在对B超机检定时注意的几点问题

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[摘 要]B超机在医学临床上使用较为普遍，它的诊断图像质量影响医生对病人病情的判断，本文在实际工作经验的基础上，阐述了在对B超机检定过程中几点需要主意的问题。

[关键词]B超；B超机；检定

中图分类号：TH527 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）04-0338-01

1、引言

B超机是利用超声波在人体内传播，由于人体各种组织有声学的特性差异，超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性。B超机发出信号，接收反射信号、散射信号，显示出人体组织及其病变的形态，综合病理学、临床医学，观察、分析和总结不同的反射规律，而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断。根据 JJG 639- 1998《医用超声诊断仪超声源》检定规程的要求，谈谈 B超诊断仪在计量检定中应该注意的几个问题。

2、B超机概述

B超机有各种档次，先进的高档仪器结构复杂，具有高性能、多功能、高分辨率和高清晰度等特点。它们的基本构件包括发射、扫查、接收、信号处理和显示等五个组成部分。B超机发射超声波，超声波是声波的一种，是弹性媒质中传播的压力、应力、质点位移、质点速度等量的变化。超声的本质是一种机械振动，也是一种能量的传播形式，其频率高，波长短，具有良好的束射性和方向性，具有一定的能量且容易会聚，在不同的物质中具有不同的传播速度，容易与电信号相互转换，在小能量时对人体无害。超声在人体内传播，由于人体各种组织有声学的特性差异，超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性。应用不同类型的超声诊断仪，采用各种扫查方法，接收这些反射、散射信号，显示各种组织及其病变的形态，结合病理学、临床医学，观察、分析、总结不同的反射规律，而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断[1]。

3、B超机分类划分

B超机使用几十W/cm2以下的低强度超声波，而现有的B超机的频率一般为2MHz～6MHz。性能评价的可比性为依据，将被检仪器划分为 A、 B、 C、 D 四挡分别评价。挡次划分的具体技术参数可参照国家标准JJG 639-98。在根据功能分，彩超即彩色多普勒血流成像系统为A挡，但伪彩显示的B超不属此类具有频谱多普勒功能，可检测血流的黑白B超为B挡，具有图像冻结和电子游标测距功能，但不具有多普勒功能的便携和推车式B超仪器为C挡，不具有图像冻结和电子游标测距功能的最简单B超仪器为D挡。工作频率JJG639-1998中按探头标称频率（MHz）分为4段：f≤2.5、2.5

4、 输出声强的检定

过高的声输出可能危及患者的健康，而输出声强是B超仪器的必要的安全指标， 它的合格与否直接影响到B超可否安全使用， 尤其对胎儿尤其如此。JG639-1998《医用超声诊断仪超声源》检定规程规定，对超出10 mV/cm2的仪器，应公布其输出声强的值，并在明显位置警示严禁用于孕产妇。当 B超机的性能满足不了几何综合数据检定要求或者临床诊断时屏幕上看不清楚病灶，B超机操作者通过增大增益及动态 TGC来弥补不足，这就很容易导致输出声强超出标准。检定规程规定，输出声强检定应在增益与TGC调到可以看清楚图像的适当位置中进行检定，此时的输出声强不一定是该仪器输出声强的最大值，而最大值是否超标不确定。所以检定时测一下被检B超机的最大输出声强，如果超出10 mV/cm2，应该提醒B超机的操作者，让他们了解存在的问题及要点。

5、 患者漏电流的检定

患者漏电流也是一项安全性要求，JJG639-1998《医用超声诊断仪超声源》检定规程规定中规定其值不大于100μA，而实际检定过程中，B超基本上不超过这项指标。B 型超声诊断仪基本上不超出这项指标，在检定过程中应进行改变电源极性操作，被检测出的患者漏电流可能不是该 B 型超声诊断仪的最大漏电流。漏电流检定时将漏电流测量仪两支表笔，分别接在被检仪器地线和涂有导电膏的铜板上，探头置于导电膏上，接通被检仪器电源，读出漏电流测量仪示值，冻结图像，将两支表笔反接，解冻图像，重新读出漏电流测量仪示值，两次示值中取较大值作为被检仪器漏电流值。

6、 探测深度的检定

探测深度指B超机能探测到的最大深度，探测深度以纵向靶群中能看到的靶线数为准。检测探测深度时，应采用高增益和高对比度，亮度适中且无光晕散焦为限，聚焦置远场或全程，读取纵向靶群所能看到的最大深度靶线所在深度。对机械扇形扫凸阵和相控阵探头，检测时须以其顶端对准纵靶群。将被测仪器的探头置于涂有耦合剂的模块声窗上，手持探头对准纵向靶群并保持声束扫描平面与靶线垂直，调节被检仪器总增益、TGC、对比度、亮度，对具有动态聚焦功能的仪器置其远场聚焦状态，读取纵向靶群图像中可见的最大深度。

7、 空间分辨力的检定

空间分辨力与被检查仪器的增益、聚焦调节以及亮度和对比度的调节有关。要检查1mm轴向分辨力时，如果由于遮挡效应而导致看不到分辨力靶群轴向分支中的最下面一条靶线，可在完成同一靶群处侧向分辨力检测后，将增益适当调高，再观察轴向分辨力。空间分辨力是指应用 B 超机进行诊断检查时，在显示器荧光屏上清晰分辨人体器官细微组织的能力。依方向不同，可分为测向分辨力和轴向分辨力。依深度不同还有70mm、120mm、160mm三个不同深度的靶。它与被检查仪器的增益、聚焦调节以及亮度和对比度的调节有关。

8、 盲区的检定

应采用低增益，抑制背景图像，凸显盲区靶线，并采用近场聚焦。需注意的是，在机械扇形凸阵和相控阵扫描时，由于图像的起始部分很窄，不能在一幅图像中涵盖盲区的所有靶点，缓慢横向平移探头，找出盲区最小能见靶线。采用低增益，抑制背景图像和凸显盲区靶线，并采用近场聚焦。盲区类似人体的浅表，高增益是有高穿透性，对于较深病灶有较好的发现效果。低增益有高分辩率并且穿透性较差，所以在进行盲区检定时要把B超机的频率调低。

参考文献

[1] 张戌；李向东；刘蓥灿；崔骊.B型超声诊断仪检定方法的分析[J].中国医学装备，2015（08）.

[2] 李正；颜毅；刘瑞侠.B超诊断机的超声功率检定方法的探讨[J].计量技术，1998（05）.

作者简介

王敬娴（1984.01-），女，山西长治，助理工程师，大学专科，专业方向：医疗设备检定。