七氟醚麻醉对体外循环下心脏手术患者的麻醉效果观察

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【摘要】目的探讨七氟醚麻醉对体外循环下心脏手术患者的麻醉效果观察。方法将112例进行体外循环下心脏手术患者随机分为观察组（七氟醚麻醉和对照组（全凭静脉麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果观察组患者的手术操作情况、心脏复跳情况、术后情况均优于对照组，两组比较，异常有统计学意义，P

【关键词】七氟醚；体外循环；心脏手术；效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.579文章编号：1004-7484（2013-10-6045-02

在体外循环下心脏手术中，冠状动脉受损而进一步导致心肌缺血。有文献报道[1]，吸入性不仅有良好的麻醉作用，而且对心肌亦有保护作用。在临床上，吸入性应用广泛的有卤族氟类药物七氟醚，其具有诱导迅速、清醒快、刺激性小、无明显毒副作用等特点[2]。我们应用七氟醚对体外循环下心脏手术患者进行麻醉，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院心脏外科2011年1月――2011年6月进行体外循环下心脏手术患者112例，将患者随机分为观察组（七氟醚麻醉和对照组（全凭静脉麻醉各56例。在观察组中，男性35例，女性21例；年龄38-75岁，平均年龄（54.5±7.5岁。在对照组中，男性36例，女性20例；年龄40-78岁，平均年龄（55.4±7.9岁。两组患者在性别、年龄、一般情况方面比较，差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2手术方法观察组在手术前首先在体外循环机挥发灌上装入七氟醚，然后连接体外循环机膜肺氧合器输氧装置的管道，使氧气与空气的混合气体及七氟醚挥发灌开启后的七氟醚进入到患者血液系统，主动脉开放即刻开启挥发灌持续灌入浓度2%七氟醚后处理15min，使整个体外呼吸循环系统相对密闭性得以保存，处理该过程后，心肌缺血的组织再次灌注，并行循环时间为复跳后，在停体外循环机之前关闭七氟醚挥发灌。对照组不予任何处理，其它方法与观察组相同。

1.3评价手术效果有医护人员准确记录手术时间、麻醉时间、体外循环时间、心脏复跳情况，对患者进行随访，随访调查的各项指标为尿量、多巴胺总量、硝普钠总量、住院天数。

1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件对所有的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（χ±s表示，组间比较用t检验，计数资料用X2检验，以P

2结果

观察组的患者的手术操作情况、心脏复跳情况、术后情况均优于对照组，两组比较，异常有统计学意义，P

3讨论

七氟醚为卤族氟类吸入性，具有诱导迅速、麻醉深度容易调节、有一定的肌松作用、对呼吸道的刺激性小、苏醒快等特点。其无兴奋期且诱导平稳，对患者的心血管系统影响小，无明显的毒副作用。七氟醚为高度脂溶性，有研究表明，其可以通过线粒体膜和细胞来使线粒体电子传递给链复合物I-烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化还原酶得到抑制，进一步产生活性氧及引起电子漏[3]。亦有文献报道，七氟在对体外循环下心脏手术患者的脑组织具有保护作用[4]。从本组资料可以看出，应用七氟醚对体外循环下心脏手术患者的麻醉效果好于对照组，值得临床推广应用。

参考文献

[1]Stadnicka A，arinovic J，Ljubkovic ，et al.Volatile anesthetic induced cardiac preconditioning[J].J Anesth，2007，21（5：212-219.

[2]Kerssens C，Gaither JR，Sebel PS.Preserved memory function during bispectral index guided anest hesia with sevoflurane for major orthopedic surgery[J].Anesth hesiology，2009，11（1：518-524.

[3]Hanley PJ，Ray J，Brandt U，et al.Halothane，isoflurane and sevoflurane inhibit NAH：ubiquinone oxidoreductase（complex Iof cardiac mitochondria[J].J Physiol，2002，544（3：687-693.

[4]张宏金，王志萍，胡水清，等.七氟醚对大鼠海马脑片缺血损伤的保护作用[J].中国应用生理学杂志，2008，24（4：426-429.