鼻窦冲洗治疗小儿糖尿病并发鼻窦炎疗效研究

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[摘要] 目的 探讨鼻窦冲洗治疗小儿糖尿病并发鼻窦炎的临床疗效。方法 选取2012年5月―2015年10月在长春市儿童医院眼耳鼻喉科进行治疗的糖尿病并发鼻窦炎患儿234例，随机分为两组各117例，对照组给予支持及对症等治疗，观察组在对照组的基础上给予鼻窦冲洗治疗，比较两组患儿的住院时间和治疗有效率。结果 观察组治疗后住院时间为（17.3±3.7）d，治疗有效率为94.9%，对照组住院时间为（26.5±4.8）d，治疗有效率为70.1%，两组患儿相比差异有统计学意义（P

[关键词] 鼻窦冲洗；糖尿病；鼻窦炎

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0075-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of nasal sinus irrigation in the treatment of children with diabetes mellitus complicated with sinusitis. Methods October 5， 2012 to 2015 in the eye， ear， nose and throat department of Changchun children's Hospital for treatment of diabetes mellitus complicated with sinusitis in children with 234 cases selected and randomly assigned to two groups of 117 cases， support and symptomatic treatment was given to the control group， observation group on the basis of the control group given sinus irrigation treatment， compared two groups of children with hospitalization and treatment efficiency. Results Treatment group were observed for the length of time （17.3 ± 3.7） d treatment， the effective rate was 94.9%， the control group for the length of time （26.5 ± 4.8） d， and the effective rate of treatment was 70.1%， two groups of children with difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The clinical curative effect of the treatment of sinusitis in children with diabetes mellitus is satisfactory， and it is worth to be popularized in clinical application.

[Key words] Irrigation of nasal sinus；Diabetes；Nasosinusitis

小儿糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，以高血糖为特点的一组代谢紊乱综合征，发病率为0.57/10万[1]。小儿鼻窦炎是眼耳鼻喉科常见的感染性疾病，属于非特异性炎症。据统计[2]，鼻窦炎的发病率占总人数的13～14%，以20岁以下的青少年多见。小儿鼻窦炎秋冬季发病率高，男多于女，高发年龄段为3～9岁[3]。由于糖尿病患儿的身体免疫力较低，且鼻窦功能发育不完善，容易受到感染。糖尿病并发鼻窦炎如不及时进行治疗，可引发头痛、食欲不振、记忆力减退等，危及患儿的身体健康。鼻腔冲洗是眼耳鼻喉科常用一种方法，为了探讨鼻窦冲洗治疗小儿糖尿病并发鼻窦炎的临床疗效，对2012年5月―2015年10月在长春市儿童医院眼耳鼻喉科进行治疗的234例患儿给予不同的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月―2015年10月在长春市儿童医院眼耳鼻喉科进行治疗的糖尿病并发鼻窦炎患儿234例，随机分为两组，观察组117例，女49例，男68例；年龄2～10岁，平均（5.2±1.1）岁。对照组117例，女45例，男72例；年龄2～12岁，平均（6.3±1.2）岁。所有患儿均符合糖尿病并发鼻窦炎的诊断标准[4]。两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患儿的各种资料均经患儿家属的同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予支持及对症等治疗，例如头孢克肟干混悬剂（1 g：50 mg，国药准字：H20041122，产品批号：140715），用法用量：口服，体重30 kg以下儿童，1.5～3.0 mg/kg，体重30 kg以上儿童，50～100 g/次，2次/d。疗程2周。根据病情选择增减疗程。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予布地奈德混悬液（1 mg：2 mL×5支，批准文号：H20140475，AstiaZeneca PtyLtd（澳大利亚），产品批号：140318）联合生理盐水（250 mL/瓶，国药准字：H64020077，宁夏启元国药有限公司，产品批号：150217）行鼻窦冲洗治疗，将布地奈德混悬液注入生理盐水，冲洗鼻腔，2次/d。根据病情选择治疗时间。

1.3 观察项目

比较两组患儿的住院时间和治疗有效率。

1.4 疗效评定标准

依据中华医学会眼耳鼻喉科学会分会确定的相关疗效评定标准[5]，显效：患儿的鼻塞、流脓涕、头痛等症状消失；有效：患儿的鼻塞、流脓涕、头痛等症状好转30%以上；无效：患儿的鼻塞、流脓涕、头痛等症状好转30%以下。

1.5 统计方法

用Epical 2000进行分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用（n，%）表示，用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患儿的住院时间比较

