膝关节镜围手术期青少年患者的护理需求

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摘要：目的 了解膝关节镜手术中，青少年患者对围手术期护理及健康知识需求的特点，以更好的满足青少年患者的需要，提高护理质量及满意度。方法 采用自行设计的问卷表，对58例膝关节镜青少年患者在围手术期的护理需求进行调查。结果 围手术期青少年患者需求最高的是知晓膝关节发病相关知识、手术所能达到的最佳效果，手术情况及术后疼痛等方面。结论 护理人员根据膝关节镜青少年患者在围手术期不同阶段的需求实施有效的护理，促进患者达到最佳的康复效果。

关键词：膝关节镜手术；青少年患者；护理需求；对策

膝关节镜手术与传统的膝关节切开术相比，具有视野清晰，显露充分，创伤小，切口小，术后恢复快，并发症减少等优点，深受患者欢迎[1]。随着关节镜手术领域的不断拓展，治疗的范围越来越广泛，青少年患者也日趋增多，由于该类患者对本身疾病认识不清，社会阅力差，受疾病影响思想情绪波动大，易冲动。在围手术期，护理人员应了解患者的心理状态及护理需求，实施高质量，更有效的护理对策，可以激励其行为向更有利于健康的方向发展并使患者主动参与术后治疗与康复的全过程，使患者达到最大程度的康复，最终提高生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2008年1月～2012年12月在我院行膝关节镜手术的青少年患者58例，年龄10～18岁，全部为男性患者，其中膝关节异物取出术7例，膝关节滑膜切除术6例，膝关节半月板成形术20例，交叉韧带重建术12例，半月板切除术13例，全部为男性青少年患者.

1.2方法 采用自行设计的调查表，在患者出院前的2～3d进行调查。问卷包括两部分内容：①患者的一般资料，包括年龄、性别、文化程度。②患者健康知识需求评估，分为手术前，手术后最需护士解决的总是共25个项目，可多选.调查问卷专门指定一名护士专人负责发放和回收并对其进行相关要求的简短培训，问卷内容由患者自己填写，年纪太小的由监护人代为填写.共发放58份，回收58份，有效回收率100%。

2结果

见表1，表2。

3讨论

3.1青少年患者手术前注重了解疾病相关知识 手术常被看成是人生中重大挫折和不幸，不论是大手术还是小手术，术前患者普遍存在紧张等不良心理状态[2]。特别是青少年手术患者他们迫切地需要了解膝关节发病原因，术后能达到的恢复程度，何时能出院，其次是术前饮食注意事项及与医生护士之间的交流沟通，青少年患者是个特殊群体在青春期时情绪强烈而动荡，容易呈现极端化，容易激动，兴奋，也容易沮丧，尤其是当膝关节疾病较重，可能影响运动和生活，甚至留下后遗症时，往往会紧张.焦虑.震怒甚至迁怒于他人，出现攻击.所以在术前合理适时的向患者解释病情及手术过程，有利于缓解患者对手术的恐惧，缓解紧张情绪[3]。

3.2 膝关节镜青少年患者术后注重个体感受 由表2显示，青少年患者术后想尽快了解手术的情况，术后怎么样处理疼痛，术后并发症的预防等知识需求，说明青少年患者想要达到最佳康复程度，主要是因为青少年患者在整个围手术期对手术期望值比较高。

3.3 膝关节镜患者术后的康复锻炼的需求较低 由表2显示青少年患者对术后康复锻炼相关知识需求相对较低，是因为青少年患待到疾病稍有好转，又容易盲目乐观，不再认真执行医嘱和护理计划，这与青少年患者对术后康复锻炼的意义认识不够。为了确保膝关节镜术后能达到最好的效果，严防膝关节周围软组织粘连，待患者生命体征平稳后切口正常及止痛的情况下，早期进行功能锻炼，同时早期恢复自理能力，早期下床活动，以利于患者膝关节功能的全面恢复[4]。

4对策

4.1与患者建立良好的护患关系 ①理解青少年患者的情绪波动，给予患者宣泄不良情绪的机会。②耐心对待患者出现的各种心理反应。③理解青少年患者的自尊心，促进自我护理。④针对具体问题进行护理，对于不能自己行走的患者配备拐杖和轮椅，对于疼痛的患者给予止痛药或注射止痛药。

4.2做好充分的术前访视。

4.3减轻患者麻醉时的不适。

4.4做好手术中的护理。

4.5做好术后护理，减少并发症。

4.6指导患者进行有效的康复锻炼 ①等长运动：所谓等长运动是指关节没有屈伸运动的情况下，仅让肌肉作收缩和舒张的运动。②等张运动：是指在对抗一定阻力下关节所作的屈伸运动。③CPM是指关节的持续被动功能练习。

4.7采用多种健康教育方式，因为青少年患者在术前、术中、术后普通存在焦虑、紧张、恐惧的心理与缺少膝关节疾病疾病相关知识有关，术后康复锻炼能达到膝关节功能的最大程度的恢复。有效的健康教育能增强青少年患者对疾病恢复的信心，提高患者对术后康复的医从性.因此护理人员可依照不同疾病的患者采取个别指导，类似患者的现身说法，观看手术录像，健康教育图片等对患者进行不同的健康宣教，满足患者的护理需求，达到最大限度的康复。

参考文献：

[1]周丽红.关节镜下行前后交叉韧带重建术的护理[J].西南军医，2011：7753.

[2]孙百华，宋守华.舒适护理在手术护理中的应用[J].家庭护士杂志（下月刊），2008，6（1）：249-250.

[3]杨红叶，黎艳.全麻手术患者术前需求及护士认知的调查分析[J].广西医学杂志，2008，30（8）：1198-1201.

[4]吴青，王松，陈朗，等.关节镜下膝关节疾病的诊断和治疗[J].川北医学院学报，2002，17（2）：20-30.编辑/孙杰