探讨肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注不同药物化疗治疗的临床疗效

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【摘要】目的：探讨肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注不同药物化疗治疗的临床疗效。方法：选取2014年11月到2015年11月于我院就诊的肌层浸润性膀胱癌患者共56例，作为本次研究的对象，利用计算机把患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组28例患者。观察组28例患者中男性患者19例，对照组28例患者中男性患者15例，女性患者13例。观察组患者在手术后采用呲柔比星药物进行辅助治疗，对照组患者在手术后采用撕裂霉素药物进行辅助治疗，两组患者在治疗1年后，综合比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的不良反应率是28.57%，对照组的不良反应率是60.71%，观察组的不良反应发生率明显要低于对照组不良反应发生率；观察组的治疗总有效率是85.71%，对照组的治疗总有效率是64.29%。结论：对肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后联合呲柔比星进行辅助治疗，在临床上的治疗显著，能够降低患者并发症的发生率，提高患者的生活质量。

【关键词】肌层浸润性膀胱癌；撕裂霉素；呲柔比星

一般治疗肌层浸润性膀胱癌采用的是根治性膀胱切除术，但是这种手术的创伤性比较大，并且临床的并发症的发生率较高，对患者的生活影响很大，因此，在临床上很多的医生建议采用保留膀胱手术治疗。本次研究的主要目的是探讨肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后应用膀胱内灌注不同药物化疗治疗的临床疗效，选取2014年11月到2015年11月于我院就诊的肌层浸润性膀胱癌患者共56例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受膀胱内灌注不同药物化疗治疗之后，取得非常满意的治疗效果，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月到2015年11月于我院就诊的肌层浸润性膀胱癌患者共56例，作为本次研究的对象，利用计算机把患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组28例患者。观察组28例患者中男性患者19例，女性患者9例；年龄55-76岁，平均年龄（62.3±1.2）岁；肿瘤多发18例，单发10例；初发癌症20例、复发癌症8例；心脑血管疾病7例，冠心病10例，慢性肺部疾病11例。对照组28例患者中男性患者15例，女性患者13例；年龄54-75岁，平均年龄（61.3±1.4）岁；肿瘤多发17例，单发11例；初发癌症19例、复发癌症7例；心脑血管疾病10例，冠心病9例，慢性肺部疾病9例。两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2入选标准

所有患者均是自愿参加本次调查研究，在临床上均行CT、膀胱镜以及活检诊断为肌层浸润性膀胱，均行肿瘤电切术或者膀胱部分切除术。

1.3治疗方法

两组患者在临床上都采用保留膀胱的手术进行治疗，在手术的过程中对患者进行全身麻醉，以完全切除肿瘤为基本标准，利用尿道电切术进行手术，根据患者的具体情况切至皮肤的深层，甚至膀胱壁全层，距离在离肿瘤1cm的地方，利用基底部电灼创面止血，手术完成后，对患者进行蒸馏水冲洗膀胱，蒸馏水的量为500ml；对膀胱部分切除的患者行膀胱全层切除，切除的距离在离肿瘤1.5cm处，最后关闭创面前需要利用蒸馏水侵泡膀胱10-15分钟。

对照组患者在手术后保留膀胱化疗的时采用内灌注撕裂霉素，在对患者进行撕裂霉素进行灌注时需要用蒸馏水把40mg撕裂霉素稀释至50ml，再对患者进行灌注，连续8周，每周1此后， 再改为每月1次，灌注的时间为1年。

观察组患者在手术后保留膀胱化疗时采用呲柔比星对患者进行灌注，用呲柔比星溶于50ml5%葡萄糖注射液中，40每个/m2保留30min。

1.4观察指标

所有患者的临床疗效评价标准按照WHO的疗效标准划分为完全缓解、部分缓解、无变化、进展。

1.5统计学方法

所有数据均进行统计学分析，百分数（%）表示计数资料，x2进行检验，统计结果以P

2结果

2.1两组患者临床不良反应的比较

在接受上述治疗后，观察组患者的不良反应率是28.57%，对照组的不良反应率是60.71%，观察组的不良反应发生率明显要低于对照组不良反应发生率，两组不良反应率差异显著在统计学上有意义（P

2.2两组患者的治疗疗效对比分析

在接受上述治疗后，观察组的治疗总有效率是85.71%，对照组的治疗总有效率是64.29%，在治疗的总有效率上，观察组的治疗疗效明显高于对照组的治疗疗效，并且差异显著，在统计学上有意义（P

3讨论

对肌层浸润性膀胱癌患者来说，采用保留膀胱的治疗方法，在一定程度上创伤比较小，能够降低并发症的发生率，能够提高患者的生活质量[1]。在对患者采用保留膀胱化疗手术后，需要根据手术的实际情况选择辅助治疗。在本次的研究中主要探讨了两种辅助治疗的手段，一种是内灌注撕裂霉素，另一种是利用呲柔比星对患者进行辅助治疗。本次58例患者均采用保留膀胱的手术进行治疗，在治疗后，对照组的患者采用采用内灌注撕裂霉素，在对患者进行撕裂霉素进行灌注时需要用蒸馏水把40mg撕裂霉素稀释至50ml，再对患者进行灌注，连续8周，每周1此后， 再改为每月1次，灌注的时间为1年。观察组患者在手术后保留膀胱化疗时采用呲柔比星对患者进行灌注，用呲柔比星溶于50ml5%葡萄糖注射液中，40每个/m2保留30min[2]。

在接受上述治疗后1年，对两组患者的不良反应发生率以及临床治疗的总有效率进行比较分析。观察组患者在采用呲柔比星治疗后，28例患者中白细胞降低7例，局部静脉炎1例，没有发生骨髓抑制的现象，不良反应的总发生率为28.57%；对照组在接受内灌注撕裂霉素治疗后1年，28例患者中白细胞降低10例，局部静脉炎2例，骨髓抑制5例，不良反应的总发生率为60.71%，观察组不良反应发生率明星低于对照组的不良反应发生率。在治疗的总有效率上，观察组的总有效率是85.71%，对照组的总有效率是64.29%，观察组在临床上的治疗效果明显高于对照组的临床治疗效果。

综上所述，对肌层浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱手术治疗后利用呲柔比星联合药物进行辅助治疗，在临床上的疗效要比内灌注撕裂霉素联合药物治疗的方法好，能够在一定程度上减少患者手术后的并发症的发生，临床治疗效果显著，能够减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，在临床上有使用推广的价值。

【参考文献】

[1]别克波拉提・别坎，哈力哈西・胡斯曼.肌层浸润性膀胱癌术后应用不同辅助方法治疗的临床效果观察[J].实用癌症杂志，2015，06（36）：880-882.

[2]张国辉，王金萍，郑清友，李志辉，关亚伟，张勇，朱立夏.肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术后不同辅助治疗方法的疗效评价[J].现代泌尿外科杂志，2013，06（18）：557-561.