中药汤剂服法

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【摘要】目的正确掌握汤剂的服药方法，能提高临床疗效。方法从服药时间、日服次数、温服和冷服、服药后的护理、服药时饮食宜忌。结果与结论中药汤剂的服法对临床疗效有一定影响。

【关键词】中药汤剂；服法

中药服法对临床疗效有一定的影响，正确掌握中药的服药方法，是提高中医疗效的重要环节。因此，历代医家对此都十分重视。在长期的医疗实践中，古人及现代人在服药方法上积累了丰富的临床经验。现将中药几种服药方法分述如下。

1服药时间

服药时间根据病情需要和药物的特性，选定最佳的给药时间，能提高药物的治疗作用。为了使药物的有效成分在人体血液中保持特定的浓度，服药要定时。此外，不同的药物服用时间也有所不同。

一般来说，病在上焦，欲使药力停留在上焦时间较久者，宜在食后服；病在下焦，欲使药力迅速下达者，宜在饭前30～60min服；滋腻补养药，如四物汤、四君子汤等，宜在饭前不饥不饱时服，以便于药物充分吸收，起到滋补作用；驱虫药、泻下药及四肢血脉的药物，宜在空腹时服，这样有利于药物迅速进入肠内，并保持较高浓度，而迅速发挥药效，驱虫药还可隔夜服，即在睡前服1次，于第2天早晨再服1次，以便将虫完全杀死排出体外。对胃肠道有刺激性的药物宜在饭后半小时服用；安神药宜在睡前15～30min服；通便药宜空腹用；调经药一般于经前或经期服用；健脾、消食的药宜饭后服，当然还需根据病情的缓急而改变服药时间，如急性病应立即服药，不拘时间，慢性病服丸、散、膏、酒者宜有定时，如每日3次或每日早晚各1次，以使药物持续发挥治疗作用。此外，根据病情有的也可煎汤代茶频频饮服，使药力持续，以利顿挫病势。

2日服次数

中药的日服次数是中药最常用的服药方法之一。汉·张仲景在其所著《伤寒论》和《金匮要略》一书中，对每首中药方剂的日服次数都作了详细的记载，书中根据病情和内服药物之不同，每剂药有分日二服、三服、四服、日三服夜一服、顿服、少少含咽等。目前临床服药一般是采用每日1剂，每剂分二服或三服，病情急重的，如需服较烈性药物，则采用一次顿服，病去即止，以免损伤正气。咽喉及食道部位病变，如喉痛、咽痛及鱼鲠伤咽部等症，服药时宜采用徐徐含咽方法，一日作数次服用，使药物慢慢通过病灶部位发挥作用，有些贵重药或芳香药，如麝香、牛黄、沉香等，若久煎会影响药效，有时就要冲服。

3温服和冷服

中药汤剂，以温服者居多，如《伤寒》和《金匮》两书，除少数散剂和丸剂外，几乎全部都是采用温服法，如治寒证用袪寒药宜于温服，特别是治表寒证所服辛温发汗解表之剂，不仅需要温服法，亦有汤剂用冷服法的，如热证所服之寒药，就宜冷服，古人称这类药物为饮，如：普济消毒饮等。此外，在某种特殊情况下，也有热药用冷服法，寒药用温服法的，这两种服药方法均属中医反治法之一，如系真寒假热，则又宜热药冷服，如系真热假寒，则又宜寒药热服，其他对呕吐不止的患者，可以少服、频服，对神志昏迷或牙关紧闭的患者，可给予鼻饲。内服丸、散剂，一般都用温开水呑服。有时用酒服者，是取其升提宜通。用淡盐汤送下者，是取其引药入肾。在临床中只有正确掌握中药温服和冷服的方法，才能更好地发挥药作用，达到治疗目的。

4服药后的护理

服中药除了煎服得法，用量得当外，还要注意服药后的护理。服发汗药后即需安卧，服辛温发表药宜盖被取微汗以助之，而服辛凉发表药则不宜捂被。凡服发汗药者，只宜取得通体微汗，不可令人大汗淋漓，以防发汗太多而虚，若发现服药后汗不出者，可加服些热开水或热稀粥，以助药力。服发汗药后，不可即食酸味食物及冷饮。服催吐药应嘱患者束紧肚腹，服用后不即吐者，可用羽毛或手指探吐，再饮些温开水或生鸡蛋清，但如出现吐而不止者，可食些冷稀粥或饮凉开水，如服爪蒂散吐而不止者，可以麝香0.5g冲水内服。

5服中药时饮食宜忌

服药时饮食宜忌，也属于服药方法之一。因为它能直接影响服药效果，凡属于生冷、粘腻、腥臭不易消化以及有刺激性的食物都应该禁忌。因为饮食和药物一样，各种不同的饮食，分别有寒、热、温、凉四性和辛、甘、酸、苦、咸五味，在功能上则有补、泄、温、清的不同作用。因此，我们必须按照疾病的辨证属性正确掌握药后饮食宜忌。一般来说：寒证宜温，热证宜清。凡是阳虚证、寒证病人，服药后应忌生冷及寒凉饮食；虚证、热证者，服药后需忌辛、辣、烟、酒及其他热性食物等等。

综上所述，中药服药方法在中医治疗过程中是很重要的，服药方法正确与否，可直接影响治疗的效果，因此，我们必须很好地学习古人各种服药经验，灵活掌握各种服药方法，以提高中医的效果。