浅谈优质护理在手术室的应用
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摘 要：目的：探讨手术室优质护理的作用。通过术前访视，发放手术资料温馨提示单，使患者及其家属对手术有所了解后放松心情，使其相信随着医疗水平的提高现有的医疗技术也很成熟，减少不必要的担心，同时与患者建立良好的医患关系，最大限度地减少医疗纠纷。
关键词：手术；护理；人文关怀；焦虑
优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。以患者为中心，急病人之所急，所以除了有较水平的医疗技术，还应该具备与各种性格的患者沟通的交流的方法，只有处处为患者着想，使患者感到温暖才能发挥优质护理服务的作用。通过术前访视，术中巡回护理，术后护送及访视三方面（1）（2），加强护患之间的沟通交流体现手术室优质护理。
1 术前访视
（1）手术患者术前普遍存在焦虑，随着手术时间的临近不论手术的大小都会给患者的心理，生理造成不同程度的紧张。所以术前1日由巡回护士去病房访视患者，访视者最好为配合该患者手术的巡回护士。应尽量避开患者进食或进行其他治疗的时间，访视时间应控制在10～15min为宜，并尽可能提供安静舒适的访视环境，减少噪音。
（2）访视前认真阅读医疗和护理病历，了解手术和麻醉方式，以及手术史，过敏史，病情及各种生化检查结果，有无传染病，女性病人是否在月经期。从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。
（3）进入病房应先主动做自我介绍，年长的称呼爷爷奶奶，叔叔阿姨，同龄的以兄弟姐妹相称，消除护患间的陌生感，然后讲明来意。对于婴幼儿等患者，做好与家属的沟通。介绍手术室的环境、手术的医疗设施；手术过程中会发出的一些声音等，同时介绍麻醉方式及麻醉。
（4）鼓励患者表达其意愿和担心，告知术中的、可能的不适和必要的配合以及入室前的注意事项：禁食、禁饮的时间；术日更换清洁的衣服；如有贵重物品、饰物和义齿等请交家属保管，女性患者勿化妆等。
（5）根据患者的不同心理状态、接受能力，生活习惯以及家庭背景，用亲切温暖的话语安慰、鼓励患者，有针对性地进行心理护理，并注意保护病人隐私，增强患者树立战胜疾病的信心。
（6）根据访视记录单的内容认真作好记录，以便采取相应措施。术前访视完毕，感谢患者的配合，告诉次日手术一直会陪在其身边安抚患者紧张的情绪。使其相信在现有医疗条件下，手术安全是有保障的，减轻患者对手术麻醉的担心，从而取得患者的密切配合，赢得患者及其家属的信任，从而大大消除患者手术前的恐惧心理，提高手术成功率。
2 术中巡回护理
（1）手术当天由巡回护士持手术通知单到病房接患者，并热情，诚恳地向患者问好，与病区护士交接患者的一般情况，根据相关要求查对无误后，带领病人进入手术室，准备麻醉用品。
（2）麻醉前巡回护士再次和术者、麻醉师三方进行核对病人的信息，同时配合麻醉医生麻醉。
（3）协助医生摆好患者的，指导患者按照术前访视提及的配合摆放，充分利用软垫，使手术病人更舒适、术野暴露更清楚，保持胸廓运动和肢体的功能位。
（4）注重心理o理，及时了解病人的需要并满足其需要。手术间放适当的轻音乐，消除患者对陌生环境及手术的恐惧。同时注意自己的言谈举止，不要与其他医护人员交头接耳，以免影响患者的情绪。
（5）对意识清醒的紧张患者，不仅做心理疏导，还可以握住患者的手，让其随自己做深呼吸运动以放松紧张状态。可以用安慰，鼓励的言语提高患者的信心，转移患者的注意力。
（6）全麻患者术中患者需暴露隐私部位和进行侵入性操作时，麻醉后在执行。
（7）手术开始前严格进行三方核查，再次核对相关信息。
（8）手术开始，注意调节室温。注意保暖，在病人的颈部围上围脖、外展的手臂套上保暖套、等医生准备消毒时才将病人身上盖的被子移开；手术结束后，送病人出手术室房间时帮病人穿戴整齐注意保护病人的隐私，并注意保暖。天气寒冷时，对输入液体和腹腔冲洗液进行加温，防止术中低体温的发生。
（9）术中严密观察患者生命体征变化、注意心电监护，保持输液通畅。并认真观察患者的面部表情，观察各种仪器使用情况，以保证手术的顺利进行和患者的安全。随时配合麻醉师妥善处理，以免造成不良影响。
3 术后护送和回访
（1）手术结束后，用温水擦净患者皮肤上的血迹，为患者穿好衣裤，盖好被单。如果患者是全麻，苏醒期有可能出现躁动，手术室护士应妥善束缚患者，防止发生患者坠床，引流管，静脉留置针脱落等意外情况。
（2）待患者完全清醒，病情稳定，由麻醉师、手术医生及巡回护士送患者回病房，安置好正确，保护患者的隐私部位，搬运时动作轻巧，与病房护士做好交接工作，对患者术中情况和输入液体、皮肤状况以及各种管道进行详细交接。和家属讲解麻醉方式所需和要求，及各种创口引流管的管理，以取得配合。
（3）术后回访的时间一般选择在术后第2天，如病人手术范围较大等特殊情况可适当延迟访视时间，进入病房应先问候患者，患者如有疑问应耐心解答，鼓励患者倾诉内心的感受和让其树立战胜疾病的信心并征求意见，同时了解病人对手术室护理人员工作服务的满意度。通过这些反馈来了解手术室护理工作中的不足，认真完成术后回访记录单的记录情况，制定整改措施，以更好地服务于病人。
4 结论
真诚的护患沟通是对患者的尊重和关心，对手术治疗和康复都会起决定性的作用通过术前访视，了解患者的心理活动及特殊需要，充分做好术前准备；而针对全麻患者需要暴露隐私部位和进行侵入性操作时采取麻醉后在操作的措施，降低了患者因羞涩，疼痛，紧张导致的抑郁与焦虑，消除了患者的不适感。优质护理作为时展和社会进步的产物，必将成为护理工作中不可缺少的重要内容，手术室优质护理能使患者在手术过程中处于最佳的心理和生理状态，最大限度地减少医疗纠纷。
参考文献：
[1]费华华，焦东晓，人文关怀对手术患者心理应激反应的临床观察（J）当代护士，2009，6：35.