预防性护理干预对维持性血透患者抑郁的影响
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摘要：目的 探讨预防性护理干预对维持性血液透析患者抑郁的影响。方法 将30例维持性血液透析（MHD）患者在预防性护理干预前和进行预防性护理干预6个月后采用Zung抑郁量表（SDS）进行评定。结果 30例患者预防性护理干预6个月后SDS评分有显著差异（P
关键词：维持性血透患者；抑郁；预防性护理干预
维持性血液透析（MHD） 患者由于疾病、长期的透析治疗、经济等发面的原因，在心理、身体、经济等方面承受着巨大的压力，抑郁的发病率高于其他慢性疾病。患者负性心理尤其是抑郁障碍不仅影响透析治疗效果、生活质量及长期生存率而且是患者死亡的独立危险因素[1]。因此，如何避免MHD患者抑郁的发生是临床医护人员共同关心的问题。我科近年来对MHD患者进行了预防性护理干预，取得了满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年6月～12月于我院血液净化中心规律透析、有抑郁症状患者30例，纳入标准：①透析时间>6个月；②透析次数2～3次/w；③年龄28～70岁，平均（49±13.7）岁；④意识清醒，有一定沟通能力，无人格障碍及脑部器质；
1.2方法
1.2.1调查方法 采用问卷调查法：指导患者正确填写问卷并当场收回，本研究共发放30份问卷，回收30份有效问卷。
1.2.2研究工具 ①一般情况问卷：包括年龄、性别、文化程度、职业、、婚姻状况、学历、透析时间、家庭收入等；②抑郁自评量表：采用Zung抑郁量表（Self-rating depression scale，SDS），包含有20个项目，分为4级评分的自评量表，总分为20～80分，将所得总分乘以1.25得标准分，评定结果：0.7分为重度抑郁。
1.3预防性护理干预
1.3.1健康教育 加强患者及家属的健康宣教，使患者了解疾病的发生、发展、治疗方案、可能出现的并发症和预防措施。让患者认识到日常的自我管理的重要性，才能保证透析间期水分的控制，补充充足的营养，控制好血压、血糖、血脂等，由被动到主动积极配合治疗，保持基本健康并拥有良好的心理状态。
1.3.2心理护理 抑郁患者的心理相对比较敏感和脆弱，护理人员必须在感情上对患者具有高度的同情心，同时具备良好的沟通能力。与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任。只有取得患者的信任，患者才会向护理人员敞开心扉的倾诉自己的困难与压力，护理人员也才能根据实际情况给予患者关心、鼓励、安慰和引导，使其逐步改善焦虑抑郁等不良心理状况。
1.3.3社会支持 大量研究表明良好的社会支持可以改善患者依从性，降低患者的疾病负担，从而缓解患者抑郁状况，提高其心理健康水平[2]。因此，护理人员不仅做好患者的心理护理而且要增加患者与社会之间的联系，有效利用社会支持网络帮助和引导患者调整心态，减少不良的自我暗示和消极期待，避免焦虑抑郁心理的产生。
1.3.4运动疗法 有氧运动模式改善了MHD患者的抑郁状况，提高了MHD患者的生活质量。护理人员要鼓励患者透析间期参加有氧运动，并根据患者年龄、病情、爱好、运动习惯、环境条件及患者的身体状况制定合理的运动处方，如选择打太极拳、快步走、爬楼梯、骑车等有氧运动。3～5次/w，30 min/次。
1.4评定标准 评定标准为：①痊愈，临床症状消失，SDS
1.5统计学处理 数据采取SPSS 13.0统计软件进行分析比较，行t检验。
2结果
3讨论
MHD患者发生抑郁等情绪障碍远高于普通人群的抑郁发生率[3]，有研究显示了解尿毒症患者的情绪障碍原因并给予护理干预可以明显提高患者的透析充分性及生活质量[4]。结合本研究发现心理因素、自我封闭、家庭及社会支持与患者发生抑郁障碍关系最为密切。在提倡生物-心理--社会医学模式的今天 ，就本组病例要减少患者抑郁的发生，护理人员必须及早发现MHD患者抑郁原因并进行行之有效的护理干预，这样对提高患者认识疾病和自我心理调节能力，有效的保证患者配合治疗，降低并发症的发生，提高治疗效果，极大的减少MHD患者抑郁障碍的发生，从而提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]江波，刘树军，娄岩，等.老年持续性血液透析患者抑郁症状的研究现状[J].中国老年学杂志2012，3：1091-1093.
[2]Heitman LK.Social support and cardiovascular health promotion in families[J].Jounal of Cardiovascular Nursing，2004，19（1）：86～91.
[3]段立夫.慢性阻塞性疾病患者社会支持与治疗效果的关系[J].中国临床康复，2004，9（8）：1608-1609.
[4]肖雪春.有氧运动对维持性血液透析患者抑郁的影响[J].全科护理，2013.8：2230-2231.