泮托拉唑治疗十二指肠溃疡42例临床疗效观察

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【摘要】 目的 观察泮托拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效。方法 42例十二指肠溃疡患者随机分为2组,均给予常规治疗,治疗组22例,给予泮托拉唑40 mg口服,2次/d,对照组20例,口服奥美拉唑20 mg,2次/d,两组疗程均为4周,治疗过程中停服其他药物,4周后观察临床症状、溃疡愈合情况,并记录不良反应。结果 治疗组治愈率为95%,对照组治愈率为91%,两组总有效率比较无显著意义(P>0.05),治疗过程中未发现严重副作用,但治疗组不良反应发生率明显低于对照组。结论 两组方案治疗十二指肠溃疡均有效,泮托拉唑临床疗效优于奥美拉唑,同时不良反应少于奥美拉唑。

【关键词】泮托拉唑;十二指肠溃疡;疗效

泮托拉唑同奥美拉唑相似,是新一代的选择性质子泵抑制剂(PPI)[1],作为一种新型的胃酸分泌抑制药物其抑酸作用起效更快,维持时间更持久稳定[2],对治疗消化性溃疡的疗效优越性已得到国外的广泛认可[3-5]。我们于2008年1月至2009年12月采用泮托拉唑治疗十二指肠溃疡,同时与早期的质子泵抑制剂奥美拉唑比较,观察临床疗效和不良反应,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集的42例均为2008年1月至2009年12月期间于外院行胃镜检查确诊为十二指肠溃疡在我院治疗复查的患者,溃疡直径2~20 mm,溃疡数目不超过2个,无出血等严重并发症,排除长期服用抗溃疡药物、心肝肾功能障碍及妊娠哺乳期患者,其中男性28例,女性14例,年龄19~62岁,将患者随机分为治疗组(泮托拉唑组)22例和对照组(奥美拉唑组)20例,两组患者在性别、年龄、病情等方面差异比较无统计学意义(P>0,05),具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组应用泮托拉唑片40 mg,2次/d,对照组给予奥美拉唑20 mg,2次/d,早晚餐后服用,疗程均为4周,治疗过程中停用其他抗溃疡药物和止痛剂。治疗4周后观察临床症状、体征变化,并记录药物的不良反应。

1.3 疗效判断 依据胃镜检查结果评定溃疡愈合情况。愈合:溃疡愈合、消失或红色、白色瘢痕形成,周围炎症消失;显效:溃疡消失,瘢痕形成,周围炎症仍存在;有效:溃疡面缩小50%以上;无效:溃疡面缩小不到50%或无变化,愈合率为愈合加显效,总有效率为愈合、显效加有效患者的百分率。临床症状改变以上腹部疼痛缓解甚至消失为观察指标。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0软件对数据进行处理,计数资料采用χ2检验,P

2 结果

2.1 两组患者治疗后上腹部疼痛、泛酸、烧心等临床症状全部消失,治疗组及对照组愈合率分别为90.9%和90%,总有效率分别为100%,95%,对照组有1例无效,无效率为5%,两组疗效观察比较分析结果见表1。

2.2 不良反应 治疗组中患者有1例出现稀便,对照组中出现腹泻、头昏各1例,未作特殊处理,治疗结束停药后症状消失,两组患者血尿便常规及肝肾功能无异常变化。

3 讨论

十二指肠溃疡是临床上最常见的消化系统疾病之一,发病机理与HP感染、胃酸分泌过多和胃黏膜保护作用减弱等因素有关[6]。治疗上主要应用抑酸剂和根除HP疗法,抑酸方面PPI明显优于H2受体阻滞剂。

新一代的泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂,一种二烷基莱丙咪唑化合物,相比较于第一代的奥美拉唑和第二代的兰索拉唑有更多优越之处,主要变现为泮托拉唑能更有效地抑制胃酸分泌,对质子泵的抑制速度明显快于其他同类药品,能更快的激活胃壁细胞。该药在中性和酸性条件下对胃壁细胞的选择有更好的靶位专一性,既能减低胃酸的基础水平,又可以减少餐后胃酸的分泌,抑制作用更强大持久稳定,抑酸起效更快,从而促进溃疡愈合[7]。

我们的研究中使用泮托拉唑治疗十二指肠溃疡4周,上腹部疼痛、泛酸、烧心等不适症状迅速缓解,愈合率为90.9%,总有效率为100%,奥美拉唑组愈合率为90%,总有效率为95%,两组患者对治疗十二指肠溃疡均具有较好的疗效,无显著性差异,但泮托拉唑组治疗十二指肠溃疡愈合率、总有效率均高于奥美拉唑组,疗效要优于奥美拉唑,不良反应方面,两组患者均未见严重副作用,但泮托拉唑组不良反应少且轻微,仅有1例出现稀便,明显少于奥美拉唑组出现的腹泻、头昏,上述症状均可自行消失,为中断治疗。治疗4周后实验室检查中血尿便常规及肝肾功能未见变化。

因此,泮托拉唑和奥美拉唑均为治疗十二指肠溃疡的有效安全的药物,但泮托拉唑临床疗效更显著,溃疡愈合速度快,不良反应更少,值得临床推广使用。

参 考 文 献

[1] 姚光弼.质子泵抑制剂泮托拉唑.中华消化杂志,1998,18(3):164.

[2] Zanten S,Bradette M,Farley A,et al.The Du-MACH study:eradication of helicobacter pylori and ulcer healing in patients with acute duodenal ulcer using omep razole basedtrip letherapy.Aliment pharmacol,1999,13(3):289.

[3] Bader J P,Delchier JC.Clinical efficacy of pantoprazole compared with ranitidine.Aliment Pharmacol,1994;8(Suppl 1):47-52.

[4] Schepp W,Rehner M,Witzel L.A review of treatment of duodenal and,gastric ulcers,pantoprazole vs.omeprazole.Aliment Pharmacol 1994 ;8(Suppl 1):53-58.

[5] Hartmann M,Theib U,Hubber R.,et al.Twenty-four-hour intragastric pH profiles and pharmacokinetics following single and repeated oral administration of the proton pump inhibitor pantoprazole in comparison tomeprazole.Aliment Pharmaco,1996,10:359-366.

[6] 陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社,2005:1866-1869.

[7] 李静.质子泵抑制剂-泮托拉唑.中国药学杂志,2001,36(10):710-711.