红蓝光照射联合异维A酸治疗寻常痤疮的效果分析
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【摘要】 目的：探析寻常痤疮采取红蓝光照射联合异维A酸治疗的临床效果。方法：选取2014年1月-2015年1月收治的60例寻常痤疮患者，根据治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组，每组30例，对照组单纯采取异维A酸口服治疗，治疗组在对照组的基础上联合红蓝光照射治疗，比较两组治疗14 d和28 d后的临床疗效，并比较治疗前后的皮损情况。结果：治疗14 d后，治疗组总有效率为76.7%，对照组为53.3%，两组比较差异有统计学意义（P
【关键词】 红蓝光照射； 异维A酸； 寻常型痤疮； 临床效果
中图分类号 R758.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0036-03
寻常痤疮高发于青春期患者，以男性居多，相关数据表明，80%～90%的青少年均有过痤疮症状，痤疮是慢性炎症性疾病，目前治疗方法很多，但是效果不佳，这与个人的体质和皮肤有关[1]。红蓝光治疗痤疮是一种新型的治疗方法，蓝光具有杀菌的效果，红光具有收缩毛孔和消炎的效果，为探析寻常型痤疮采取红蓝光照射联合异维A酸治疗的临床效果，本文将2014年1月-2015年1月收治的60例寻常型痤疮患者作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年1月收治的60例寻常型痤疮患者，根据治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组男20例，女10例，年龄15～28岁，平均（24.3±4.3）岁，病程2～30个月，平均（15.2±2.1）个月，轻度8例，中度18例，
重度4例；对照组男21例，女9例，年龄16～28岁，平均（25.3±4.3）岁，病程2.2～30个月，平均（15.7±2.6）个月，轻度7例，中度18例，重度5例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入排除标准
纳入标准：两组患者的诊断均符合《临床皮肤病学》中关于寻常痤疮的诊断[2]，7 d内没有服用其他治疗痤疮的药物，均为自愿参加本次研究，2个月内没有接受免疫治疗。排除标准：对药物过敏者、由于化学刺激引起的痤疮或者药物引起的痤疮、合并精神疾病者、伴有严重心肾肝功能障碍者，妊娠期或者哺乳期者予以排除。
1.3 皮损程度分级
参照Pillsbury进行分级，Ⅰ级：轻度，皮损主要是粉刺，具有少数脓包和丘疹，不超过30个，Ⅱ级：中度，具有中等大量脓包和丘疹，在30～50个；Ⅲ级：中度，具有大量脓包和丘疹，在50～100个，具有1～3个结节；Ⅳ级：重度，表现为结节囊肿痤疮，且数目在3个以上，皮损数目在100个以上[3]。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 单纯给予异维A酸口服治疗，异维A酸（生产企业：哈尔滨大中制药有限公司，批准文号：国药准字69190049H）剂量0.5 mg/（kg・d），2次/d，疗程为4周。
1.4.2 治疗组 在对照组的基础上联合红蓝光照射进行治疗，仪器选择欧美娜红蓝光治疗仪，红光波长633 nm，蓝光波长415 nm，在治疗前嘱患者应用洗面奶清洁面部，仰卧在治疗床上，充分将面部暴露，光源距离患者面部约10～15 cm，在治疗时使用眼罩将患者双眼遮盖，并根据混着皮疹的程度进行选择光的强度，患者面部以疱疹、囊肿、丘疹等为主要表现者以蓝光治疗为主，炎症后期选择红光治疗为主，20 min/次，2次/周，疗程为4周。
1.5 观察指标
观察两组患者治疗前后的皮损评分及治疗14 d和28 d后的临床效果。
1.6 疗效评定标准
治愈：治疗后患者面部丘疹、皮疹等全部消失，随访期间没有复发，具有少量的色素斑沉着；显效：经过治疗后患者面部皮疹等具有70%以上的消退；有效：患者面部皮疹等消退30%～60%；无效：面部皮疹消退在30%以下；总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。皮损评分：根据皮损部位、肿痛、颜色及形态进行评价，一个粉刺为0.5分，一个丘疹为1分，一个脓包为2分，一个结节为3分。
1.7 统计学处理
采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者治疗14 d的临床效果比较
治疗14 d后，治疗组总有效率为76.7%，对照组为53.3%，两组比较差异有统计学意义（字2=6.946，P
2.2 两组患者治疗28 d的临床效果比较
治疗28 d后，治疗组总有效率为93.3%，对照组为66.7%，两组比较差异有统计学意义（字2=8.053，P
2.3 两组患者治疗前后皮损程度评分比较
治疗前，两组患者皮损评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗14 d和28 d后患者损伤评分均明显下降，且治疗组下降更明显，差异均有统计学意义（P
3 讨论
痤疮又俗称为“青春痘”，主要表现为面部粉刺，疱疹，丘疹及结节等，严重的患者具有增生性的瘢痕[4]。对于痤疮的形成，病因很多且复杂，相关研究表明，痤疮的发生于机体内分泌失调，皮脂腺功能亢进，皮脂排泄异常等有关[5]。也有相关研究表明，痤疮的发生与饮食也有密切联系，长期食用辛辣、高蛋白、甜点的人群，患痤疮的概较高。痤疮病程长，且易复发，不易治疗，对患者的正常生活和工作造成一定的影响，给患者心理上造成阴影[6]。
随着医学的不断发展，对于痤疮的治疗也取得了很大的进步，从一开始的单纯药物治疗演变至物理治疗，从西医治疗演变至中西医结合治疗，很多痤疮患者均得到了显著的效果，也明显改善了面部症状。异维A酸和维生素A的化学结构类似，属于维甲酸类药物，可以对皮腺分泌的活性造成抑制作用，使皮腺组织缩小，并且上皮细胞的角化程度会减轻，痤疮丙酸杆菌的生存和繁殖也会受到抑制作用，进而达到治疗的目的[7-8]。
目前治疗痤疮光疗法也越来越多的被应用于临床，主要是红蓝光和紫外线灯，红蓝光照射是根据高功率和高纯度的红光和蓝光对患者皮肤进行照射，进而修复皮肤炎症，不过临床上轻中度的患者，采取蓝光治疗比较多，由于蓝光照射的穿透性比较浅，能够减少皮损的数目；红光可以深入穿透皮肤组织，将皮肤深部的痤疮丙酸杆菌杀死，并且对巨噬细胞释放细胞因子形成抑制作用，进而发挥抗炎的效果，并且修复组织，临床上可用其治疗重度痤疮[9-10]。本研究中，治疗14 d后，治疗组总有效率为76.7%，对照组为53.3%，两组比较差异有统计学意义（P
综上所述，寻常痤疮患者采取红蓝光照射联合异维A酸治疗效果显著，有效率高，值得应用。
参考文献
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（收稿日期：2016-01-08）