如何hold住肩周炎

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周婆婆今年78岁，儿孙满堂，身体健康，正是尽情享受天伦之乐的大好时机！不幸的是一次意外的摔倒加上一个小诊所的误诊，让肩周炎找到了她老人家。原本摔伤根本没有导致肩关节脱臼却被误诊为脱臼，长时间的外固定让肩部疼痛更加的剧烈，这让一家大小万分焦急，脱臼都快三个月了，为什么疼痛越来越激烈？这才通过朋友介绍来到我院找到郭发强医生，检查后，郭医生发现肩部确实出了问题：不是脱臼，而是肩周炎。

那么到底什么是肩周炎？为了预防肩周炎我们能做些什么？

一、什么是肩周炎

肩周炎俗称漏肩风、五十肩、冻结肩，就是肩关节周围的神经肌肉发炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。

肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，因而容易发生慢性劳损。

成都第一骨科医院郭发强医生认为肩周炎的发病与气血不足，外感风寒湿及闪挫劳伤有关，伤及肩周筋脉，致使气血不通而痛。

二、肩周炎发生时主要有那些表现

通过对周婆婆的查体发现了以下几点：

1、手法检查发现三角肌、冈上肌等肩周围肌肉已经发生废用性肌萎缩，发现明显的肩峰突起。这正是肩周炎的表现之一：肩部肌肉痉挛与萎缩。

2、在为周婆婆取掉外固定后，周婆婆自诉道肩膀活动困难，患者已经出现了很明显的肩关节活动受限。手法检查发现肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为让患者感到吃力。

3、压痛：郭医生在周婆婆的肩关节周围触到了明显的压痛点，尤其是在肱二头肌长头腱沟处。

4、最让周婆婆难以忍受的是肩部疼痛：起初时肩部只是呈阵发性疼痛，疼痛为肩周炎的主要症状，或为钝痛，或为刀割样，有持久性。更要命的是夜间疼痛加重，多次被痛醒，严重影响睡眠。

除了周婆婆表现出来的症状以外，以下两种症状也较为常见：

1、怕冷：肩周炎患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

2、关节僵硬：肩关节活动受限一般发生在疼痛明显后的3-4周，开始因为疼痛、肌肉痉挛不敢动，后来就是关节囊，韧带等软组织黏连、挛缩，肩周炎临床症状会导致肩关节明显僵硬。

三、肩周炎发生与发展的三个时期

按肩周炎的发生与发展 大致可分为3期，即急性期、慢性期、恢复期。各期之间无明显界限，各期病程长短不一，因人而异，差别很大。

1. 急性期（炎症水肿期）：这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的急性发作，但 多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。

2. 慢性期（粘连期）：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈；冻结状态。肩关节的各方向活动均比 正常者减少 50% -20%，严重时肩肱关节活动完全消失，梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。

3. 恢复期（粘连松解期）：肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋 活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。

案例中的患者周婆婆正是处于第二阶段：慢性期。肩关节周围肌肉出现很明显的痉挛僵硬，这些已经很严重的影响了肩关节的功能。在日常生活中看似简单的梳头、穿衣、举臂、向后结带此刻都显得十分困难。

四、肩周炎的治疗方式

郭发强医生在对周婆婆的具体情况进行了详细的询问，结合其自身的病症特点，坚持“能简单不复杂、能保守不微创”的治疗原则。

首先采取的是最常见的理疗：TDP灯、推拿按摩等。由于这些理疗措施对肩周炎初期的病人效果较为明显，周婆婆的情况理疗的效果微乎其微。

针对这种情况，郭医生及时调整了治疗方案，决定对其采用小针刀配合肩关节动态松解手法：在对患者进行清宫廷正骨手法治疗后再行小针刀对患者的粘连软组织进行松解，使肩关节周围的软组织功能恢复正常，起到有效的缓解肩部疼痛的作用。该技术为我院脊柱二病区的核心技术，长期的临床案例表明对肩周炎（尤其是上文提到的第二阶段的肩周炎）治疗效果显著。在两次的治疗之后，周婆婆可以自行的举臂，关节的活动范围扩大了。郭医生说道：“出现这种情况就是一种好的现象，只要自己能慢慢抬起手来，那么在日常生活中加强锻炼，不久就可以恢复正常功能。

值得一提的是：肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。对整个病情的掌控很重要，患者必须做好长时间接受治疗的心理准备，切不可有进一次医院做一次治疗就痊愈的奢望。只要配合合适的治疗和功能锻炼，保持积极乐观向上的心态，才能帮助改善症状、缩短病程、提高患者的生活质量。无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动时以不引起剧痛为限。

对肩周炎患者的治疗除了周婆婆接受的治疗外，根据每个人不同的身体状况和疾病特征，还可以有以下治疗方案：

1.只有某一点疼痛时，可局部注射醋酸强地松龙，能明显快速缓解疼痛。

2.麻醉下肩关节粘连松解术，即在全麻或者臂丛麻醉下用手法松解粘连组织。

3.疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用阿司匹林等非甾体类抗炎药，并加以适量口服肌松弛剂。