留置尿管导致的院内感染的分析

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【摘要】目的探讨留置尿管医院感染患者临床特征，分析相关因素，总结应对措施。方法预见性选择留置尿管患者552例，给予常规护理与预见性抗感染治疗，统计发生尿道感染例数及患者基本资料。结果发生尿路感染7例，感染率1.27%；男3例，女4例，差异无统计学意义（P>0.05）；60岁感染率分别为0.96%、0.85%、1.88%；留置尿管12d感染率分别为0、44.44%、75.00%，差异具有统计学意义（P

【关键词】留置尿管；医院感染；相关因素

612文章编号：1004-7484（2014）-06-3484-02

留置尿管是临床常用治疗护理方法，但因此所致医院尿路感染比例较高，据统计尿路感染占医院感染20.8%-31.7%，其中与留置尿管有关占到90%以上。尿路感染不仅影响治疗与康复效果，还给患者带来巨大的身心痛苦，因此探讨留置尿管致尿路感染患者临床特点，总结危险因素，是预防的关键。

1资料及方法

1.1一般资料某院2012年8月――2014年8月收治并给予留置尿管患者552例，其中男277例、女275例；年龄25-81岁，平均（55.3±11.0）岁。

1.2方法采用预见性的调查研究方法，在患者接受治疗留置尿管期间，对患者的年龄、性别等基本资料进行统计，收集患者病情、留置尿管方法与时间、抗生素使用情况，尿检查结果，对发生泌尿系统感染患者感染病原菌、感染时间等资料进行统计。

1.3感染判断标准据卫生部颁布的《医院感染诊断标准（试行）》判定。

1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，计数资料采用数（n）和率（%）表示，P

2结果

2.1患者基本资料552例患者共发生尿路感染7例，其中男3例，女4例；>60岁者发生率最高，其次为45-60岁，再次为45岁，差异具有统计学意义（P12d者感染率最高100.00%；7-12d者次之，2d者最次，差异具有统计学意义（P

2.2诊断及治疗情况病原菌分布：7例患者均接受尿培养，检出7株病原菌，其中大肠埃希菌5株，粪肠球菌1株，白色念珠菌1株。使用抗生素：所有患者均给予抗生素预防治疗，使用时间、用法用量均合理。

3讨论

留置尿管是应对尿失禁并发重要的护理方法，病情危重陷入昏迷，神经性排尿障碍等患者均需留置尿管，其中以脑卒中、糖尿病、手术患者为主。留置尿管通过导尿管插入膀胱，属侵入性操作的一种，间接暴露了膀胱，提高了接触病原菌的几率，长期卧床尿液碱化，进而引发感染。

尿路感染影响因素较多，本次研究以患者年龄、性别、留置时间为指标，其中年龄越大、留置时间越长并发尿路感染的几率越高，差异具有统计学意义（P

预防尿路感染的关键在于护理与操作，应注意以下几点：①无菌操作；②动作轻柔，深度适宜，忌抽动，以避免损伤尿道；③尿管规格适宜；④膀胱充盈者谨慎操作；⑤行日常检查，固定，必要时冲洗膀胱；更换尿管不宜过多，5-7更换1次为宜；⑥维持床单、被褥、衣裤清洁；⑦给予会阴护理，等。

此外值得注意的是患有某类疾病患者易并发感染，且尿液存在一定的危害，如糖尿病、肿瘤、肝炎等，尿液中可能已携带有病原菌、病毒，引尿时应采用一次性引尿袋，忌回流，引尿完毕后集中处理。

预见性的给予抗生素预防也是控制感染的重要措施，一般来说围手术期给予广谱抗生素预防感染，术后留置尿道管前1-2h给予抗生素，一般连用4-9d。针对需长时间留置尿管，更换尿管次数较多，长期卧床患者，感染难以避免，应合理使用抗生素。

综上所述：留置尿管与尿路感染密切相关，年老体弱、留置尿管时间较长、患有糖尿病等可致肾功能损伤疾病患者，并发尿路感染的可能性较高；医院应对危险人群加强监护，提高护理标准，采取积极的措施预防感染，对已发生的感染积极控制治疗以促进转归。

参考文献

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