观察组患儿的住院时间明显短于对照组（P

2.2 两组患儿的治疗有效率比较

观察组治疗有效率为94.9%，对照组治疗有效率为70.1%（P

3 讨论

随着生活水平的逐步提高，饮食结构的变化，环境的污染，使小儿糖尿病并发鼻窦炎的发病率越来越高，小儿糖尿病是指15岁或20岁以前出现的糖尿病，多为1型糖尿病，以5～13岁多见[6]，以多饮、多食、多尿、体重减轻为主要表现，小儿血糖如果控制不好，可引发脱水、神志萎靡、糖尿病酮症酸中毒等。鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦[7]，上颌窦和筛窦发育较早，初生儿就已发育，额窦和蝶窦发育较晚，多为3岁以后。小儿鼻窦炎是常见病和多发病，可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎[8]，急性鼻窦炎是指病程在12周之内，由上呼吸道感染引起，致病菌为肺炎链球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等，早期因鼻粘膜充血、肿胀而出现患侧持续性鼻塞，因白细胞和淋巴细胞浸润而出现脓涕，其疼痛的程度取决于鼻窦的解剖结构，急性上颌窦炎疼痛以晨轻、午后重为特点，急性额窦炎疼痛以晨重、午后轻为特点，急性筛窦炎以软龌虮歉部轻度疼痛为特点，急性蝶窦炎以眼球深部疼痛和枕部晨轻、午后疼痛重为特点，同时可伴有发热、精神萎靡、拒食等症状。慢性鼻窦炎指病程在12周以上，局部疼痛、头痛症状不明显，流黄色或黄绿色脓涕，不同程度的鼻塞和嗅觉障碍等，小儿的全身症状较轻，多伴有头昏、易倦、记忆力减退、注意力不集中等。小儿糖尿病并发鼻窦炎与感冒、过敏性鼻炎、机体的免疫功能降低等关系密切，研究显示[9]，小儿感冒后并发鼻窦炎的机率为5%～10%，过敏性鼻炎患儿并发鼻窦炎的机率为50%。糖尿病并发鼻窦炎可以引起高热惊厥、中耳炎、下呼吸道感染、腺样体面部等，严重时出现脑膜炎、视神经炎等危及患儿健康。因此，早发现、早治疗，积极控制血糖，给予足量抗生素等对患儿恢复健康具有积极作用。鼻腔冲洗可以明显降低分泌物的粘稠度，改善充血、水肿症状，清除鼻窦内的病毒、细菌、灰尘等病原菌或过敏原，进而改善鼻内环境达到治疗疾病的目的。从医院的研究发现，观察组治疗后住院时间为（17.3±3.7）d，治疗有效率为94.9%，对照组住院时间为（26.5±4.8）d，治疗有效率为70.1%，两组患儿相比差异有统计学意义（P

鼻窦冲洗治疗小儿糖尿病并发鼻窦炎的临床疗效满意，值得在临床上大力推广应用。

[参考文献]

[1] 包丽丽，赵凯.鼻窦冲洗治疗儿童鼻窦炎的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（10）：276-277.

[2] 彭向东，褚玉敏，王金辉.鼻窦冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术效果的影响[J].广西医学，2015（5）：1865-1867.

[3] 刘联合，叶玉清，程晋甫，等.儿童慢性鼻-鼻窦炎治疗体会[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015，3（6）：64-65.

[4] 李国贤，郭永康，齐佳.两种鼻腔冲洗方法在功能性鼻窦内镜手术后的效果比较[J].中国医药导报，2015，4（6）：197-198.

[5] 李辉.鼻腔冲洗在鼻腔鼻窦手术后的应用研究进展[J].母婴世界，2015，2（4）：9.

[6] 杨发颖.布地奈德鼻喷雾剂在功能性内窥镜鼻窦术后的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（80）：253-254.

[7] 杨亚艺，常志红，马文颖.慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后应用两种浓度鼻窦冲洗液的疗效分析[J].中国实用医药，2015，6（20）：174-175.

[8] 刘顺杰.克拉霉素、鼻用激素、鼻腔冲洗联合治疗复发性鼻窦炎的临床疗效研究[J].中国医药科学，2015，6（18）：249-250.

[9] 付亚峰，史亚鹏，谢先荣，等.鼻内镜下鼻窦手术后四种鼻腔冲洗方案效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，2（23）：166-167.

[10] 谢建选.长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效观察[J].当代医学，2015，21（23）：393-394.

（收稿日期：2016-07-05）