浅析个性化护理对肺癌合并糖尿病并发症干预的影响

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[摘要] 目的 分析个性化护理对肺癌合并糖尿病并发症干预的影响。 方法 收集该院2013年至今收治的肺癌合并糖尿病并发症患者90例，根据随机原则将患者划分为两组：一组为对照组；一组为实验组，每组45例患者。分别对对照组和实验组患者实施常规护理和个性化护理干预结合常规护理方法进行临床护理，观察两组患者术后在临床糖尿病并发症发生情况和死亡、肺部感染、低血糖以及其他疾病的并发症发生情况。 结果 两组患者的各种并发症发生率对比，实验组明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P

[关键词] 个性化护理干预；肺癌；糖尿病并发症；治疗效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0161-02

肺癌作为常见的肺部原发性恶性肿瘤，在临床上属于高发性的癌症疾病，而肺癌治疗的首选方法是手术治疗。糖尿病是导致很多并发症发生的一个重要因素，患有糖尿病对患者的手术疗效有不利影响，会降低患者术后的治疗效果和康复水平[1]。该次研究以90例肺癌合并糖尿病患者为研究对象，将患者分为对照组和实验组后，对两组两组采用不同的护理措施，通过对比分析，发现个性化护理干预对肺癌合并糖尿病的患者术后并发症发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年至今到该院治疗肺癌合并糖尿病的90例患者，将其分为对照组（45例）和实验组（45例），其中对照组患者中男性33例，女性12例，年龄45～78岁，平均年龄（57.6±5.8）岁，体重40.2～47.5 kg，平均体重（44.3±2.1）kg，实验组患者中男性30例，女性15例，年龄44～79岁，平均年龄（56.8±5.3）岁，体重39.7～48.3 kg，平均体重（43.5±2.3）kg。两组患者在性别、年龄和体重等一般资料方面差异无统计学意义（P

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理方法，包括术前和术后的护理，具体有术前准备和术前消毒等。给予实验组患者常规护理结合个性化护理干预，具体的护理内容要以患者的实际病情为依据，采取有针对性的饮食护理，血糖控制和胰岛素的使用干预，并在患者的术前及术后实施细节化的护理干预措施。

1.2.1 根据患者的病情实施个性化评估 ①对患者的糖尿病用药情况，血糖的自我监测，以及患者对糖尿病的了解情况进行评估；②对患者的生命体征、血压、血脂和心肺和肝肾等功能进行评估，了解患者的身体器官是否出现并发症；③对患者的饮食状况和运动情况进行评估，明确患者的饮食和运动量是否符合糖尿病患者的饮食控制和运动情况；④对患者的心理状态进行评估，了解患者是否存在紧张、焦虑和抑郁等心理状况及其造成患者出现心理问题的原因；⑤对患者的血糖控制情况进行评估，明确患者的血糖控制是否理想。根据上述的评估情况制定适合患者的个体化护理方案，加深患者对糖尿病饮食、运动、心理调节、药物及血糖控制的重要性，以及它们对手术的影响。

1.2.2 饮食护理 饮食护理是控制糖尿病病情的有效护理手段，护理人员在对糖尿病患者进行护理时，还要根据患者的血糖、体重和活动量及血糖生成指数，进行热量计算。同时，还要按照每个患者的饮食喜好和习惯安排日常饮食。不过，护理人员在为糖尿病患者制订饮食计划时，应遵循清淡为主，应让患者多食用一些新鲜蔬菜和杂粮，少吃一些淀粉类和脂肪含量高的食物。尤其是老年肺癌合并糖尿病的患者，饮食上既要高营养，又要增加患者的身体抵抗力，因而饮食上应控制糖分的摄入，使患者术前的血糖控制在标准范围内。

1.2.3 血糖的控制和胰岛素的应用干预 由于每个患者的血糖水平不同，因而在临床上要加强对患者的血糖监测， 积极控制患者的血糖，以便于能在合适的时机为患者实施手术。对于实验组患者的血糖监测，应在对照组患者进行空腹测血糖的基础上，再在三餐前后和临睡前加测血糖，从而对患者的血糖波动情况有一个明确的了解。对于血糖控制不稳定的患者，还要口服降糖药要维持血糖水平。另外，也可以采用静脉注射胰岛素来降血糖。

