腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌临床效果比较
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【摘要】 目的 对比腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床效果。方法 92例早期胃癌患者， 按照随机数字表法将其分为实验组与参照组， 各46例。实验组患者实施腹腔镜手术治疗， 参照组患者予以开腹手术治疗， 比较两组患者治疗效果。结果 两组患者的淋巴结清扫数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者的术中出血量少于参照组， 术后排气时间、住院时间短于参照组， 差异有统计学意义（P
【关键词】 腹腔镜；开腹手术；早期胃癌；淋巴结清扫；并发症
【Abstract】 Objective To compare the clinical effect of laparoscope and laparotomy in the treatment of early gastric cancer. Methods A total of 92 early gastric cancer patients were divided by random number table method into experimental group and control group， with 46 cases in each group. The experimental group received laparoscopic surgery treatment， and the control group received laparotomy treatment. Treatment effect was compared in two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in lymph node dissection number （P>0.05）. The experimental group had less intraoperative bleeding volume than the control group， and shorter postoperative exhaust time， hospital stay time than the control group， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Laparoscope； Laparotomy； Early gastric cancer； Lymph node dissection； Complications
胃癌是一种临床上常见的恶性肿瘤， 早期胃癌是指胃癌细胞浸润侵袭黏膜层和（或）黏膜下层， 与淋巴结是否转移无关[1， 2]。对于早期胃癌患者实施有效的手术疗法， 可有效阻止癌细胞扩散， 延长患者生存时间[3]。本文为探究早期胃癌的有效疗法， 对本院近1年的患者实施腹腔镜与开腹手术两种疗法， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年7月～2016年6月在本院接受治疗的92例早期胃癌患者作为研究对象， 均经病理结果被证实， 并有手术指征。其中男52例， 女40例；年龄41～72岁， 平均年龄（55.3±8.2）岁；病变部位：胃贲门部及胃底部癌肿41例， 胃体部 22 例， 胃窦部21例， 全胃 8例。按照随机数字表法将其分为实验组与参照组， 各46例。排除标准：腹部手术史患者、腹腔粘连患者、肺功能不良患者、病灶侵犯周围血管及无法分离患者。所有患者及家属对于本次研究均知情， 自愿加入研究小组， 所签署的知情同意书已通过伦理委员会审核。
1. 2 方法 实验组予以腹腔镜手术治疗， 协助患者取仰卧位， 并予以气管插管全身麻醉术。在患者的脐下取1 cm的切口， 将Trocar套管针置入， 建立CO2人工气腹， 气腹压力控制为12～15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）[4-5]；将腹腔镜小心置入。在位于患者双侧腋前线肋缘下的2 cm部位、左右锁骨中线脐上2 cm的部位， 取4个穿刺孔。而后将横结肠系膜前部、大网膜及其胃结肠韧带小心游离开， 分离并结扎肝总动脉、肝固有动脉以及为十二指肠动脉；仔细清扫淋巴结。依据患者的实际病情选择全胃切除术或次全胃切除术， 而后在患者的腹部正中处取5～6 cm的切口， 将病变组织取出， 逐层缝合切口。
参照组患者予以开腹手术治疗， 协助患者取卧位， 并予以全身麻醉处理。在位于患者腹部正中部位取10～12 cm的切口， 逐忧锌后对病变部位及周围组织进行探查， 清扫淋巴结， 取出病变组织后， 缝合手术切口。两组患者术后均予以常规抗感染治疗。
1. 3 观察指标 比较两组患者的淋巴结清扫数、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组早期胃癌患者的围术期指标比较 两组患者的淋巴结清扫数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者的术中出血量少于参照组， 术后排气时间、住院时间短于参照组， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组早期胃癌患者的并发症发生率比较 经不同手术方法治疗后， 实验组患者的并发症发生率低于参照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
近年来， 我国胃癌的发病率在不断上升， 这与人们饮食结构及习惯、生活环境以及遗传因素等相关[6-8]。针对早期胃癌者而言， 早诊断、早治疗可获得理想的效果， 且预后佳， 这对延长患者生存期具有重要意义。以往常为早期胃癌患者实施开腹手术， 虽然可以获得较为理想的病灶清除效果， 但由于手术切口大、创伤大等因素， 易发生各种并发症， 不利于患者的术后康复；故本院现阶段主张为早期胃癌患者实施腹腔镜手术治疗。腹腔镜是一种微创技术， 主要由内窥镜系统、摄像系统、显示系统等组成[9-11]， 再与冷光源照明、数字成像等技术相结合， 能够为手术提供清晰的视野， 便于将病灶组织准确清除， 避免手术器械对腹腔内组织造成严重创伤；同时又可缩小腹部切口长度， 患者切口组织及腹腔内环境可避免长时间、大范围的与空气接触， 能够大大降低感染几率[12-15]。此次研究中， 对实验组患者予以腹腔镜手术治疗， 对参照组患者实施开腹手术治疗， 结果显示：两组患者的淋巴结清扫数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者的术中出血量少于参照组， 术后排气时间、住院时间短于参照组， 差异有统计学意义（P
综上所述， 应用腹腔镜手术治疗早期胃癌有创伤小、并发症少等特点， 利于患者术后康复， 具有较高的临床应用价值。
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[收稿日期：2016-12-28]