慢性萎缩性胃炎患者的内镜特点与病理对照分析

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摘要：目的 对慢性萎缩性胃炎患者的内镜特点与病理诊断进行对照分析。方法 选取我院收治的慢性萎缩性胃炎患者共132例，收治年限均在2013年6月～2015年10月，对132例慢性萎缩性胃炎患者进行内镜检查，并将最终的检查结果与病理诊断进行对照分析。结果 病理诊断对慢性萎缩性胃炎患者的确诊率为68.18%（90/132）；内镜下有36例患者表现为病变区粘膜粗糙，慢性萎缩性胃炎的确诊率为58.33%（21/36）；17例患者表现为灰白色肠上皮化生结节，慢性萎缩性胃炎的确诊率为58.82%（10/17）；41例患者表现为黏膜变薄，黏膜下血管显露、清晰可见、表现白相，慢性萎缩性胃炎的确诊率为46.34%（19/41）；21例患者表现为皱襞变平、黏膜变薄，黏膜下血管显露、清晰可见、表现白相，黏膜粗糙，慢性萎缩性胃炎的确诊率为90.48%（19/21）；17例患者表现为皱襞变平、黏膜变薄，黏膜下血管显露、清晰可见、表现白相，灰白色肠上皮化生结节明显，慢性萎缩性胃炎的确诊率为94.12%（16/17）。结论 通过内镜对慢性萎缩性胃炎患者进行检查，在临床具有更高的应用价值，结合病理诊断，能够有效提升慢性萎缩性胃炎患者的确诊率。

关键词：慢性萎缩性胃炎；内镜特点；病理诊断；对照分析

慢性萎缩性胃炎作为消化系统疾病的一种，具有较高的发病率，以病变区胃黏膜萎缩变薄，固有腺体萎缩或消失，并伴有肠上皮化生为特点，家族遗传、生活习惯、胆汁返流、年龄以及幽门螺杆菌感染均是导致慢性萎缩性胃炎发病的主要因素[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治的慢性萎缩性胃炎患者共132例，收治年限均在2013年6月～2015年10月，其中有74例男性患者，58例女性患者，132例慢性萎缩性胃炎患者的平均年龄为（58.46±3.27）岁，平均病程为（7.13±2.68）年。

1.2诊断方法 132例慢性萎缩性胃炎患者均接受内镜检查，检查设备选择为日本Olympus GIF-H260型胃镜。胃镜检查由一名专业医师执行，最终检查结果由2名医师共同判定。

在内镜检查完成后，132例慢性萎缩性胃炎患者再接受病理诊断，即操作医师对患者病变区胃黏膜进行标本采集，采集块数为4～6块，通过浓度为10%的中性甲醛溶液对活检组织进行固定后送病理科进行病理检查[2]。

1.3评价指标 慢性萎缩性胃炎患者在内镜下的表现主要有四个特点：①皱襞变平、黏膜变薄；②黏膜下血管显露、清晰可见，且主要表现为白相；③黏膜呈现结节状或颗粒状，黏膜粗糙，且有一定程度的糜烂；④灰白色肠上皮化生结节表现明显[3]。

1.4数据处理 132例慢性萎缩性胃炎患者所涉及的所有数据，均需通过SPSS17.0统计学软件进行处理，平均年龄以及平均病程的计量资料用x±s进行表示，确诊率的计数资料用百分率进行表示。

2结果

对132例患者进行病理诊断，可证实有90例患者确诊为慢性萎缩性胃炎，确诊率为68.18%（90/132），其中有42例浅表性胃炎患者，40例伴肠上皮化生患者，10例伴异型增生患者，15例同时伴肠上皮化生、异型增生患者。

通过对132例患者进行内镜检查，其中有36例患者有粘膜粗糙[③]的表现，通过病理诊断可证实有21例慢性萎缩性胃炎患者，概率为58.33%（21/36）；有17例患者有灰白色肠上皮化生结节[④]的表现，通过病理诊断可证实有10例慢性萎缩性胃炎患者，概率为58.82%（10/17）；有41例患者黏膜变薄，黏膜下血管显露、清晰可见、表现白相[①+②]，通过病理诊断可证实有19例慢性萎缩性胃炎患者，概率为46.34%（19/41）；有21例患者皱襞变平、黏膜变薄，黏膜下血管显露、清晰可见、表现白相，黏膜粗糙[①+②+③]，通过病理诊断可证实有19例慢性萎缩性胃炎患者，概率为90.48%（19/21）；有17例患者皱襞变平、黏膜变薄，黏膜下血管显露、清晰可见、表现白相，且灰白色肠上皮化生结节明显[①+②+④]，通过病理诊断可证实有16例慢性萎缩性胃炎患者，概率为94.12%（16/17）。慢性萎缩性胃炎患者的内镜特点与病理诊断结果对比，见表1。

3讨论

慢性萎缩性胃炎在临床属于慢性炎症的一种，并经常与肠上皮化生一起发生，如若不对患者进行诊断干预，任由疾病的发展，会导致患者肠上皮再生时的异常发育，引起异型增生，并有腺体结构紊乱以及细胞异型性的表现，可能导致癌变，不仅对患者的生理带来痛苦，还将严重影响患者的生存质量[4]。

慢性萎缩性胃炎患者的临床诊断应将内镜检查与病理诊断相结合，操作中对两项诊断结果差异较大的病例进行相应的分析，对技术因素上的差别进行区分。其中胃腔充气量，胃镜检查人员的视觉差异，两项诊断方案检查人员的主观判断，均有可能对诊断结果造成影响[5]。

通过本次临床诊断试验，可以得到以下结果，病理诊断中可证实有90例患者为慢性萎缩性胃炎，确诊率为68.18%（90/132）；通过内镜对慢性萎缩性胃炎患者进行检查，有36例患者表现为黏膜粗糙，慢性萎缩性胃炎的确诊率为58.33%（21/36）；有17例患者表现为灰白色肠上皮化生结节，慢性萎缩性胃炎的确诊率58.82%（10/17）；有41例患者表现为黏膜变薄，黏膜下血管显露、清晰可见、表现白相，慢性萎缩性胃炎的确诊率为46.34%（19/41）；有21例患者表现为皱襞变平、黏膜变薄，黏膜下血管显露、清晰可见、表现白相，黏膜粗糙，慢性萎缩性胃炎的确诊率为90.48%（19/21）；有17例患者表现为皱襞变平、黏膜变薄，黏膜下血管显露、清晰可见、表现白相，且灰白色肠上皮化生结节明显，慢性萎缩性胃炎的确诊率为94.12%（16/17）。

总而言之，内镜检查在临床对慢性萎缩性胃炎患者具有较高的应用价值，通过联合病理诊断一起使用，可有效提升慢性萎缩性胃炎患者的确诊率。

参考文献：

[1]徐斌，黄玉凯，周进，等.慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断对照分析[J].中华全科医学，2014，12（9）：1388-1390.

[2]肖宇明.对比分析慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床[J].医学美学美容（中旬刊），2014，08（10）：98.

[3]张宏伟，韩书香，马立东，等.萎缩性胃炎内镜表现与病理检查的对比分析[J].中外医疗，2011，30（1）：76.

[4]肖南平，代阳丹，欧阳钦，等.810例次慢性胃炎内镜与病理检查的对照研究[J].胃肠病学，2007，12（4）：214-217.

[5]邢红梅.萎缩性胃炎的内镜表现与病理诊断分析[J].中国药物与临床，2011，11（6）：713-714.