1.2.4 术前干预措施 糖尿病患者抗菌能力差，肺癌合并糖尿病患者在进行开胸手术后易引起肺部感染，为了避免患者出现感染的情况，患者在术前还要进行肺功能和有效咳嗽的锻炼。

1.2.5 术后护理干预方法 ①密切关注患者术后的病情变化。术后在对患者采取常规护理的基础上，还要注重对患者的细节护理，比较对患者的病情状况进行实时监测，观察患者的生命体征变化和血糖水平变化。一旦发现患者出现异常，还要及早采取措施，以免患者的生命健康受到威胁；②术后患者容易出现肺部感染或是肺不张的情况，因次术后应让患者通过气管镜鼻导管吸痰，以防患者出现肺部感染的现象；③术后要加强对患者的血糖监测，根据患者的血糖结果采取降糖药，或是通过皮下注射胰岛素来控制患者的血糖水平。

1.3 观察指标

对两组患者分别实施不同的护理措施后，比较两组患者术前、术后的血糖变化和术后糖尿病的并发症发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0软件对所有数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用百分比表示，用χ2进行检验，两组对比差异有统计学意义（P

2 结果

研究结果显示，对肺癌合并糖尿病并发症的患者采用护理干预措施，患者术后的感染情况，出现低血糖、肺部感染及其他并发症甚至死亡的比率明显低于对照组患者。两组对比差异有统计学意义（P

3 讨论

肺癌作为常见性的肺部恶性肿瘤疾病，对患者的身体健康危害很大。而糖尿病是人体胰岛素不足导致的糖、脂肪、蛋白质和水及电解质代谢紊乱的疾病[2]，多数患者在麻醉和手术的情况下，会引起肾上腺糖皮质激素分泌增多，血糖相应升高，从而引起应激性高血糖[3]。通过该次研究发现，临床上对患者采用护理干预的方法进行护理，能降低患者术后的并发症发生率，有利于患者术后的康复。而肺癌合并糖尿病患者在临床上都有焦虑，抑郁的情绪，不良的心理情绪使患者对疾病没有正确的认识，在治疗疾病时无法积极配合医生进行治疗，因而对实验组患者采用心理护理，可以在很大程度上消除患者的紧张焦虑情绪，使患者树立战胜疾病的信心，从而降低患者术后的并发症发生率。同时，对患者采取控制血糖的方式，也是确保患者术后并发症降低的一个重要手段[4]。对于患有糖尿病的肺癌患者，需要注意的是患者术前的血糖水平，对患者术前血糖进行控制，能够减少患者术后发生代谢紊乱的概率，从而对患者的预后产生积极影响。

此次研究中对合并糖尿病的肺癌患者使用胰岛素控制血糖的护理干预，能在一定程度上降低患者的血糖，同时对患者采用饮食护理，保证了患者的营养所需，增强了患者的术后抵抗力，进而改善了患者术后发生并发症的状况。另外，糖尿病患者经常合并心肺肾功能不全，在对患者进行手术时，很容易因为应激反应而导致患者出现身体器官衰竭的严重情况，因此术后对患者进行个性化护理干预，也是避免因此而出现并发症的一个重要因素。而术前对患者进行病情评估，术后对患者加强病情监测，对患者实施细致体贴的护理，定时对患者的血糖进行监测，根据患者的血糖变化情况，调整胰岛素的用量，这种因人而异的个性化护理措施，能降低因糖尿病、感染等诱发或引起的心血管疾病发生。

综上所述，对肺癌合并糖尿病患者采取个性化护理干预方法进行临床护理，能降低其术后发生并发症的几率，提高患者的生存质量，在临床上具有理想的治疗效果。

[参考文献]

[1] 潘璐意，陈娟.个性化护理对肺癌合并糖尿病并发症的干预[J].中国医药导报，2013（1）：139-141.

[2] 潘浩飞. 个性化护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇的影响[J]. 湖北民族学院学报：医学版，2015（2）：47-49.

[3] 梁修云. 个性化护理干预对骨折合并糖尿病患者的影响[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2014（1）：72-73.

[4] 孙淑红. 个性化护理干预对急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影响[J]. 河南职工医学院学报，2014（3）：320-321.

[5] 王洪雷，刘绪军，毕伟，等.肺癌合并糖尿病患者的围手术期处理[J].临床肺科杂志，2009（14）：1447-1448.

[6] 孟爱凤.肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].实用临床医药杂志，2010（14）：12-13.

（收稿日期：2016-08-18）