风险管理在急诊护理质量管理中的临床价值

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摘要：目的 探讨风险管理在急诊护理质量管理中的临床价值。方法 在我院急诊科实施风险管理，具体包括：提高护理人员的综合素质与风险意识、成立风险管理小组、完善急诊抢救护理的流程、按照标准化原则制订相应规章制度。结果 实施风险管理制度后，急诊患者对于护理工作的满意度大大提高了，P

关键词：风险管理；护理质量；急诊科；临床价值

Abstract：Objective To investigate the clinical value of risk management in emergency nursing quality management. Methods In the emergency department of our hospital， the implementation of risk management， including： improve the comprehensive quality of nursing staff and risk consciousness， setting up a risk management team， improve emergency careprocedures， in accordance with the principle of standardization to formulate correspondingrules and regulations.Results The implementation of risk management system， emergency patients satisfaction for nursing work is greatly improved， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Care for critically ill patients qualified rate increased， with statistical significance difference（P < 0.01）. Conclusion The risk assessment can improve thequality of emergency nursing care， improve patient satisfaction， reduce the occurrence of medical accidents， it is worthy of clinical promotion.

Key words：Risk management； Nursing quality； Emergency department； Clinical value

风险管理是指针对工作中可能出现的风险，采取一系列管理办法来减少事故的发生率[1]。急诊工作是医院工作负担最重的科室。而且就诊于急诊科的患者大多是急重症，因此也是医疗事故的高发科室。研究表明，采取风险评估在急诊护理工作可以提高护理工作的质量，减少医疗事故的发生[2]。本研究通过对我院急诊科实施风险评估，探讨风险管理在急诊护理质量管理中的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取时间段为2013年1月～2015年1月我院急诊科共收治患者平均76230次/年。急诊科配备床位20张，其中专业抢救床位3张，留观床位17张，输液位置10个。我院急诊科护理工作人员共 19名，年龄22～44岁，平均年龄（30.2±7.2）岁。工龄1～24年，平均工作年限为（9.5±3.4）年。其中本科毕业人数2人，大专毕业人数11人，中专毕业人数6人。其中副主任护师1名，主管护师8名，护师8名，护士2名。接受过急诊专科护理培训5名，参加过ICU专科培训1名。

1.2方法

1.2.1提高护理人员的综合素质与风险意识 根据《中华人民共和国护士管理条例》以及《医疗事故处理条例》中的相关要求和规定，护理人员必须严格执行卫生行政的法律、法规和护理操作规范，还要具备敏锐的观察能力和沟通能力。急诊护理工作较病房护理工作不同，高强度、高效率的工作性质对护理工作人员提出了更高的要求。这种综合素质的提高要靠专业的培训以及长期的工作实践中得以提升。我院急诊科对于不同资历的护士采取不同的培训方式：①刚参加工作的新护士主要培养其分诊技巧、静脉输液、常见急诊的处置、各种仪器使用等基本技能；②工作5年以下的护士，主要培训危重、创伤患者的评估、常见急症急救程序、护理程序的应用、急诊护理文件书写等技能；③对于工作5年以上的护士，要求掌握一定的护理管理技巧、应急反应能力，不仅要做到基础护理技能扎实，而且要具备一定的沟通技巧。当出现紧急情况时，可以临危不乱。

1.2.2成立风险管理小组 管理小组由护士长选举成立。主要工作是对易发生风险的高危人群进行风险评估，包括药物的错用、抽血、导管脱落等问题。不定期对科室护理人员就急救器械及物品管理、危重患者抢救质量管理、急救护理技术操作培训、护理记录、交班检查，护患纠纷、投诉处理等问题进行考核。将考核不合格的人员进行培训，严重者暂时停职接受学习培训。

1.2.3完善急诊抢救护理的流程 当护理工作多、任务重时，建立护理流程是避免工作失误的重要途径。尤其在抢救过程中，往往没有时间去思考，因此护理流程格外重要。我院急诊科将急诊病区与抢救病区分开，抢救病区内有接受过专业训练的人员待命。当病区严重的患者就诊后，评估患者病情后即送入抢救区，第一时间接受抢救，挽救患者生命。

1.2.4按照标准化原则制订相应规章制度 根据制定的《中华人民共和国护士管理条例》以及《医疗事故处理条例》，我院急诊科制定了一系列规章制度，如急诊服务制度、危重患者转运制度、重患者转科交接班制度、护理风险警示报告制度等。所有科室人员都必须遵守这些规章制度，如有触犯则给予一定程度的处罚。

2 结果

实施风险管理制度后，急诊患者对于护理工作的满意度大大提高了，P

3 讨论

护理工作质量管理是指着重于关注护理工作的质量，采取一系列管理制度来提高护理质量[3]。风险评估正是通过采取措施降低护理过程中不安全因素，避免直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性发生[4，5]。

本文通过四方面风险评估措施来研究其作用。根据结果可见，护理人员的综合素质与风险意识是风险评估的基础，无论多么完美的制度都需要工作人员去执行。风险管理小组是科室内部的监管组织，只有监督才能保证制度的执行。在管理小组的督促下，我科护士认真执行规章制度，提高护理工作的质量。

综上所述，风险评估可以提高急诊护理工作的质量，提高患者满意度，减少医疗事故的发生，值得临床推广。

参考文献：

[1]孟华.风险管理在急诊护理管理中的应用[J].护理管理杂志，2008，8（9）：56-57.

[2]Hayashi M，MoriY，NogamiK. A hypothesis to explain the occurence of inner myometrial laceration causing massive postpartum hemorrhage[J].Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica，2012，10（02）：99-106.

[3]杨艳青，谭春兴，吴木富，等.风险管理在急诊科护理中的应用效果观察[J].中国当代医学，2015，22（8）：177-179.

[4]芦良花，陈凤侠，藏舒亭.风险管理在急诊护理质量管理中的应用[J].中国厂矿医学，2008， 21（2）：242-243.

[5]金香兰.急诊科护理中实施风险管理的临床价值分析[J].中国医药指南，2013，11（10）：363-364.