高压氧治疗外伤性癫痫的临床效果观察
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[摘要] 目的 探讨高压氧治疗外伤性癫痫的临床效果。 方法 选取2012年6月～2013年6月本院收治的60例外伤性癫痫患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上采用高压氧治疗，比较两组的临床效果。 结果 观察组的总有效率为96.67%，显著高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P
[关键词] 高压氧；外伤性；癫痫
[中图分类号] R742.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（b）-0029-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of hyperbaric oxygenation （HBO） in the treatment of posttraumatic epilepsy. Methods 60 patients of posttraumatic epilepsy from June 2012 to June 2013 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，30 cases in each group.The control group was treated with routine therapy，the observation group was given HBO on the basis of the control group.The clinical efficacy in two groups was compared. Results The total effective rate in the observation group was 96.67%，which was higher than 66.00% in the control group，with significant dafference（P
[Key words] Hyperbaric oxygenation；Traumatism；Epilepsy
外伤性癫痫是一种严重的颅脑外伤后并发症，病情进展缓慢，反复发作[1]，需要长期治疗。在外伤性癫痫治疗中，手术治疗往往难以取得良好的效果，容易发展成难治性癫痫[2]。随着医疗水平的发展，高压氧逐渐成为治疗外伤性癫痫的重要手段，其效果显著，能够有效控制癫痫的发作频率，促进患者心电图恢复[3]。本研究选取本院收治的外伤性癫痫患者作为研究对象，分别采取常规治疗与高压氧治疗，旨在探讨高压氧治疗外伤性癫痫的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月～2013年6月本院收治的60例外伤性癫痫患者作为研究对象，均符合外伤性癫痫的诊断标准[4]。将入选患者随机分为观察组与对照组，各30例。观察组中，男16例，女14例；年龄为17～59岁，平均（38.43±5.33）岁；其中早期癫痫13 例，中期癫痫10例，晚期癫痫7例；大发作10例，小发作9例，局限性发作7例，精神运动性发作4例。对照组中，男17例，女13例；年龄为18～57岁，平均（38.80±5.15）岁；其中早期癫痫12例，中期癫痫9例，晚期癫痫9例；大发作11例，小发作8例，局限性发作6例，精神运动性发作5例。两组的性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用卡马西平或丙戊酸钠、控制血压、抗感染、营养神经、扩血管、改善脑细胞代谢及脑循环等常规治疗。急性癫痫发作期给予静脉注射地西泮；持续性癫痫发作患者在注射地西泮的同时，使用苯巴比妥、硫喷妥钠等；在癫痫发作缓解后，给予患者口服丙戊酸钠，总疗程为1年。治疗组在对照组治疗的基础上给予高压氧治疗，选择6人卧式医用氧舱，压力2.0 TAT，升压时间为10 min，降压时间为10 min，稳压时戴面罩吸氧，30 min/次，中间休息5 min，1次/d。1个疗程为12次，共治疗4个疗程。
1.3 疗效评价
①治愈：发作完全控制时间>2年，症状积分减少>91%，脑电图恢复正常；②显效：发作频率减小>70%，症状积分减少70%～90%，脑电图基本恢复；③有效：发作频率减少35%～70%，症状积分减少30%～69%，脑电图好转；④无效：脑电图、发作频率、时间基本无改善，症状积分减少
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1两组临床疗效的比较
观察组的总有效率为96.67%，显著高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P
2.2 两组癫痫发作次数、发作持续时间的比较
两组治疗前的癫痫发作次数、发作持续时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的癫痫发作次数显著少于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
癫痫的损伤部位可为颅脑任何部位，其中中央区及其邻近皮质受损，更容易引发癫痫。相关数据显示[5]，重度颅脑损伤后癫痫发生率≥30%，这对人类健康造成严重威胁。外伤性癫痫的危险因素多种多样，包括年龄、颅脑损伤程度、损伤部位、潜伏期、颅内血肿、凹陷性颅骨骨折以及硬脑膜情况等[6]。早期外伤性癫痫大多与组织损伤、血肿、水肿等因素相关[7]，晚期外伤性癫痫主要是由颅内异物、隐性血肿所引起。颅脑损伤后脑组织严重坏死、出血，丧失正常的脑血管功能，导致脑神经细胞供血异常，从而造成缺氧现象，神经细胞因缺氧而异常放电，最终形成癫痫发作临床症状[8]。常规治疗外伤性癫痫，其脑电图、发作频率、时间改善并不明显，无法确保较高的治疗效果，难以改善患者的预后。
高压氧治疗颅脑损伤的作用机制有以下两个方面：①提高神经系统对缺氧的耐受性[9]；②增加血液、脑组织、脑脊液中的含氧量，减轻脑水肿、提高血氧浓度、降低颅内压等。高压氧能够对缺氧诱导因子α起到良好的抑制作用[10]，有效提高Bcl-2，从而对脑外伤后的脑组织产生保护作用。高压氧治疗外伤性癫痫的优势如下：①保护血-脑脊液屏障的完整性，保持血管、细胞的通透性，有效减轻脑水肿，降低颅内压[11-12]；②对神经干细胞的繁殖产生刺激影响，消除神经元的异常放电，从而控制外伤性癫痫的发生，起到促进昏迷觉醒的作用[13]；③改善生命机能活动，促进患者功能恢复，提高患者生活质量等[14-15]。
本研究结果显示，观察组的临床总有效率为96.67%，显著高于对照组的66.00%；观察组的癫痫发作次数为（2.35±1.78）次，显著少于对照组的（5.64±2.22）次；观察组的癫痫发作持续时间为（2.33±1.82） min，显著短于对照组的（4.56±2.24） min，差异有统计学意义（P
综上所述，高压氧治疗外伤性癫痫效果显著，能够缩短治疗时间，有效控制外伤性癫痫发生，促进脑电图恢复正常，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2014-11-07 本文编辑：祁海文）