不同药物治疗对调整多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱的临床研究
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【摘要】目的 分析不同药物治疗对调整多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱的临床效果。方法 以80例多囊卵巢综合征患者为研究对象，将患者分为A、B两组，A组使用达英-35治疗，B组使用曲普瑞林治疗，对标两组患者内分泌带血指标的变化情况。结果 治疗前后，A组患者的血清T、LH水平下降，B组的血清T、LH和FSH显著下降， A组患者治疗前后的血清T、LH水平比较、B组患者治疗前后血清T、LH和FSH的比较，差异有统计学意义（P
【关键词】多囊卵巢综合征；内分泌紊乱；达英-35；曲普瑞林
多囊卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群，属于多样、多系统慢性内分泌紊乱疾病[1]。但是由于多囊卵巢综合症患者多合并血脂紊乱，患者机体代谢功能变化较小，疾病未得到足够的重视，患者未及时接受诊断和治疗。本文以我院收治的80例多囊卵巢综合征患者为研究对象，分析达英-35和曲普瑞林调整内分泌紊乱的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2013年2月～2015年2月收治的多囊卵巢综合症患者80例，参考鹿特丹标准，且根据月经、排卵和多毛情况、血LH和（或）LH/FSH、雄激素检查和多囊卵巢超声检查后确诊[2]。年龄21～37岁，平均年龄（28.1±3.4）岁。体重指数BIM≥25kg/m2（肥胖）42例，体重指数0.05），有可比性。
1.2方法
A组：月经后第5d开始口服达英-35（Schering GmbH & Co. Produktions KG生产，批准文号：国药准字003J21000），1片/d，持续服用21d；下期月经后第5d再次持续服用21d；B组患者采用肌注曲普瑞林治疗（IPSEN PHARMA BIOTECH生产，批准文号：H20110290），月经周期的1-5天开始治疗。一次1支，每4周注射一次。两组患者持续治疗3个月，治疗期间患者合理控制饮食，增强运动锻炼。
治疗前以及治疗后两组患者与月经周期第3～7d或闭经患者在B超检查未见优势卵泡时，上午8点采集静5mL静脉血，置于-70℃环境下保存和待测。使用化学发光免疫法测量各项内分泌代谢指标，使用全自动生化仪测量血清T、Ins、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、总胆固醇（TC、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平。
1.3统计学分析
所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，以P
2.结果
治疗后，A组患者的血清T、LH水平下降，差异有统计学意义（P
3.讨论
3.1达英-35的治疗效果
达英-35（醋酸环丙孕酮+炔雌醇）在临床已有大量应用，且研究报道[5]达英-35治疗多囊卵巢综合征患者患者高雄激素血症的效果显著。但是，研究也显示达英-35改善胰岛素的作用极小，胰岛素的敏感性未提高。本研究结果显示，达英-35可显著降低血清T和LH水平，患者Ins降低不明显，本研究结果与国内相同研究结果相似。达英-35调整内分泌紊乱的特点可能与孕激素有关，孕激素可降低细胞膜表面胰岛素受体的亲和力。但是，也有研究报道达英-35属于避孕药物，长期服用可加重血糖水平和血脂代谢紊乱问题。本研究结果显示，服用达英-35治疗后患者的胰岛素水平、血脂无明显变化。因此，达英-35的副作用还需扩大样本进行多中心研究。
3.2曲普瑞林的治疗效果
临床研究显示曲普瑞林可对垂体GnRH受体调节剂腺垂体促进性腺激素细胞脱敏，抑制促性腺激素释。长期肌注曲普瑞林治疗可抑制腺激素分泌水平，产生将调解作用，从而降低LH和FSH水平，降低卵巢激素。本研究结果还显示患者胰岛素水平变化不显著，提示曲谱瑞林对胰岛素影响极小。而且本研究显示曲普瑞林治疗后患者的血清T、LH、FSH水平显著低于A组，提示曲普瑞林治疗效果由于达英-35。
综上所述，达英-35和曲普瑞林均可有效调节多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱，不影响血糖和胰岛素水平，曲普瑞林的治疗效果更好。
【参考文献】
[1]刘菲，陆叶青. 肥胖型多囊卵巢综合征患者的内分泌特征及治疗预后[J]. 健康研究，2015，01：66-67.
[2]张丽娜. 不同药物治疗多囊卵巢综合征患者代谢紊乱的临床体会[J]. 中国民族民间医药，2015，02：40-42.
[3]黄素娜. 不同药物治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效[J]. 北方药学，2015，03：64-65.
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[5]杨蕊，金达莱，王颖，等. 多囊卵巢综合征患者不同糖代谢状态的临床分析[J]. 生殖与避孕，2014，04：273-280.