地方医学教导发展的展望简述
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作者：曹迎庆 王尚柏 刘涛
取得的成效
自2004年恢复学分制以来，我省的继续医学教育工作已经顺利跨越整个“十一五”时期，并取得显著成效。组织管理我省自1994年开始推行继续医学教育制度，陆续出台了《安徽省继续医学教育暂行规定》《安徽省继续医学教育规定(试行)》《安徽省继续医学教育“十一五”规划》等管理文件，对全省继续医学教育的对象、学分要求与管理、项目申报与管理、基地标准与管理、统计与评估制度、远程继教以及“十一五”期间继教工作的目标任务等做出了明确的规定。2007年，省继续医学教育委员会根据国家继续医学教育委员会的要求，结合本省实际对《安徽省继续医学教育项目管理试行办法》和《安徽省继续医学教育学分授予与管理办法》进行了修订，不断完善各项制度建设。2004年，由省卫生厅与省人事厅联合成立了安徽省继续医学教育委员会，明确了办事机构，建立了继教项目评审专家库。全省各地市卫生局、省直医疗卫生单位均陆续成立了相应的继续医学教育委员会及其办事机构，至“十一五”末，一个覆盖全省的继续医学教育管理网络已经建立。各市卫生局和省直医疗卫生单位在贯彻执行国家、省继教委下发的政策文件基础上，积极制定符合自身实际情况的继续医学教育管理制度，大力引导和推动本地区和本单位继续医学教育工作的深入开展。全省各级继教管理部门高度重视继教管理队伍建设，自2005年开始，省继教办每年均举办全省继续医学教育管理干部培训班，邀请全国及省内继教管理专家授课，并结合继教管理干部多数同时承担科技管理工作的特点，不断增加培训内容，丰富培训形式，通过讲座、研讨、考察、交流等多种形式有效提高管理人员的政策水平和管理能力。到“十一五”末，除省继教办配备有专职管理干部外，全省17个市卫生局及所属县卫生局均设有继续医学教育专职或兼职管理人员。县级以上医疗卫生机构均设有继教管理部门和管理人员，被调查的41个机构统计结果显示，半数以上继教管理人员具有中、高级技术职称。“十一五”期间，我省继续医学教育工作在不断完善组织建设、制度建设和管理团队建设的基础上，进一步推进规范化管理和数字化建设。通过严格专家评审程序把关继教项目质量；通过项目培训资料的反馈审核把关学分证书的发放；通过对年度10%的继教项目进行现场督察把关培训实效；通过2009~2010年连续两年的全省检查评估，实地调研工作现状，查摆存在问题，总结成功经验，表彰先进集体，激发工作热情。各级医疗卫生机构按照省继教办设计的统一格式建立了个人继教档案，并实行继教学分年度登记与考核管理。继教管理手段也从最初的全手工向计算机网络化管理过渡。截至2010年底，全省24个省直医疗卫生单位中有17个（占70.83%）安装使用了好医生医学教育中心研发的继续医学教育管理（ICME）软件；17个地市卫生局中有9个（占52.94%）安装使用了ICME系统，其中的6个市已经实现医疗卫生机构的全覆盖，通过ICME系统举办继教项目、审核继教学分，并已取消市级II类纸质学分证书。全省纳入管理系统的继教对象达75794人，占全省卫生技术人员总数（218475人）的34.69%。现代网络技术的应用，不但提高了继续医学教育管理质量和效率，也有效缓解了继教管理人员不足和工作量巨大的矛盾。虽然继续医学教育经费至今未能在政府财政专项列支，各级继教管理部门继教经费严重不足。但随着各级领导和广大卫生技术人员对继教工作的高度认同和积极参与，以及继教工作的深入开展，许多单位不但想方设法从其c经费或业务收入中挤出专款，还通过建立相关的经费使用、管理和奖励制度大力支持员工的继教学习。其中省、市级以上医疗卫生机构投入经费较多，有的单位年投入经费额达到人员工资总额的1.5%，有力保障了全省继续医学教育工作的顺利开展。继教活动“十一五”期间，我省继续医学教育活动内容丰富，形式多样。随着各级领导和广大专业技术人员对继教工作重要性的认知和积极参与，全省各类继教活动的开展健康有序，成效显著。国家级继教项目表12005年，全省获批的国家级继教项目仅12项；2006年申报42项，获批23项；到2010年，申报达100项，获批87项。“十一五”期末，全省承担国家级继教项目数较2005年增长了6.25倍；举办单位覆盖数也从2005年的6个增加到2010年的12个；举办项目学科覆盖数从2005年的11个上升到2010年的40个，增长2.63倍。