品管圈提高了糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇品管圈提高了糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

随着糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病患者掌握胰岛素注射技术已是重重之重。然而，在临床上发现多数患者存在注射方法不对、重复使用注射针头、出现皮肤脂肪增生或萎缩等问题，导致血糖控制不佳或低血糖的发生，本科自2014年12月～2015年5月采用品管圈的方法，将胰岛素注射的规范率由53.7%提高到79%，现总结如下。

所谓品管圈，也叫持续质量改进，是在大家自愿的原则下，自发组织，全员参与，通过定期的选题会议和活动、提出、讨论、改善和解决工作中的主要问题。

1 QCC小组概况

不达意 由内分泌科的九名护士组成，其中圈长1名（负责整个小组的活动），圈员8名（主管护师、护师、护士组成）。活动主题定为提高糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率。

2 方法

2.1性状把握 小组成员将①胰岛素注射知识部分、②胰岛素注射行为部分自制调查表，共22个项目：①未开封的胰岛素存放在冰箱中、已开封的胰岛素放置在阴凉干燥处、胰岛素开封后有效期为4w、胰岛素可注射部位、检查注射部位、胰岛素笔及笔芯须严格个人使用、注射前排气非常重要、避免重复使用针头；②注射胰岛素前洗手、注射前触摸皮肤检查有无硬结、注射前用酒精消毒皮肤、待皮肤干燥后注射胰岛素、预混胰岛素摇匀注射、注射前用2u排气、消瘦患者捏皮注射、用胰岛素笔注射是垂直进针、注射完毕后停留10s拔针、注射完毕后无需按压注射部位、每次注射毕后及时将针头取下、重复使用胰岛素笔针头、有规律轮换注射部位、注射点之间间隔1cm。经过对数据的统计分析，我们得出现况值为：胰岛素知识部分掌握总和/8+胰岛素注射部分正确率/14=59.6%+47.8%=107.4/2=53.7%

存在问题查检表

2.2目标设定 应用品管圈公式计算，目标值=现况值+（1-现况值）*改善重点*圈能力=53.7%+（1-53.7%）*73.1%*71.9%=78%，所以将活动目标设为78%

2.3原因分析 通过鱼骨图进行原因分析，胰岛素注射规范率低的原因有以下16点：护士对操作不熟悉、护士教育不到位、护士责任心不强、缺乏质控、患者记性差、患者不重视、患者依从性低、患者经济不允许、缺乏规范的流程、对胰岛素笔保存不熟悉、培训方法单一、分工不明确、宣教未到位、知识未掌握、护士工作繁忙、糖尿病患者越来越多。

2.4对策拟定 全体圈员通过头脑风暴的形式，依据可行性、经济性、圈能力等多方面来进行对策的拟定。共制定对策3个：加强护士胰岛素理论知识、制定规范化流程、提高患者的执行力

2.5对策实施

2.5.1加强护士理论知识与沟通技巧培训：①认真落实低年资护士的培训②培训内容以胰岛素注射为重点③加强低年资护士胰岛素注射的考核④教学方式灵活多样⑤要求责任护士与患者沟通时多注意语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。

2.5.2制定规范化流程：①集思广益，讨论出完整的操作流程②制定完整的流程，提高护士的工作效率③提高护士的综合素质，从而细化并规范自己的工作流程④护理质控组督导护士工作流程的落实情况⑤制定一个患者胰岛素注射操作的评估表

2.5.3提高患者的执行力：①对记忆力减退者可调闹钟提醒注射时间②视力减退者调整剂量时可让其听胰岛素笔旋转时的声音来判断注射剂量③个别操作困难者要让家属亲自为其注射④制定胰岛素注射执行单，操作者在每次执行的相应时间栏内打钩，每班护士接班后看注射执行单的执行情况，及时发现漏打者以及了解发生的原因

3效果确认

3.1 改善后的查检 见表1。

3.2 有形成果 通过品管圈活动，患者自我注射胰岛素的规范率从53.7%提高至79%，比目标值还提高了1%。

3.3 无形成果 见图1。

4 讨论

经过此次品管圈活动，能准确的找出患者注射胰岛素规范率低的主要原因，分析各种原因的影响因素，从而采取有效的护理措施。通过学习、培训、流程的制定以及小闹钟的使用，大大的提高了护士的知识水平和技能，护士的观察、沟通、交流技巧以及对患者的用心程度也有了大幅度的提升。在此基础上，我们糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率也有了显著的提高。所以，品管圈活动在解决护理质量问题上是有显著成效的。

参考文献：

[1]肖燕，李娜，陈俊凯，等.品管圈方法对提高护理人员胰岛素注射规范率的影响[J].护理学报，2014，21（8）.

[2] De Coninck C，Frid A，Gaspar R. Results and analysis of the 2008-2009 Insulin Injection Technique Questionnaire survey [J].Journal of Diabetes，2010，2（03）：168-179 .

[3]杨丽，孙倩月，顾思愉. 老年糖尿病患者胰岛素笔自我使用现况与缺陷的调查分析 [J].护士进修杂志，2010，25（10）：920-921.

[4]look DS. Reuse of sharps in diabetic patients is it completely safe [J].Diabetes Journal，1998，10.31-34.

[5]沈培，陈莉，等.QC小组在血糖监测管理中的应用及效果评价《实用糖尿病杂志》2014，10（2）.