美能对大学生慢性乙型肝炎患者疗效观察

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摘要：目的：了解美能片对大学生慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将河南科技学院医院门诊2009年08月-2012年02月收治的140例慢性乙型肝炎随机分为治疗组72例，对照组68例。治疗组口服美能片治疗，对照组甘利欣胶囊。观察两组的临床症状、体征、肝功能指标变化及不良反应。结果：两组病例症状及体征大多消失或好转，尤以治疗组明显，治疗组在ALT、AST、TBIL的改善方面较对照组差异有显著性(P

关键词：美能；大学生；慢性乙型肝炎

【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0368-02

实验证明美能(复方甘草酸苷；英文名：SNMC)具有抗炎、调节免疫和保护肝细胞膜的作用，在日本作为慢性肝炎的治疗药物已被长期、广泛应用。在我国也有报道，认为该药在肝病治疗上有较好的疗效[1]。为了进一步探讨该药的临床效果，进行了以下观察与研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料:诊断根据2002年第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[2]，选择在河南科技学院医院门诊求治的慢性乙型肝炎大学生患者140例，分为治疗组和对照组。治疗组72例中包括中度32例，轻度40例；男性38例，女生34例，年龄为17～24岁，平均年龄20.30±3.78岁。对照组68例中包括中度26例，轻度42例；男性32例，女性36例，年龄16～24岁，平均年龄20.08±3.81。全部患者经血清免疫学检查确诊，且无符合其他型肝病。两组在性别、年龄、病程、病情、分型等方面差异无显著性，具有可比性。

1．2 治疗方法。治疗组：口服美能（日本米诺发源制药株式会社生产）50mg(2片)，每日3次，连续进行12周。对照组：甘利欣口服胶囊，150mg(3粒)，每口3次，连续进行12周。治疗开始后每2周详细记录患者症状、体征、肝功能及电解质，并测1次血压。

1．3 观察指标：用药前及用药期间每两周化验1次肝功能、电解质，疗程结束后复查肝功能、电解质，同时每周记录临床症状、体征及不良反应。

1.4 疗效评定标准。显效：临床症状、体征消失、ALT恢复至基本正常(

1.5 统计学分析：计量资料比较采用t检验，概率比较采用χ 2 分析。

2 结果

2．1 临床症状、体征改善情况：疗程结束后两组患者临床症状、体征均有明显改善。治疗组：显效26例， 有效9例， 无效1例， 总有效率97.22％；对照组：显效14例，有效18例，无效2例，总有效率94.12％。两组总有效率无显著性差异(P>0.05)；按照疗效判定标准，治疗组显效率较对照组有显著性差异(P

2．2 肝功能改善情况。

治疗前后两组患者肝功能指标均有明显改善，但治疗组ALT、AST及TBIL下降程度较对照组下降更明显，且差异有显著性(P

2．3 不良反应：治疗组72例中，有1例在服药期间出现轻度的浮肿及血压升高(Bp150/92mmHg)，还有1例出现轻度腹泻等症状，经对症处理后恢复正常。未见低血钾及其他不良反应；对照组中2例出现轻度皮疹，经对症治疗后好转。两组用药均较安全。

3 讨论

美能是复方制剂，以B体甘草酸为主要成份辅以甘氨酸、半胱氨酸制成的强力肝细胞膜保护剂，通过阻断花生四稀酸在起始阶段的代谢水平，保护肝细胞膜，可明显降低转氨酶。该药可通过抑制磷脂酶A2的活性以及抑制补体经典途径的激活而具有很强的抗炎作用[3]。本组观察表明，慢性乙型肝炎大学生患者采用美能片剂口服治疗12周后，可以很好地降低ALT、AST、TBIL，且有一定的退黄作用。本组观察美能用药安全，仅有1例出现轻度浮肿及血压升高和1例出现轻度腹泻症状，经减药量以及对症治疗后逐渐恢复正常，不影响临床疗效，血清电解质在治疗前、后无明显变化。

此外，美能成分中还包含有甘氨酸和半胱氨酸。两者除了能减轻甘草酸引起的伪醛固酮症的副作用外，甘氨酸还有抗肝细胞凋亡活性[4、5]，而半胱氨酸亦有预防肝纤维化的作用[6]。在动物实验中还发现甘草酸可抑制乙肝表面抗原的外分泌，提示甘草酸具有抗HBV作用[7]。美能还具有免疫调节，预防肝纤维化和类固醇样作用，而且对肝组织损伤有改善作用[8]。

因此我们认为：美能(复方甘草酸苷)具有较好降酶和保肝作用，无明显毒副反应；具有口服安全、使用简便、疗效可靠等特点。可以对门诊来访的大学生患者应用，是大学生慢性乙型肝炎长期治疗比较理想的药物。

参考文献

[1] 朱家旋，王宝恩，钱森学．复方甘草甜索对慢性肝炎治疗效果的研究[J].中国医刊，1998，33（11）：42-43

[2] 第十次全国病毒性肝炎与肝病术会议纪要[J]．中华传染病杂志，200I，(1)：56

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[5] wheeler MD,Ikejema,K,Enomoto N,et a1.Glycine:a new antiinnammatory immurlonutrient. CelI Mol Life Sci,1999,56:843

[6] Kim K,Rhim T,Chol I,et ai.N-acefylcysteine induces cell cycle arrest in hepatic steⅡate cens through its reducing activity.J Biol Chem.2001.11:24

[7] Takahara T,Watanabe A,sh:rak:K,Effects of gtyeyrrhizin oh hepafifis Bsarface anfigen:a biochemical and morphological study[J].J hepatol,1994,21:601

[8] 宋方闻，李学俊.复方甘草甜素(SNMC)对肝病病理改变观察[J].中国现代医学杂志，2001，11(11)：24