参加人数从2005年的1200人次上升到2010年的10518人次，增长7.77倍。省、市级继教项目（表2）2005年，全省申报省级继教项目235项，批准公布174项；2010年，申报项目数为407项，批准公布数达356项。与2005年相比“，十一五”期末，省级继教项目申报数增长73.2%，批准公布项目数增长105%，市级及以下机构举办项目数比例由11.5%（20/174）上升到31.5%(112/356)。举办项目已实现二级学科全覆盖。参加人数从2005年的16000人次上升到2010年的33270人次，增长1.08倍。“十一五”期间，各地市也根据本地需求积极开展继续医学教育项目，其举办项目数均较2005年大幅增长。如合肥市增长了189.5%，阜阳市增长了415.4%，淮南市增加了40%，滁州市增长了约126.8%，马鞍山市增长了31.5%，铜陵市增长了约58.9%，黄山市增长了约290.5%等，使基层卫生技术人员获得了经济、便捷的学习机会。远程继教项目经省继教委批准，由好医生医学教育中心提供的互联网继教项目和双卫医学技术培训中心提供的卫星视频继教项目不但丰富了我省的继教形式和内容，而且方便了各地尤其是基层卫生技术人员的继教学习。到“十一五”末，由好医生医学教育中心所提供的年度互联网继教项目数已近800项（表3），由双卫医学技术培训中心提供的年度卫星视频继教项目达300余项。2005年，全省参加远程继教学习为4334人次，到2010年，已增加到33978人次，增长了6.84倍，并已实现17个地市全覆盖。可以预见，随着卫生信息化的大力推进，这种基于现代网络技术、方便、快捷的继教方式在未来会得到更大的发展。其他继教活动“十一五”期间，全省每年还组织开展多期送教下基层、大型医疗设备上岗培训、卫生局长和乡镇卫生院长培训等针对不同继教对象的形式多样的继教活动。各级、各类医疗卫生单位也积极组织开展内容丰富、形式多样的继教活动，极大地满足广大卫生专业技术人员的实际需求。“十一五”达标情况“十一五”末，我省已经顺利完成《安徽省继续医学教育“十一五”规划》的总体目标任务：①继教对象覆盖到全省各级各类医疗卫生机构的专业卫生专业技术人员；县级以上医疗卫生机构开展继教活动的覆盖面达到95%，乡镇卫生院达到90%；继教项目二级学科覆盖率达到100%；继教对象继教学分达标率达到95%。②截至2010年底，全省有近2/3的省直医疗卫生单位和一半以上的地市卫生局采用了计算机网络化管理手段。全省纳入管理系统的继教对象占全省卫生技术人员总数的1/3以上。参加远程继教项目的人数较“十五”末期增长了6.84倍。③分别于2005年、2009年和2011年开展3次全省继教评估工作，每年均对10%的国家级继教项目和10%的省级继教项目执行情况进行现场评估，严把质量关。
“十一五”期间，我省继续医学教育工作得力于各级主管领导的高度重视、全体继教管理同仁的不懈努力以及广大卫生专业技术人员的积极参与，有了长足的发展，取得了显著的成效。然而，面对广大卫生专业技术人员的实际需求，面对国家各项新医改政策的不断推进，继续医学教育工作正面临新的挑战和发展机遇。我省继续医学教育工作仍然存在一些亟待解决的问题，如相关立法滞后，致使其在政策、法律层面上的保障力度不够；一些继教项目仍存在不同程度的重形式轻内容、重申报轻执行、重审查轻监管的现象；基层继教对象面临学习机会少、经费缺乏、继教内容针对性不强等难题；全省继教工作发展仍不平衡，继教管理人员缺乏，精细化管理水平和信息化程度有待进一步提高。因此，“十二五”期间，我们要充分认识继续医学教育工作对不断提高全省卫生技术水平和服务能力的重要作用，对保障新医改政策的顺利实施以及推动卫生事业可持续发展的重要意义；要进一步加大工作力度，积极争取相关政策支持，多渠道筹集继教资金；要努力完善各项继教管理机制，积极推进信息化建设进程，强化并细化对继教项目的全程监管，不断提高继教教育活动的质量和效率，不断丰富继续医学教育活动的内容和形式。同时，要积极跟进并密切配合各项新医改政策的实施，协调不同区域、不同学科、不同层次继教工作的均衡发展。认真开展调查研究，及时掌握继续医学教育工作中出现的新情况、新问题，着力解决基层卫生人员接受继续教育的难点，努力做好基层继教对象的服务工作。相信在“十二五”期间，我省的继续医学教育工作会迎来一个更好更快的发展阶段。