血清游离睾酮检测在肾虚阳痿中医证型区分中的应用价值探讨

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摘要：目的 探讨检测血清游离睾酮在肾虚阳痿中医证型区分中的应用价值。方法 选取我院2013年1月～12月80例肾虚阳痿患者为研究组，并且选取同期医院体检健康的50名对象为对照组，测定其血清中血清游离睾酮含量。结果 80例肾虚阳痿中肾气虚证50.0%、肾阴虚证31.3%、肾阳虚证18.7%。对照组游离睾酮含量明显的高于研究组，差异有统计学意义（P

关键词：肾虚阳痿；中医证型；游离睾酮；应用价值

功能是在男性属于常见疾病之一，又称之为阳痿，是多种因素所导致的。中医中常常是肾论阳痿，而肾虚一直以来是阳痿论治的重要核心思想[1]。临床研究显示，下丘脑-垂体-轴调节系统在该病发病中起到关键性作用，且睾酮在阳痿中起到一定的作用[2，3]。因此，本研究重点分析血清游离睾酮在肾虚阳痿患者中的变化，并了解其在中医证型中的应用价值，具体的分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月～12月80例肾虚阳痿患者为研究组，并且选取同期医院体检健康的50名对象为对照组。研究组患者的年龄为23～78岁，平均年龄为（45.2±11.4）岁。对照组年龄为20～80岁，平均年龄为（46.2±10.8）岁。研究组和对照组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准

1.2.1研究组纳入标准 ①符合临床中阳痿的诊断标准；②已婚，且同居，居住的条件良好；③近6个月与妻子关系稳定；④年龄为20～80岁。

1.2.2对照组纳入标准 ①年龄在20～80岁；②功能国际指数（IIEF）评分在26分以上，且评分在8分以上；③身体健康，条件良好。

1.3排除标准

1.3.1研究组排除标准 ①不符合临床中阳痿的诊断标准；②年龄在20岁以下，80岁以上；③临床资料不完全的对象。

1.3.2对照组排除标准 ①合并有其他的疾病，以及服用影响其内分泌的药物对象；②年龄在20岁以下，80岁以上；③IIEF评分在26分以下，评分在8分以下。

1.4中医分型标准 依据《中医诊断学》（第七版）标准进行中医分型，主要分为肾气虚证、肾阴虚证和肾阳虚证[4]。①肾气虚证：主症状显示举而不坚、难持久、临房难举，次症状显示神疲乏力和腰膝酸软以及滑精，典型症状显示舌苔淡白，脉象弱；②肾阴虚证：主症状显示举而不坚、难持久、临房难举，次症状显示口燥咽干、盗汗遗精，典型症状显示舌苔红润，脉象细数；③肾阳虚证：主症状显示举而不坚、难持久、临房难举，次症状显示寒凉、精冷滑泄和腰膝酸冷，典型症状显示舌苔苍白，脉象沉弱。

1.5睾酮检测方法 首先，清晨空腹静脉采血5.0mL，并且分离出血清；然后，采取DSL-4900ACTIVE游离睾酮包被管放射，免疫测定药盒进行检测。正常参考值：0.05-0.10nmol/L。

1.6统计学处理 采取SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量数据采取（x±s）表示，采取t检验，P

2结果

2.1中医分型观察 80例肾虚阳痿中医分型，肾气虚证40例（50.0%）、肾阴虚证25例（31.3%）、肾阳虚证15例（18.7%）。

2.2血清游离睾酮观察 对照组游离睾酮含量明显的高于研究组，差异有统计学意义（P

2.3不同中医证型游离睾酮观察 肾阳虚证患者血清游离睾酮的含量明显的低于肾阴虚证、肾气虚证患者，差异有统计学意义（P

3讨论

肾虚阳痿在男性中属于常见疾病。研究显示，肾虚阳痿患者多以肾气虚证、肾阴虚证、肾阳虚证为主。由于现代人群的生活方式变化，夜生活的增加，熬夜沉迷电脑也会伤神耗气。由此说明，肾阴损伤很容易导致阳痿的发生。研究分析，肾中是基础，而肾中气阳是引起兴奋和推动的重要条件。肾虚阳痿研究中，认为垂体-性腺激素调节系统的变化，而且肾虚中医辨证分型与血清睾酮的指标具有相关性。睾酮在临床又称之为素，主要是由男性的所分泌的，且肾上腺也能够分泌少量的睾酮，可以维持肌肉的强度和质量，对于成年男性来说，睾酮的含量水平直接的关系到[5]。在其青春期开始分泌雄激素，男性便开始萌芽并增强[6]。外源性的使用睾酮可以较好的增加正常男子，并且增强正常男子夜间的硬度。由此说明，睾酮可能对男性组织有直接的作用。

临床分析，血清中游离睾酮在肾虚阳痿含量明显的低于正常对象。由此说明，血清中游离睾酮在肾虚阳痿发病中具有一定的作用。主要是由于雄激素对本身RhoA/Rho激酶表达具有明显的抑制作用，而血清中游离睾酮含量下降很容易导致海绵体平滑肌舒张因素降低，而收缩因素增加，最终导致阳痿的发生。中医中，认为该病的发生常常与各种因素有关，且不同中医分型其发病的因素也具有差异。不同中医分型中血清游离睾酮的含量存在差异，尤其在肾阳虚证患者中含量最低。

综上，临床中肾虚阳痿患者的血清游离睾酮含量明显的降低，可以通过检测血清游离睾酮对肾虚阳痿中医证型进行区分。

参考文献：

[1]张扬.男性功能障碍患者体内生殖激素水平分析[J].放射免疫学杂志，2008，21（03）：261-262.

[2]信中，袁申元，王召平，等.男性糖尿病患者功能与睾酮、泌乳素水平关系的初步探讨[J].首都医科大学学报，2007，28（06）：766-769.

[3]金俊，谈世进，章晓燕.血清性激素水平与老年男性认知功能相关性研究[J].老年医学与保健，2012，18（02）：113-128.

[4]李柳骥，严季澜.阳痿病因病机述略[J].吉林中医药，2011，31（09）：819-821.

[5]陈友魁.男性2型糖尿病患者并发功能障碍临床分析[J].中国实用乡村医生杂志，2013，4（13）：46-47.

[6]王华，俞增福，侯岩松.中青年无性生活功能障碍患者的原因分析及个性化治疗[J].中国男科学杂志，2012，3（10）：44-46.编辑/许言