成都市成华区中小学生健康体检结果分析

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摘要：目的 了解成都市成华区中小学生生长发育及常见病发病状况，为开展学校卫生工作提供依据。方法 对2014年成华区68182名中小学生的健康体检结果进行分析。结果 成华区中小学生生长发育指标稳步增长；学校常见病监测中，近视检出率最高，为52.1%，龋齿检出率为31.3%，肥胖检出率为14.5%，营养不良检出率为3.7%，近视的检出率女生（55.2%）高于男生（49.3%），13～18岁龄组（78.5%）高于6～12岁年龄组（41.2%）；龋齿的检出率女生（33.5%）高于男生（29.3%），6～12岁年龄组（37.6%）高于13～18岁龄组（15.8%）；肥胖的检出率男生（16.7%）高于女生（12.1%），13～18岁龄组（14.5%）与6～12岁年龄组（14.6%）差异不大；营养不良检出率男生（4.6%）高于女生（2.8%），13～18岁龄组（6.4%）高于6～12岁年龄组（2.6%）。结论 成华区中小学生生长发育状况良好，仍有上升的空间，但近视、龋齿等常见病发病较为严重，应采取针对性的措施进行防治。

关键词：中小学生；健康体检；常见病；检出率

中小学生正处在生长发育的重要时期，了解中小学生健康状况，预防控制学生常见病，对促进学生健康成长有重要意义。为掌握成都市成华区中小学生生长发育及健康状况，以便于针对性的制定学校卫生工作计划及干预措施，区卫生及教育行政部门组织体检机构对区属中小学校学生全部进行了健康体检，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用普查的方式开展健康体检，对区属中小学校6～18岁的所有在校学生的体检结果进行分析，共68182名，其中男生35761人，占52.4%，女生32421人，占47.6%。

1.2方法 按照《四川省中小学生健康管理办法》和《中小学生健康体检规范》的要求进行，由学校所在的辖区社区卫生服务中心严格按照规范中所规定的体检仪器、操作方法及质量控制。体检项目包括身高、体重、胸围、肺活量、视力、龋齿，营养状况评价采用身高标准体重2000版。

2 结果

2.1生长发育状况 成华区中小学生的身高、体重、胸围和肺活量四项指标均随年龄的增加在稳步增长，男生的生长发育高峰在11～13岁，女生的生长发育高峰在9～11岁，男女生身高生长曲线在发育过程中出现了2次交叉现象，分别在9岁和13岁，13岁以后，男生的身高发育水平显著高于女生，而男生的体重发育水平在各年龄段均高于女生。13岁以后，男生的生长发育速度明显高于女生。见表1、图1、图2。

2.2常见病检出状况 监测的几种常见病中，检出率由高到低依次为近视（52.1%）、龋齿（31.3%）、肥胖（14.5%）和营养不良（3.7%）。按不同性别对各种常见病的检出率比较，女生的近视和龋齿的检出率高于男生，男生的肥胖和营养不良检出率高于女生；按不同年龄对各种常见病的检出率比较，高年龄段的近视及营养不良检出率明显高于低年龄段，低年龄段的龋齿检出率明显高于高年龄段。见表2。

3 讨论

成华区中小学生各年龄段身高、体重的发育是一个连续的过程，均值随年龄增长而增长，但并非等速进行，增长速度在各年龄段和男女生之间均不相同，具有阶段性，符合儿童少年生长发育的一般规律[1]。但对比杨漾、陈佩杰等的研究[2]，成华区各年龄段学生的身高、体重指标均低于上海市中小学生2010年生长发育水平，考虑儿童青少年的生长发育受多种因素影响，可能与遗传、经济、地理及教育因素有关，成华区地属四川省成都市，位于我国西南地区，经济水平与光照强度等均与上海市有明显差异，导致了两地学生的生长发育水平差距较大，也说明了成华区中小学生的生长发育指标尚有进一步增长的可能，可根据本地的实际情况，采取有区域针对性的改善措施，如制定操作性强的营养干预计划，加强体育锻炼和户外活动等。

近视由于在中小学生中的高患病率， 被世界卫生组织列为要求改善消除的5 类眼病之一[3]，现在成华区中小学生近视检出率为52.1%，高于重庆、三亚等的报道[4-5]，从该病的发病情况来看，发病率随着年龄的增长而升高，女生发病率高于男生，与2005年全国学生体质与健康调研结果一致[6]。国内多项研究表明[7-8]，环境因素和遗传因素均在近视的发病中起着重要作用，但环境因素是中小学生近视的主要原因，如过度近距离学习、视环境不良、用眼习惯不规范等[9]。女生近视率高于男生，可能与女生学习较男生刻苦，户外活动和体育锻炼较少有关[9]。保护视力应从小抓起，采取有针对性的综合措施：如限制近距离用眼时间，优化学习环境，增加室外活动，定期检查视力，控制近视的发生和发展等。

龋齿是被世界卫生组织列为继癌症、心血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病，在成华区中小学生中的检出率为31.3%，高于梧州、徐州等的报道[10-11]，低年龄学生龋患率明显高于高年龄段，女生龋患率高于男生，主要原因多数是年龄小时吃甜食过多、口腔卫生习惯相对较差，家长考虑换牙的因素，对乳牙的保护意识比较薄弱[12]，且女生更爱吃甜食、零食、冷饮[13]。乳牙虽然要逐渐被恒牙替换，但在引导恒牙萌出，保持口、唇及而颊部外形方面也起着重要的支持作用，且龋齿伴有严重疼痛，会影响学生的学习和生活，也会妨碍食物中营养物质的吸收，因此，防治龋齿至关重要，应加强家长及学生口腔卫生知识的宣传教育工作，定期进行口腔检查，发现龋齿后及早进行充填，有条件可进行窝沟封闭等预防性治疗。

肥胖和营养不良现象在成华区中小学生中均不同程度存在。男女生的肥胖检出率均高于2010年全国城市男生和城市女生水平[14]，男生肥胖率明显高于女生，与国内报道一致[14]，可能与男生更容易摄入过多高热量食物有关。男生营养不良率也明显高于女生，此结果与文献报道不相符[15]，其原因可能是在生长突增阶段，男生比女生增幅更大，体育活动相对更多，营养需求量增大而摄入不足造成营养不良。高年龄段学生营养不良检出率也明显较高，原因可能是高年龄段学生基本处于青春期，生长发育迅速，新陈代谢旺盛，且多处于学习负担较重的中学阶段，机体所需能量和消耗量都增加，而由于膳食结构的不合理，摄入能量不足，导致营养不良。应重视对学生肥胖和营养不良的防治，对不同年龄和不同性别的学生，采取针对性的的营养干预措施。

中小学生的生长发育和健康状况关系国家未来，应在全社会营造健康教育氛围，建立家庭、学校、社区健康教育网，学校加强宣教力度的同时，让家庭积极参与到学校健康促进活动中，配合开展学生健康促进活动，改善学生健康状况。卫生、教育行政部门进一步加强协调配合，建立健全学生体质健康监测网络，合理安排学生课业量，保证学生体育锻炼时间，以促进学生形态、技能和运动素质的均衡发展，减少常见病的发生。

参考文献：

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[15]秦俊，付俊杰，徐岷，等.江西省6-18岁学生营养不良现状[J].中国学校卫生，2012，33（2）：146-147. 编辑/哈涛