公立医院财务改革之我见
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摘 要：随着我国医改的不断深入，公立医院的财务改革也势在必行，特别是新《医院会计制度》的出台，进一步体现了国家对医院财务制度吹响了改革的号角。自2012年1月1日起，新的《医院会计制度》在全国施行至今已两年多，纵观全国改革的结果参差不齐，改革还需全面彻底，因此，医院财务员工需进一步提高自身的改革意识和相关业务知识，已成为摆在每一位医院财务人员面前的全新课题。
关键词：公立医院财务改革 积极融入 人民群众
中图分类号：F230
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2014）10-259-02
我们每一次的改革，其实首先是我们自身思想观念能否跟上改革的脚步，是我们思想的一次次蜕变和进化，思想解放了，束缚我们手脚的条条框框，也就不攻自破，那么再进行具体的医院财务改革，自然就会顺畅。伴随医改的步伐，医院财务改革的脚步也将伴随其中。2012年1月1日起，新的《医院会计制度》全面推行，不难看出，新制度对于国家实施全面改革的重要作用。同时，对于医疗机构的会计从业人员，特别是财会管理人员自然有了更高的要求标准，特别是改革到了一定程度会遇到各种各样的困难，而导致改革的止步、变形等，严重制约和危害改革，这就更需要我们每一位医疗财务相关工作人员，都要认真学习和理解新《医院会计制度》的相关内容，领会改革精髓，结合本职工作抓住重点，不懈坚持，将改革进行到底，确保医院财务改革落到实处，行之有效，切实服务于人民群众。
一、思路决定出路，细节决定成败，医院财务改革也不例外
人类文明，是社会进步的具体体现，物质文明是人类文明的基础，财会文明则是基础中的基础，没有这个基础的存在社会的文明将不复存在，高度文明的当今社会对财会的文明要求越来越高，因此，财务的改革也是顺应时代的需求而不断地进行着。国家出台的新的《医院会计制度》是我们国家智者思路的结晶，是需要我们基层医疗财务单位结合实际，将这一结晶融会贯通地落到工作的实处，最大程度地发挥改革的效能，这就需要我们基层的医疗财会人员，特别是一线的财会管理人员，要开动脑筋，将自己的思路与新的《医院会计制度》的大思路融于一体，吸取精华并带动全体财会人员参与其中，领会精神，做好各项变更细节，并不折不扣地贯彻执行。
1.改革的过程就是学习的过程。改革是推陈出新的良药，是社会进步和文明的必然，没有改革社会就会停止或倒退，我们不仅要有优秀的改革者来制定出好的政策和制度，我们同样需要无数一样优秀的执行者，因此，我们工作在基层的医疗财会工作者们，你们对改革制度的执行情况将直接地关系到医疗财务改革的成果，至关重要，可以说你们是改革成败的命脉。要想改革成功，就需要全面了解改革的内容、实质和精髓，这就需要我们去认真学习相关知识，充实和完善自己，将自己锻造成改革的先锋。
2.只争朝夕，时不我待。新《医院会计制度》的施行，让我们感受到行业会计的巨大压力。我们要清醒地认识到，我们的改革还没有达到或超过世界先进水平，其实我们在诸多方面还处在追赶的层面，这就需要我们在转思路变观念上痛下决心，大胆解放思想，在思想上和国家改革的战略高度保持一致，也要快刀斩乱麻，剔除陈旧滞后的理念，用科学、现代与时代接轨的知识来武装和充实自己，让我们的理念和方法永远保持新鲜与活力。
3.欲穷千里目，更上一层楼。当然，我们在坚定不移地执行我国新《医院会计制度》的同时，还要紧紧盯住世界医疗财务发展的最高点，在追赶的同时，我们还要有勇气去超过一个又一个的最高点，借鉴国际惯例及企业会计改革经验，不断成长和壮大，最终成为世界财会行业的领导者。
二、坚持一贯的人才培养和储备，提高综合服务能力和竞争力
一体化的大财务现已被我们接受。医院的财会制度由行政事业正逐步迈向企业制度，任何事物或工作都是由浅入深，从简单到复杂，从单一到综合，循序渐进的过程，不断积累的过程，逐步转变和进化的过程，医疗财会工作同样例外不了，客观和现实就是在这种过程中既相互制约也相互推动，客观上财政需要科学化精细化管理，于是在现实的框架下科学化精细化的财政管理制度应运而生，医院的财务体系的不断更新换代，这就是客观与现实的完美体现，从手工到电子，从粗放到精细，条理清晰层次分明，劳动力被逐步解放出来，各种财务职能在发生着日新月异的变革，现在如此，今后将更是如此，这些都需要大量的行业人才来实现，因此，有计划、一贯性地坚持人才的培养和储备势在必行，只有这样医疗机构才能实现不断地提供优质的综合服务和提升自己的综合竞争力。
