语言康复改善研究

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言语语言治疗是指言语语言治疗师对各类言语语言障碍患者进行治疗的过程，包括对各种言语语言障碍的评定、诊断、治疗和研究[1]。2006年第二次全国残疾人抽样调查结果显示，我国有听力残疾2004万人，言语残疾127万人[2]。听力和言语残疾患者的康复都离不开言语语言治疗，因此言语语言治疗关系着众多患者的生存质量。言语语言治疗在发达国家已有半个多世纪[1]，其体系较为完善，但在我国尚处于起步阶段，无论实践操作还是理论研究都有诸多亟待完善的地方。 本研究以中国知网（原名为“中国期刊网”）和万方数据库为文献源，对2000～2010年间国内期刊发表的相关文献进行搜索，并从发文时间、研究对象、期刊源、发文单位、文献体裁5个方面进行统计分析，为改进言语语言治疗研究提供参考。1对象和方法运用文献计量方法，对中国知网和万方数据库收录的2000～2010年间有关言语语言治疗的文献进行搜索。为了保证搜索的全面性、准确性，搜索条件为关键词“语言治疗”“言语治疗”“语言康复”“言语障碍”“语言障碍”“构音障碍”，此外，再以主题“言语矫治”“语言矫治”“语言康复”进行二次搜索。去除不相关及重复文献，最终得到言语语言治疗方面的相关文献838篇，并对文献的年份分布、期刊分布、发文单位分布、研究对象情况、文献体裁进行统计，采用统计软件SPSS13.0对文献年量、研究对象等与年份之间进行斯皮尔曼（Spearman）相关分析。 2结果 2.1论文时间分布 对每年发表的言语语言治疗文献数量进行统计，见图1，并对年文献数与年份进行相关分析。结果显示，2000～2010年间，年文献数与年份存在极其显著的正相关（r=0.945，P<0.01）。 2.2论文研究对象分布 在838篇文献中，研究对象分为4类：成人患者（438篇，占52.3%）、儿童患者（309篇，占36.9%）、未特指年龄患者（76篇，占9.1%）和普通人群（15篇，占1.8%）；其中关于儿童患者的年文献数量随着年份呈增长趋势（r=0.945，P<0.01）。 成人患者中脑损伤患者占绝大多数，约占成人患者的85.7%，占所有研究对象的40.9%；其次是口吃患者和喉切除术后的患者，分别占所有研究对象的3.7%和2.4%；此外，还有4篇文献涉及帕金森患者，3篇涉及精神病患者。儿童患者主要涉及以下病种：听力障碍（122篇，占所有研究对象的13.2%），脑瘫（64篇，占6.9%），语言发育迟缓（42篇，占4.5%），口吃（41篇，占4.4%），自闭症（41篇，占4.4%），脑炎及脑外伤(24篇,占2.6%），唇腭裂（23篇,占2.5%），此外还有功能性构音障碍4篇，未特指语言障碍19篇。 2.3发文单位分布 如果文献多位作者来自不同性质单位，或者第一作者属于两个或以上单位，以文献第一作者所属第一单位为准。统计结果显示，医院发文601篇，占文献总量的71.7%；研究机构与高校发文126篇，占15.0%；公办康复中心发文47篇，占5.6%；特殊教育学校包括特殊教育幼儿园发文43篇，占5.1%；民办康复机构发文2篇，不足总数的0.1%；此外有19篇文献没有注明发文单位。 2.4期刊分布 对发表文献的期刊进行统计，刊物分为4种：非康复类医学刊物、康复类医学刊物、教育刊物、其他刊物（主要为心理、科技类刊物）。据统计，非康复类医学刊物登文476篇，占文献总量的56.8%，共涉及140种医学期刊，平均每种期刊每年登文0.3篇；康复类医学刊物登文255篇，占文献总量的30.4%，共涉及9种康复医学刊物，平均每种期刊每年登文2.6篇；教育刊物登文72篇，占8.6%，主要集中于《中国特殊教育》；还有35篇文献刊登于心理、科技类刊物等。 2.5文献体裁分布 根据体裁分类[3]，医学论文可分为论著、经验交流、文献综述及技术革新4类。论著主要指科研论文；经验交流主要指临床病例分析、病例报告以及临床病例讨论等；文献综述指从一个方面围绕某个问题收集文献、资料，并以自己的实践经验为基础，进行整理、分析、综合、提炼而形成的概述性、评述性的专题学术论文；技术革新指关于新技术的发明、应用及操作步骤的文章。据统计，在838篇文献中，经验交流类文献最多，共计470篇，占总量的56.1%；其次是论著类文献，共计283篇，占33.8%；综述类文献有74篇，占8.8%；技术革新类文献有11篇，占1.3%。 