浅谈医院低值易耗品的管理

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摘 要 运用管理理念，系统理论和理论联系实际的方法，分析低值易耗品管理的必要性和重要性。低值易耗品单位价值小，占总资产比例低，但金额多，是资产管理的一部分，提高低值易耗品的管理，完善管理制度与流程，明确职责与标准，是实现对低值易品的有效监管的重要手段。本文阐述低值易耗品管理中存在的问题，并对今后如何加强低值易耗品的管理提出一些有效的方法和措施，促进医院更好地向前发展。

关键词 医院 低值易耗品 管理

一、医院低值易耗品管理的概述

一直以来，如何加强医院经济管理，控制好医院的费用和成本，使得医院能够以较小的成本和费用取得较大的社会效益和经济效益，尽可能达到以较低成本的投入，为广大病患者提供较高的服务水平和服务质量，是医院管理者所面临的问题和必须解决的难题。新的《医院会计制度》明确提出：“医院应当在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理手段和方法，按照既定的成本计划、成本定额、和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行全面的控制。而医院低值易耗品的管理，是医院经济管理的重要组成部分，做好低值易耗品的管理就非常重要。

按照会计准则的定义，低值易耗品是指那些不能作为固定资产的各种用具物品。例如，工具、管理用具、玻璃器皿、劳保用品及在业务周转中使用的容器等，其特点是单位价值低、使用期限相对于固定资产较短，在使用中基本保持其原来实物形态的资产。事业单位、医院则将低值易耗品定义为：单位价值一般办公用品在1000元以下，医疗器械在1500元以下，使用年限在一年内及超过一年的一个周期，不能作为固定资产的物品。

医院是比较特殊的行业，在经营当中涉及大量的消耗材料、低值易耗品、大型仪器和设备，这些材料和医疗设备种类繁多，少则几百种，多则上千种，金额又不是很大，涉及面较广，全院几乎所有的科室和部门都会或多或少的领用并使用，加上各科室和各部门都认为，领回去的各类低值易耗品的成本已经全部分摊到本科室的收益中，费用已经全部由本科室承担，对于后期的管理和保存也就不够重视，而某些单位价值较高、体积又比较小的设备和工具、器具，如果科室不妥善保管就很容易丢失，财务部门也较难监控，所以财务部门要管理好全院的低值易耗品是有一定难度的。

鉴于低值易耗品管理的工作量很大，单纯靠人工管理，做到分厘不差确实很不容易，目前笔者所在的医院已经实行库存物资信息管理系统，下设药品管理系统、卫生材料管理系统和总务后勤物资即办公用品等信息管理系统，运用电脑软件对各种物资实行信息化管理，软件系统比较完备。试运行近五年，总的来说效果还是比较理想的，各种库存物资从计划、采购、领用及盘点清查均实现了信息化管理，但仍存在一些不足之处，亟待改进。

二、医院低值易耗品管理存在的问题

（一）按新会计制度重新分类后，采购制度和程序不够规范

从2012年1月1日开始，根据会计准则规定，医院的固定资产按新标准划分，专业设备单位价值在1500元以下，一般设备单位价值在1000元以下，耐用期在一年以上的医疗器械、器具、办公用品、家具及维修用具等，不构成固定资产的财产物资划定为低值易耗品。目前，医院对低值易耗品的采购制度和程序不像设备类固定资产采购那样明确，市场上的低值易耗品也存在以次充好、鱼龙混杂的现象。医院低值易耗品的入库和领用已经实行电脑信息管理，卫生材料仓负责医疗器械低值易耗品入库和出库的管理，总务科仓库则负责一般办公用品低值易耗品的入库和出库的管理，两边仓库都没有制定具体的低值易耗品的采购制度和采购流程，管理比较粗糙，不够全面细致。

（二）各部门对低值易耗品的成本核算不够重视

各部门在购入、使用低值易耗品时没有引起相应的重视。按照医院会计制度规定，低值易耗品是作为库存物资的一个明细科目进行核算，其成本的分配与卫生材料和其他材料一样，采用一次摊销法，将低值易耗品的价值记入科室的成本中，这种方法简便易行，但是明显不符合低值易耗品的特征。因为卫生材料和其他材料的价值是一次性转移到医疗服务等中去，而低值易耗品可以多次重复使用，其价值是逐步转移到医疗服务等中去的。所以，这种核算和管理的方法存在问题，使在用的低值易耗品处于管理的盲区，科室部门无账可查，极易造成这部分资产流失。

（三）管理流程不够完善

目前各科室对于采购程序不是很清楚，各科室需要某项低值易耗品时，有时就直接打电话报告采购员，叫采购员按他们的要求去采购，或者科室平时不做计划，只在急需的时候用现金自行采购，到财务部门审批报账时才在财务部门的监督下，补充办理入库手续，极容易导致零星采购的低值易耗品失去财务部门的监督控制，从而导致医院的资产流失。

（四）财务部门缺乏监督检查措施

目前按照医院会计制度的规定，不强制要求财务部门一定要建立一整套本医院的低值易耗品的明细账，只要求有总分类账，至于是否有无二级、三级明细账及科室卡片账则没有强制性的要求，所以财务部门与各科室的低值易耗品不知道怎么对账，如何核对账目，特别是新的医院会计制度实行以后，把原来大批量的单位价值较低的固定资产重新分离出来，作为低值易耗品进行管理，对于这些低值易耗品数量繁多，金额不高的工具、器具及办公用品等科室不太积极管理，使得这部分低值易耗品处于财务管理的盲区，极易造成医院资产的流失。例如，各科室的桌椅板凳等。