1.深入学习，推进改革。新《医院会计制度》的施行，在初期一般会相对顺利，三分钟的热度或者说为应付检查是许多基层工作的现状，锐气没了，目标不明确，新制度的执行必然大打折扣，甚至回到老路上去，让改革的内容成了四不像，但现实是我们的制度制定者们，是不可能允许我们那样的，其实，从现实需求讲，进步和文明也告知我们不能那样，此时就需要财务管理者保持清醒的认识和高度的责任感，成为新《医院会计制度》施行承上启下的纽带，对上争取各种资源，对下加强管理，认真组织学习相关财务制度，并落到实处，当然这需要树立榜样和团队的力量。
2.树立榜样，打造优秀团队。任何一个新鲜事物的出现，到成功都不可能一帆风顺的，不经历风雨是见不到彩虹的，医疗财务改革也同样遵循这样的规律。其实在新《医院会计制度》的施行过程中，遇到的各种问题和改革阻力也是难免的，不然我们就失去了存在的意义和价值。常言道榜样的力量是无穷的，在新《医院会计制度》的施行过程中遇到困难时，要及时地树立改革的榜样，这个榜样就如同茫茫大海中的灯塔为过往的船只指明航向，让航船不会迷失方向，医院财务改革，如大海中行船，榜样就是我们改革前行的正确方向，当然一个榜样是远远不够的，管理者要懂得让这个榜样，带出一批榜样人物，最终将整个团队打造成一支学习型、创新型的优秀团队，要在学习和应用新《医院会计制度》的过程中让大家切实感受到新《医院会计制度》在工作中的好处，如新《医院会计制度》中编报现金流的作用和意义。意义：利用现金流量表能对资产负债信息量的不足进行弥补、对医院进行评价时能够从现金流量的角度进行分析、通过编报现金流量表能够对医院生成现金/筹措现金的能力进行反映。作用：利用现金流量表能够对医院的财务能力进行更加客观的评价、有助于对医院未来的发展情况进行预测、有助于医院提高自身财务管理水平，提高医院效益。当我们懂得了现金流量的重要意义后，那对于现金流量表的制作就会自然认真地去学习。其实，通过对现金流量表意义和作用的举例，让我们知道了新《医院会计制度》的一个实用价值，抓住机会让大家总结学习，掀起学习高潮，提高对医院财务改革重要意义的认识，逐步将过去大家的被动学习转变成主动学习，当然，管理者要及时加入一些激励机制和趣味性活动进来，这样会起到不错的学习效果。
3.贵在坚持，要对自己有信心。当一个学习型的团队平台搭建完成后，就需要大家的共同努力来完成我们的改革使命，领导树立一个榜样难，打造一个优秀的团队难，其实最难的是如何坚持下去，这就需要我们的团队保持沟通、信任，相信自己一定能够做到、做好。
三、保持核心竞争力，扎扎实实，将医院财务改革进行到底
做个对比让大家清晰了解医改对你我他，对我们大家的现实意义，在旧《医院会计制度》中，医院的业务收入分为两大块进行核算，分别是药品收入与医疗收入，这样区分的做法是为了将药品的收入、支出与结余和医疗服务的收入、支出与结余分别进行考核，从而更加清楚地反映药品收入结余、医疗服务的亏损，以及药品收入结余对医疗服务的弥补额。这种做法实际上会导致一种思路：从药品上下工夫，可以获得更高的药品收入与药品利润，从而可以弥补医疗服务收入的不足，从整体上提高医院的经济效益水平。
如此一来，医院患者的医药费负担将会大幅增加，这与国家医疗体制改革减轻人民群众看病贵的总体目标不相符。为了适应这种变革需要，新的《医院会计制度》改变了做法，将医疗收入与药品收入进行合并，统一成为“医疗收入”，并且将药品支出与医疗支出合并成为医疗业务成本。这样的改变带来的直接后果就是有效解决了医院管理费用在药品支出与医疗支出上的分摊问题。而深层次的好处则是解决了医院长期以来重药轻医的思想，避免了医疗与药品的不配比问题，可以有效减少不必要的药品过度使用，有利于减轻患者的看病费用。
医改是国家为广大人民群众谋福祉的一项重大改革，医疗机构的财务改革可谓医改的核心改革之一，医疗机构的财务改革进展如何，将直接关系到整个医改是否能够顺利地实施，也将直接关系到全国人民就医的切身利益，是实实在在的民生工程，因此，我们每一位医疗财务工作者理应有一种高度的责任感、自豪感，并为此工作努力，时刻提醒自己要不断提高自身专业知识和业务素养，努力将自己锻造成单位的第一核心竞争力，抱着为人民服务的坦诚思想，甘心情愿、扎扎实实地将医院财务改革进行到底。
参考文献：
[1] 宋海民.如何加强医院财务管理.工会医刊，2007（12）
[2] 张俊，陈俊卿.浅谈加强医院的财务管理.新疆医科大学学报，2008（8）
[3] 张晓炜.在医院大背景下医疗机构财务管理人员如何适应发展需要.经济师，2014（5）
[4] 唐英.医院新旧会计制度对比探析.北方经济，2012（11）
[5] 我与《学术研究》.学术研究，1998（4）
（作者单位：内蒙古医科大学附属医院财务部 内蒙古呼和浩特 010000）
（责编：贾伟）