膝关节置换术后功能训练的护理体会
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摘要：目的 探讨膝关节置换术患者术后功能训练及护理方法与效果。方法 2012年1月～2014年12月在我院接受膝关节置换手术的患者120例，采用随机数字表法分为对照组（60例，行常规护理）和观察组（60例，给予早期功能锻炼及综合护理），比较两组术后关节疼痛情况及关节功能恢复情况。结果 观察组护理后视觉疼痛模拟评分（VAS）明显低于对照组，随访3～6个月观察组患者膝关节功能优良率90.0%（54/60）高于对照组78.33%（47/60），差异明显（P
关键词：膝关节置换术；功能训练；护理
膝关节置换术不仅仅有着缓解关节疼痛的作用，同时对于关节畸形有着矫正和对膝功能状态改善的作用 [1]。本研究选择我院收治的患者为研究对象，旨在探讨膝关节置换术后有效的功能锻炼及护理方案，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院于2012年1月～2014年12月间收治的120例膝关节置换术患者，54例（45.0%）为男性，66例（55.0%）为女性。年龄15～78岁，平均年龄为（55±2.6）岁。采用随机数字表法，将120例膝关节置换术患者分为对照组和观察组，对照组和观察组各60例，两组一般资料进行比较，P>0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组中的60例膝关节置换术患者实施常规护理，及时的关注患者的病情情况，做好患者的基础治疗。
1.2.2观察组观察组膝关节置换术患者在常规护理的基础上，做好患者的术后功能训练及护理。①加强患者的功能锻炼，患者手术之后进行早期主动功能锻炼，并加强患者的卧床练习。患者仰卧状态时将患者的腿抬高，并保持放松的状态，患者术后的第3d，持续进行连续被动运动，结合患者的耐受情况，尽可能的使得患者屈膝关节，引导患者进行主动功能锻炼。手术后第3d就开始使用助兴器下地行走，术后常规均留有镇痛泵，术后第3d拔出镇痛泵，使用药物止痛。②患者术后的1w，加强患者伸屈锻炼，并保证患者小腿下垂，对膝关节慢慢的进行伸屈训练，仰卧时，就要伸直患者的患肢，并借助于习步架进行站立训练和实际的步态训练。加强患者的膝关节伸屈运动，并对患者的股四头肌肌力进行锻炼。③患者疼痛控制过程中，采取自动镇痛泵方法，结合传统药物镇痛方法，加强患者的心理干预，将患者交感神经兴奋性降低，对患者的心境加以改善。
1.3观察指标 采用视觉模拟评分法（VAS）对患者护理前后关节疼痛情况进行评价，评分范围0～10分，分数越高则疼痛越严重；随访3～6个月，采用膝关节功能HSS评价患者膝关节功能，评分范围0～100分，>85分为优，70～84分为良，60～69分为中，
1.4统计学方法 数据采用PEMS3.1软件处理，VAS评分结果以x±s表示，组间比较行t检验，膝关节恢复情况用率表示，两样本间比较行χ2检验，若P
2结果
2.1护理前后VAS评分两组患者护理前后膝关节疼痛情况的比较 见表1。
2.2膝关节功能恢复情况两组患者术后膝关节功能恢复效果的比较 见表2。
3讨论
膝关节置换术患者的早期康复训练，主要是加强患者膝关节活动度的训练，近年来研究认为，膝关节置换术患者更要加强肌力的训练，并做好关节的稳定性训练，从而更好地恢复患者的关节功能[2]。同时有研究发现，患者术后患肢功能更要及时的锻炼，并对大量的胶原组织进行更新，避免对关节活动进行限制 [3]。
我院通过研究分析膝关节置换术后功能训练的护理，通过采取综合性护理干预，加强患者的功能锻炼。患者仰卧状态时将患者的腿抬高，并保持放松的状态，患者术后的第3d，持续进行连续被动运动，结合患者的耐受情况，尽可能的使得患者屈膝关节，并在患者术后加强患者的膝关节伸屈，引导患者进行主动功能锻炼[4]。患者疼痛控制过程中，就要采取自动镇痛泵方法，结合传统药物镇痛方法，加强患者的心理干预，将患者交感神经兴奋性降低，对患者的心境加以改善。研究结果表明，经护理后，观察组患者的膝关节疼痛改善情况明显优于对照组，P
综上所述，膝关节置换术患者术后给予有效的功能训练及护理，不仅仅可以减轻术后膝关节疼痛，同时也能促进膝关节置换术后功能的恢复。
参考文献：
[1]季艳萍，杨威，刘继兰，等.人工全膝关节置换术后患者生活质量及其影响因素[J].护理杂志，2014，31（3）：1-4.
[2]乔玉宁，谢秋娟，丁敏华，等.早期肌力锻炼对人工全膝关节置换术患者康复的影响[J].上海护理，2014，14（5）：14-16.
[3]徐晓文.人工全膝关节置换术后早期康复训练对关节功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（12）：88-90.
[4]梁晓燕，范丽娟，雒玉.早期康复训练对人工膝关节置换术后功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2012，09（2）：26-27.
[5]宋诚菊，王绍芝，程春华.人工全膝关节置换术的护理与康复训练[J].黑龙江医学，2011，24（4）：666-667.
[6]梁代萍，陈志红.人工全膝关节置换术患者的护理措施及康复训练[J].中国医药指南，2012，10（12）：315-317.