（五）内部管理和控制不够健全

医院没有制定相应的管理措施和办法去监督和管理低值易耗品，财务部门和审计部门也没有相应的制度来约束各科室和各部门低值易耗品的使用情况，更没有定期和不定期派资产管理会计下到各科室各部门去实地盘点清查，及时了解情况，对于低值易耗品如何进行管理和控制还处于摸索阶段，对于低值易耗品如何管理，怎么管理，如何监督和控制目前还处于一个真空的状态，极容易造成财务部门对于全院各科室的低值易耗品只有大致的心中有数，而明细数量和各科室的实物是否能符合不是很确定，是否在用、是否能用也不是很了解，极容易给各科室各部门窜空子，随意处置低值易耗品，造成医院资产的损失。

三、加强医院低值易耗品管理的建议

当前，加强低值易耗品管理，防止资产流失，提高资金使用效率是财务管理工作的重点之一，针对低值易耗品管理的现状，本文拟提出如下建议：

（一）按照新医院会计制度，规范低值易耗品各级明细账的管理

严格按照新医院会计制度的规定，专业设备单位价值在1500元以下，一般设备单位价值在1000元以下，耐用期在一年以上的医疗器械、器具、办公用品、家具及维修用具等，不构成固定资产的财产物资均划定为低值易耗品进行管理，财务部门应设置低值易耗品一级总账和二级明细分类账，库存物资明细账会计管理三级明细分类账，各科室和各部门设置卡片明细账，并严格进行登记和汇总，财务部门每年要至少二次会同库存物资管理部门与各科室和各部门对低值易耗品进行实地盘点清查，核对账目，对于盘盈盘亏的低值易耗品要用时查明原因，对于是由于各科室责任管理人疏忽大意，造成各科室低值易耗品丢失的，应追究各科室责任管理人的责任，尽最大可能保全医院的国有资产。

（二）各部门对低值易耗品实行责任制管理

各科室和各部门应确定一个专门的资产管理员，由资产管理员负责建立一套比较详细的数量金额备查账，记录属于本科室和本部门的低值易耗品，账本上应相应的记载各低值易耗品的领用日期、数量、金额及产地，最好也把质量三包卡上的资料也一并做个记录，以备日后需要维护和保养时有个参照。平时，各科室的资产管理员应对本科室的低值易耗品定期或者不定期进行盘点，及时与财务部门核对账目，对于已经损坏不能使用的低值易耗品要详细清点，并汇报科室负责人、采购部门与财务部门，及时更新。

（三）完善低值易耗品的管理流程，规范采购程序

参照卫生系统的管理办法及相关资料，确定低值易耗品的采购范围，在负责人的组织下有目的、按计划进行审批采购，特别是对于医院科室病房需要新购大量低值易耗品时，更需要统一采购审批，以比较经济合理的价格进行采购。精细到每一步采购流程，明确所需低值易耗品的采购范围、会同审计部门制定采购严格的审批程序，严格遵守货比三家的问价原则，严格执行付款审批程序，做到能采购到既经济又实惠的低值易耗品，为医院节约资金。按采购制度，由医院采购部门根据市场情况和使用科室要求，与信誉好的商家联络，采用招标或订购的方式，选购优质、低价且能够落实售后服务的低值易耗品商家。购买前由使用科室人员一同审验样品，以确定可用性。相应的售后服务信誉卡、保修单等交由使用科室保管。

（四）强化财务部门和审计部门的监督检查措施

医院财务部门和审计部门应定期和不定期的检查各科室和各部门的低值易耗品的使用情况，采购新设备的采购计划，各库存物资管理部门是否严格执行各科室的低值易耗品的采购计划，监督检查各采购程序是否合理，是否经济，审查各科室重复大量采购是否有必要，检查各科室是否认真管理属于本科室的低值易耗品，检查低值易耗品的报废是否真实，有没有相关修理部门的鉴定意见，检查各科室是否存在浪费现象。

（五）建立健全各科在用低值易耗品管理和控制制度

医院财务部门应建立健全低值易耗品管理制度，明确低值易耗品管理的内容，各科室平时做到制度上墙，相应地建交损害赔偿制度，各科室成员之间也应形成相互约束和相互监督的义务，做到相互提醒，科室成员应积极配合科室资产管理员做好低值易耗品的管理工作，多留意工作中的细微之处，尽可能地保管好本科室的资产。财务部门应经常组织各科室和各部门的资产管理员进行相关的资产管理的培训和学习，让他们对财务制度的要求和监督能更多地了解，明确各自的职责，配合财务部门管好全院的资产，使医院的资产能得到充分的利用，促进医院向前发展。

（作者单位为柳州医学高等专科学校第二附属医院）

参考文献

[1] 黄娌君.从小件细节入手――浅谈医院低值易耗品管理[J].中国卫生产业，2013.

[2] 吴永仁.医院后勤物资信息化管理的体会[J].江苏卫生事业管理，2012.

[3] 肖昱华.结合医院新“医院财务制度”加强医院低值易耗品的管理[J].中国药管理杂志，2012.