南宁市学龄儿童的屈光状态的调查分析
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【摘要】目的分析南宁市学龄儿童的屈光状态的调查结果。方法回顾性分析2012年2月――2013年6月期间南宁市学龄儿童进行屈光筛查的临床资料。结果458例学龄儿童共916眼的屈光类型调查发现，单纯近视和近视散光发生率较高，单纯近视为32.56%，近视散光为11.7%。其中有散光612眼（66.81%），顺规散光率我统计我科调查南宁市区内应为84.61%，样本量约3280人。5所小学为全部学生都筛查。屈光不正824眼（89.96%），其中近视加近视散光737眼，且随着年龄递增而增加；远视加远视散光63眼及混合散光24眼，且随着年龄递增而减少。结论对学龄儿童屈光度调查，可及早筛查儿童弱视情况，并根据年龄特点及弱视病情，及早进行矫正治疗，以此保障学龄儿童视力健康。
【关键词】学龄儿童；屈光状态；调查分析
641文章编号：1004-7484（2014）-06-3508-02
学龄时期是儿童视觉功能发育的重要阶段，眼系统屈光状态变化较快，高度屈光不正可能会引起弱视，进而使眼视功能遭受不可逆损害，为此加强对学龄儿童屈光状态调查，有助于早期发现是否有弱视存在，进而可及早治疗，改善学龄儿童视功能健康。本文将回顾性分析2012年2月――2013年6月期间南宁市学龄儿童进行屈光筛查的临床资料，现将调查分析报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象于2012年2月――2013年6月期间，从南宁市5所小学中，采取整群随机抽样法，抽取7-12岁学生进行调查，共调查458例（916眼），男230例，女228例；均身体健康，身体综合素质较好。
1.2方法采用佳能R-F10自动验光仪，筛查环境设置在半暗室内，由同一名医生对研究对象进行测量，具体操作如下：指导研究对象眼部距离仪器35cmm，通过窥孔将十字靶对准左眼瞳孔，并沿着瞳孔周围移动，叮嘱研究对象注视绿灯中央内的红灯，待仪器自动读取数据，取6次以上可信指数为8的测量结果，打印机打印测量结果，并按同法操作方法测量右眼。再于自然光下，有医生检查外眼及眼底，排除外眼及眼底病变。
1.3调查指标观察记录研究对象的屈光类型分布及散光类型分布。
1.4调查评定标准
2结果
2.1屈光类型分布观察458例学龄儿童共916眼的屈光类型调查发现，单纯近视散光和单纯近视发生率较高，分别为57.97%和22.05%。
2.2散光类型分布观察458例学龄儿童共916眼中有散光612眼（66.81%），其中最常见的为顺规散光，占72.39%。
斜轴散光447.19
2.3屈光不正与年龄的关系458例学龄儿童916眼中，屈光不正824眼（89.96%），其中近视加近视散光737眼，且随着年龄递增而增加；远视加远视散光63眼及混合散光24眼，且随着年龄递增而减少。
3讨论
屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。屈光不正包括远视、近视及散光。由于学龄儿童正处于眼部视觉系统处于生长发育敏感阶段，具有一定的可塑性，屈光不正易引起斜视、弱视发生，若对屈光不正不能及时矫正，则会增加弱视矫正的难度。本文调查的目的是早期发现南宁市学龄儿童屈光不正，以此及早矫正治疗，改善学龄儿童视功能。
相关临床研究发现，引起学龄儿童屈光不正的原因较为复杂，分析主要由以下几点原因引起的：①先天及遗传因素；②后天不合理的用眼，如看书，写字的姿势不正确，或光线不好，造成眼与书的距离太近，或看书时间过长，或走路，坐车看书等都可造成眼睛过度疲劳，促成屈光不正；③体质及营养不良。本调查研究中，458例学龄儿童均身体健康，身体综合素质较好，且排除眼底病及遗传疾病，因此分析得出，后天及环境因素是影响学龄儿童屈光不正的主要影响因素。
屈光类型分为正视眼、近视眼、远视眼和散光眼四大类型，一般认为学龄前儿童的屈光状态多为远视眼，但随着年龄增加及眼系统的生长发育，远视逐渐降低，屈光度逐渐向正视发展，在向正视发展的过程中，若遇不良因素影响，会影响视功能的正常发育，如近视眼等。本文研究中，458例学龄儿童共916眼的屈光类型调查发现，单纯近视散光和单纯近视发生率较高，分别为57.97%和22.05%。结果表明，近视成为儿童屈光不正的主要组成部分，分析可能由于学龄儿童学习时间增加，长期用眼，且用眼不卫生所致。
正常人眼存在轻度散光是不可避免的，这是生理性散光，是由于上下眼睑压迫角膜所致，但是会随着年龄的增长，这种散光有逐渐增加的倾向。本文研究结果显示，458例学龄儿童共916眼中有散光612眼（66.81%），其中顺规散光443眼（72.39%），逆规散光125眼（20.42%），斜轴散光44眼（7.19%）。结果表明，散光轴向多为0°-30°或150°-180°，分析可能是由于学龄儿童眼皮的张力较大，眨眼动作或闭眼时眼皮对眼角膜产生上下挤压的力量，长期微量力作用，导致角膜垂直方向变陡、水平方向变得平坦，由而导致散光方向为水平性，即散光方向为角膜较平坦的方向。
年龄及后天环境与双眼视觉发育关系较为紧密，视觉系统随着年龄的增长，而不断适应环境刺激，不断完善发育过程。有研究报道，随着年龄的增长，远视及散光患者呈减少趋势，近视患者发病率与年龄增长的关系呈正比，即随着年龄增长而增加。本文研究结果显示，458例学龄儿童916眼中，屈光不正824眼（89.96%），其中近视加近视散光737眼，且随着年龄递增而增加；远视加远视散光63眼及混合散光24眼，且随着年龄递增而减少。结果提示，随着年龄的增加，视力异常检出率越高，其中以近视及近视散光为主。
综上所述，学龄儿童视力不良严重影响儿童的学习生活和心理健康，通过对学龄儿童屈光度调查，可及早筛查儿童弱视情况，并根据年龄特点及弱视病情，及早进行矫正治疗，以此保障学龄儿童视力健康。
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