妊娠高血压临床治疗体会

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摘要：目的：探讨妊娠高血压患者的临床药物治疗效果。方法：选取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血压患者20例，系统分析临床用药方法，总结治疗资料。结果：对比分析患者临床用药治疗前后恶心症状的评估，药物治疗前患者恶心症状的评估分为38.85-3.35，药物治疗后患者恶心症状的评估分为27.55-2.25，药物治疗后恶心症状的评估分明显低于药物治疗前，p

关键词：妊娠高血压；治疗

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0200-02

妊娠高血压（pregnancy Induced hypetension，PIH）是孕产妇中常见的临床综合征。妊娠20周后，孕妇发生高血压、蛋白尿及水肿称为妊娠高血压综合征。选取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血压患者20例，系统分析临床用药方法，总结资料分析如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月-11月，我院收治的妊娠高血压患者20例，患者年龄，其 中孕周为27～38周；年龄21～35岁 ；初产妇12例，经产妇8例；收缩压152～190mmHg，舒张压 95―110mmHg；排除既往有高血压病史、糖尿病、肾炎患者。平均孕周为（32.63±3.72）周；平均年龄（25.96±2.25）岁，血压升高达≥140/90mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg，至少2次，间隔6小时。单次尿蛋白≥30mg，间隔6小时检查至少2次；或24小时尿蛋白定量≥0.3g[1]。

1.2方法 给予25%的硫酸镁注射液60mL加人5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，根据患者的血压情况调整滴速，每小时1.0～2.0g。加用硝苯地平片舌下含服，每次10 mg，每日3次。孕周在38周以下的，7d为1个疗程；孕周在38周以上的，3d为1个疗程[2]。

1.3统计分析 利用spss19.0软件包对临床数据进行统计处理，计量资料采用u检验，数据资料用均值与标准差方式表示，p

2结果

对比分析患者临床用药治疗前后恶心症状的评估，药物治疗前患者恶心症状的评估分为38.85-3.35，药物治疗后患者恶心症状的评估分为27.55-2.25，药物治疗后恶心症状的评估分明显低于药物治疗前，p

3讨论

妊娠高血压仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿。先兆子痫是多系统受累的情况，主要是母体肾、肝、脑及凝血系统发生异常，由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内。分为：①轻度先兆子痫：高血压并伴有蛋白尿；②重度先兆子痫：血压≥160/110mmHg；24小时蛋白尿≥3g；伴有头痛，视物不清，恶心，呕吐，右上腹疼痛；眼底不仅有痉挛还有渗出，或出血；肝，肾功能异常，或有凝血机制的异常，伴有心力衰竭和（或）肺水肿；③子痫：妊娠高血压综合征的孕产妇发生抽搐。

妊娠高血压综合症易引起患者产生抽搐症状，临床治疗该病症的原则主要用抗镇静抽搐药物，常用的药物有硫酸镁，该药的使用计量由患者的体重及尿量所决定，如24小时尿量

轻度妊娠高血压综合征，可在严密的母婴监测下，至妊娠37周，若病情仍不好转，可根据产科情况决定终止妊娠的方法；重度妊娠高血压综合征，胎龄>37周，及时终止妊娠，胎龄

临床采用药物治疗高血压的主要目的是为了降低母亲病发的死亡率，药物的选择应以胎儿的安全为主，当患者血压骤然升高大于170/110mmHg时，应采取有效的方式进行降压处理，以避免患者出现中风及子痫的情况，目前临床采用的有效而迅速降压药物为硝苯地平，患者口服10mg，1小时后根据患者病情适当加服，硝苯地平是临床常用的降压药物，其是二氢吡啶类钙拮抗剂，价格便宜，经济实惠，药物动力学显示，其主要作用是抑制心肌 细胞膜的钙通道，导致肌细胞兴奋一收缩偶联得到阻断，使心 肌细胞得到保 护 ，并 通过对子宫平滑肌 的兴奋一收缩耦联、血管及支气管的抑制来扩张全身血管[3]。

妊娠高血压综合征是指产妇全身血管痉挛、血液浓稠，导致脏器血液供给缓慢，从而使心、脑、肝、肾等脏器及胎盘组织缺血，造成脏器的病变。高血压引起患者脑部缺血可导致产妇出现恶心、呕吐等症状，病情严重者可出现休克现象、肾功能衰竭甚至死亡。其临床发病机制比较复杂，主要诱因与产妇子宫胎盘缺血、免疫与遗传 、前列腺素缺乏等因素关系，产妇为初产妇、羊水过多、多胎妊娠使官腔压力增大，血流量减少引起胎盘缺氧。目前，妊娠高血压综合征的治疗主要以对症治疗为主，通过预防并发症的发生来延长胎龄，保证母婴安全，治疗的主要目的是控制血压、促进胎儿成熟，但降压药物可减少子宫胎盘的血流量，给胎儿造成危险。

通过本研究显示，药物治疗前患者恶心症状的评估分为38.85-3.35，药物治疗后患者恶心症状的评估分为27.55-2.25，药物治疗后恶心症状的评估分明显低于药物治疗前，p

参考文献

[1] 王风梅，王宏霞，杨雪芬 .妊娠高血压综合症联合用药疗效观察.职业卫生与病伤.2014，29（04）： 282-283.

[2] 廖爱香.68例妊娠高血压疾病患者临床诊治观察及探讨.中外医学研究.2014，01： 108-109.

[3] 崔伏琴 .硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压患者血小板活性物质和抗氧化能力的影响.中国现代医生.2014，52（19）： 48-50.