脑出血恢复期患者康复护理方法与效果

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【摘 要】 目的：探讨脑出血恢复期患者康复护理方法与效果，防止脑出血患者并发症的发生，减少后遗症，促进康复。方法：选取2011年2月～2013年3月来我院诊治的脑出血恢复期患者50例，随机分为实验组与对照组，各25例。对照组进行内科常规简单康复护理，实验组进行3个阶段的细致康复护理，分析护理效果。结果：所有患者都顺利完成康复，FMA评分在两组患者康复前无明显差异，治疗后两组均有提高且实验组显著高于对照组（P

【关键词】 脑出血；恢复期；康复护理

脑出血是指非外伤性脑实质内的血管引发的自发出血，是神经科常见疾病，预后比较差，常见于中老年人，严重影响其身心健康[1，2]。因此，在恢复期采用合理的身心护理方法对促进其康复有重要意义。虽然当前治疗技术有了很大的提高，但是治疗后患者也多伴随有一定的功能障碍，对于恢复期的康复护理要求比较高。当前有充分的证据说明康复运动可以改善脑出血所造成的功能障碍，降低致残率，提高生活质量。本文具体探讨了脑出血恢复期康复护理的方法与效果。现做如下报告。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 选取2011年2月～2013年3月来我院诊治的脑出血恢复期患者50例。入选标准：脑出血治疗后生命体征稳定1周内；有肢体功能障碍；GCS评分>8分；签署知情同意书。随机分为实验组与对照组，各25例。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组临床一般资料对比

1.2 康复方法 对照组：进行内科常规简单康复，只遵照医嘱进行自行锻炼，让家属依据自身能力帮助患者进行康复。实验组：患者病情稳定后即给予早期床边康复治疗，主要以物理疗法为主；出院后，根据患者的病情及功能障碍情况，在康复病房或康复中心继续康复治疗。干预2个月后在社区卫生服务中心或家中进行康复，由治疗师指导或上门指导，进行必要的康复训练。康复的内容主要是言语理解、记忆训练、表达练习、社会交往和解决问题等。两组的康复周期都为4个月。

1.3 观察指标 两组在康复前后采用简化的Fugl-Meyer量表（FMA）进行总体功能情况评价，所有评定由经过统一培训的康复医师完成，实行盲法评测。

1.4 统计方法 对所有数据采用SAS13.0软件进行分析与处理，FMA评分对比采用t检验，P

2 结 果

所有患者都顺利完成康复，FMA评分在两组患者康复前无明显差异，治疗后两组均有提高，且实验组显著高于对照组（P

表2 两组康复前后FMA评分对比（x±s）

3 讨 论

在恢复期，脑出血患者常伴随有多种功能障碍，严重影响患者的自理能力和社会参与能力，在很多情况下需要依赖他人，给个人、家庭及社会保障体系造成巨大负担。目前，针对恢复期认知功能障碍的专门治疗师还较少，使得康复发展相对滞后于运动疗法，影响患者恢复。脑出血多见于50岁以上的老年人或高血压病患者，多在体力劳动或情绪激动时血压上升而发病。常有头昏、头痛、呕吐或偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作、生活，重症致残率高，CT检查可显示出血量、出血部位。病情稳定后应积极进行康复训练，防止废用和病理性姿势形成。发病半年内是脑出血疾病的最佳康复时间，两年内仍然是疾病的恢复期，所以应抓紧时间，克服治疗训练过程中的疼痛困难，循序渐进地进行锻炼，能有效提高生活自理能力，改善生存质量。

近年来，我国康复医学不断发展，使得康复治疗在提高脑出血患者的康复效果中起到重要作用。研究发现，只要患者的意识状态不再恶化或血肿未破入脑室，积极的康复能够减少脑出血患者的并发症，对综合功能预后有利。基本的认知功能训练也具有促进患者认知功能恢复的作用。康复方法要有针对性，并且尽量早期进行，要配合按摩疗法。比如双掌挟按于肢体两侧，来回做方向相反的推擦活动，有利于改善患肢血液循环。要积极采用不同的自我护理方法，比如指导患者练习握笔、整理床铺、刷牙洗脸等，使他们达到部分或全部生活自理[3]。

本文所有患者都顺利完成康复，FMA评分在两组患者康复前无明显差异，治疗后两组均有提高，且实验组显著高于对照组（P

4 体 会

在护理工作中，护士应认识到自身的职责及限制，在紧急情况下，护士可在无医嘱情况下给予医疗处理，但应及时报备医生，加强医护之间的沟通。此外，良好的医护和医患沟通可有效预防医疗纠纷发生。虽然脑出血引发的死亡率要高于脑梗死，但当脑出血患者由急性期抢救成功后，其后期的运动和认知等能力的恢复在医务人员合理的功能锻炼和康复训练指导下恢复效果要好于脑梗死。患者出院时要叮嘱其避免情绪激动、注意休息防止过度劳累；戒烟并忌食肥甘厚味，以预防脑出血的发生和复发。出院后要定期检测血压。总之，在脑出血患者整个治疗康复过程中护理起着非常重要的作用。

参考文献

[1] 黄欢，程坤，王荧，等.综合护理干预脑出血术后患者的疗效评价[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：216-217.

[2] 赵祥华.脑出血病人恢复期的护理体会[J].按摩与康复医学（下旬刊），2010，1（11）：82.

[3] 侯红，王彤，王红星，等.三级康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能预后的影响[J].中国康复医学杂志，2006，21（1）：61-63.