3讨论 3.1文献时间分布 从发文年份看，文献年发表量与年份存在正相关，这从一个侧面说明我国言语语言治疗的相关研究在逐渐增加。但与言语语言障碍的高发病率相比，文献量相对不足。以儿童言语语言障碍为例，我国的发病率为6%左右[4]，而每年发表的相关文献不到30篇。言语语言治疗研究得不到应有的重视必将影响治疗质量，应引起相关部门和单位的重视。 3.2研究对象分布 上述统计数据说明我国言语语言治疗研究在对象分布上有如下两大特征。 3.2.1重成人轻儿童历年研究文献中，献数始终多于儿童文献数，后者不到前者的四分之三，这与儿童言语语言治疗的难度高不无关系。儿童言语语言治疗的过程也是言语语言学习的过程，治疗师不仅需要具备丰富的言语语言病理学知识，还要有心理学、教育学等相关知识[5,6]。 3.2.2涉及病种单一与美国言语语言听力 协会提出的服务对象[7]比较，我国言语语言治疗目前所涉及的病种较为单一，尤其是成人患者。脑损伤患者（包括脑卒中和脑外伤）占成人患者的绝大部分，其他类型的言语语言障碍，如认知退化引起的语言沟通障碍、言语失用症、发声障碍、构音障碍等还未获得重视。#p#分页标题#e# 研究对象分布不均会阻碍言语语言治疗事业的发展，因此医院、康复中心和特殊教育学校以及普通学校应该分工合作，将更多的病种纳入言语语言治疗的范围，建设一个综合且完善的言语语言治疗体系。同时，要提高言语语言治疗师的专业水平，从实际需要出发，培养专业性强、综合素质高的专门人才，满足成人和儿童言语治疗的需要。 3.3发文单位分布 发文单位集中于医院，与康复中心、特殊教育学校相比，医院对言语语言治疗及其研究较为重视，言语语言治疗资源也主要集中于医院，而民办康复机构在言语语言治疗方面的投入最少。言语语言治疗是一项多边合作的系统工程，卫生、民政、残联以及教育等多系统都有所涉及。各个系统既相互区别，又相互联系，如医院系统更注重成人言语语言治疗，民政、残联和教育系统更注重儿童言语语言治疗。只有各个系统统筹协调、有机合作，将资源和研究成果共享，才能让言语语言治疗事业协调健康发展，使更多的患者获得治疗。 3.4发表期刊分布 非康复类医学刊物发表言语语言治疗文献最多，但每种期刊的年文献量只有0.3篇，说明言语语言治疗处于被忽略位置，与其他医学方面的融合不够；康复类医学刊物刊登相关文献较为集中，但与康复医学其他方面（如物理治疗）相比，言语语言治疗的文献数量较少，每种期刊的年文献量只有2.6篇；再次是教育刊物，主要集中于《中国特殊教育》，普通教育类刊物对言语语言障碍儿童的关注非常少；其他刊物如心理、科技类刊物对言语语言治疗虽有所涉及，但给予的心理学及技术支持仍然不能满足其发展的需要。 言语语言治疗是一个交叉学科，既需要医学学科的参与，也需要教育、心理学科的参与，还需要语音学等技术类学科的支持[8～10]。不同类别期刊对言语语言治疗文献的刊载折射出了不同学科对言语语言治疗学的重视程度和参与程度。统计数据显示，言语语言治疗学目前既没有得到医学界的重视，也没有获得教育学界、心理学界和科学技术界的支持，处于尴尬的发展境地。 3.5文献体裁分布 从言语语言治疗的文献体裁来看，经验交流和论著类文献最多，由此可以看出言语语言治疗已经在我国得到一定程度的实施，并在实践的基础上向着理论总结迈进。然而这些文献大多只是方法的简单罗列，缺乏对原理、实施步骤等方面具体的描述，对实践的指导意义较小。在论著类文献中缺乏对长期疗效的跟踪研究。此外，技术革新类文献寥寥无几，说明我国对言语语言治疗的技术研究较少，计算机、网络技术在这方面的应用远远不够。 4小结 本研究从一个侧面说明我国言语语言治疗具有以下特点：第一，相关研究数量虽然较少，但处于发展阶段，研究数量在不断增长；第二，患者分布存在种类单一、分布不均的现象，尤其是成人患者；第三，医院、特殊教育学校、公办康复中心、普通学校、民办康复中心发展不协调，缺乏统筹；第四，言语语言治疗在医学界，甚至康复医学界没有得到重视，与教育学、心理学及科学技术的结合也不足以支持其健康发展；第五，缺乏对长期效果、具体方法手段的研究，融合学科的研究也较少。言语语言治疗学是康复医学的重要组成部分，与多种疾病患者的生活质量息息相关，但目前存在多个方面的不平衡，需要社会方方面面的支持，从而使言语语言治疗更好地服务于广大患者。