70例新生儿呼吸困难的原因分析

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摘要：目的：探讨呼吸困难新生儿患者的发病原因和症状表现。方法：选取我院于2012年7月至2014年6月收治的呼吸困难新生儿70例作为研究对象，进行一系列临床检查后，统计分析发病原因。结果：导致新生儿呼吸困难的主要原因从高到低排列依次为肺部疾病（57.2%）、颅脑疾病（21.5%）、先天性疾病（4.3%）、其他疾病（17.1%）。结论：呼吸困难新生儿的发病原因包括肺部疾病、颅脑疾病、先天性疾病，其中肺部疾病为主要原因。

关键词：呼吸困难新生儿；发病原因；症状表现

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0203-01

新生儿呼吸困难是常见的新生儿危重症，主要是呼吸系统、心脏病、神经系统疾、代谢性疾病等各种原因引起的呼吸急促、节律不整、吸气与呼气不协调[1]。患儿临床表现为不同程度的低氧血症、酸中毒，如果不能及时治疗处理，会威胁到患儿的生命安全[2]。为了进一步研究该疾病的发病原因，本文选取我院收治的呼吸困难新生儿70例进行分析，具体结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于我院2012年7月至2014年6月收治的呼吸困难新生儿70例，其中男性38例，女性32例；胎龄在30―42周之间，平均39.5±0.4周；体重在1.5―4.3kg之间，平均2.8±1.0kg。足月儿（37周以上）52例，早产儿（37周以下）18例；第一胎41例，第二胎20例，第三胎9例；出生Apgar评分3分以下25例，3―7分31例，7分以上14例。所有患儿均符合新生儿呼吸困难的诊断标准[3]。

1.2 检查方法 对70例患儿进行常规检查，包括血常规、胸部CT、血电解质等，部分患儿进行头颅CT检查。

1.3 呼吸困难原因分析 经统计分析可知，肺部疾病是导致新生儿呼吸困难的主要原因，占比57.2%。其余因素从高到低排列依次为颅脑疾病（21.5%）、先天性疾病（4.3%）、其他疾病（17.1%）。结果见表1。

1.4.1 肺部疾病 患儿症状表现为体温升高（37.9―39.5℃）15例；全身紫绀11例，唇部和肢体紫绀9例，阵发性紫绀13例；呼吸浅促15例，呼吸深快13例，频发呼吸暂停1例，呼吸4例，呼吸不规则1例；咳嗽12例，呼吸音增强或降低37例，音22例； X线或CT显示胸部纹理增粗38例，纹理减弱或消失2例，片状阴影16例，斑点状阴影13例。

1.4.2 颅脑疾病 患儿症状表现为阵发性紫绀5例，唇部和肢体紫绀16例；呼吸浅促2例，呼吸深快5例，频发呼吸暂停6例，呼吸4例，双吸气2例，不规则呼吸1例；肌张力改变18例，其中增高7例、减弱11例；嗜睡6例，昏迷4例，惊厥3例，容易激怒5例。

1.4.3 先天性疾病 患儿症状表现为全身紫绀3例，唇部和肢体紫绀5例，阵发性紫绀2例；呼吸浅促5例，呼吸深快5例；喂奶后呕吐2例，腭裂1例，胸廓饱满2例；肺部呼吸音减弱或消失2例，心脏杂音2例，肠鸣音4例；转院后随访心脏彩超检查显示心血管畸形2例，胸腹部X线检查显示含气肠管1例。

1.4.4 其他疾病 患儿症状表现体温升高（37.9―39.5℃）5例；全身紫绀2例，唇部和肢体紫绀11例；呼吸浅促3例，呼吸深快9例；心音减弱6例，肺动脉音增强或杂音1例；昏迷2例，黄疸2例，脾脏增大3例；转院后随访心脏彩超检查显示肺动脉高压1例。

2 结果

70例呼吸困难新生儿的发病原因包括肺部疾病、颅脑疾病、先天性疾病，其中肺部疾病为主要原因。

3 讨论

新生儿呼吸困难是新生儿建立正常的呼吸后，由于各种原因导致的呼吸异常，临床表现为呼吸不规则、紫绀、肺部杂音、三凹征、鼻翼煽动等。由于病因诊断错误而引起的新生儿误治或死亡，也占据一定比例。本次研究中，肺部疾病引起的呼吸困难所占比例最大，为57.2%，这是因为气体交换弥散障碍，以肺炎（包括吸入综合征）居多。一般存在明确的吸入羊水、胎粪，并且伴有发热或咳嗽的症状[4]。另外，肺透明膜疾病常见于早产儿，治疗关键是要应用肺表面的活性物质。颅脑疾病中，胎儿常出现嗜睡、昏迷、易激怒、抽搐等表现，同时伴有反应迟钝、肌张力改变症状。缺氧缺血性患儿有宫内窘迫病史，窒息会损伤大脑皮层，使呼吸中枢抑制，导致呼吸困难，反映在临床表现就是呼吸不规则、节律改变[5]。颅内出血患儿会有双吸气、抽泣样呼吸。本次研究中颅脑疾病病因占比21.5%。先天性心脏病不容易发现，需要辅助检查才能确诊。其中，心脏病会导致血液分流异常，引起紫绀和呼吸困难，即使吸氧后紫绀也不能缓解。膈疝是腹腔内的脏器压迫到肺组织，导致呼吸困难，患儿胸部隆起，在X线检查下确诊。颅面畸形会导致呼吸道病变，从而致使呼吸困难，一般情况少见[6]。本次研究中，先天性疾病原因占比4.3%。

综上，呼吸困难新生儿的发病原因包括肺部疾病、颅脑疾病、先天性疾病，其中肺部疾病为主要原因。临床上首先明确呼吸困难原因，确定呼吸困难是上呼吸道阻塞引起，还是肺部疾病所致，其次要注意先天性心脏病或膈肌疾病，然后检查是否伴有低血糖、低体温等困难导致呼吸困难的因素，才能针对病因及时救治。

参考文献

[1] 黄召金. 新生儿呼吸困难胸部X线平片分析[J]. 铜陵职业技术学院学报，2013，04（05）：23-26.

[2] 王新华，殷殷，卢宝祥. 新生儿呼吸困难78例临床分析[J]. 新医学，2013，10（21）：648-650.

[3] 金汉珍，官希吉，黄德珉，等. 实用新生儿学[M]. 3版.北京：人民卫生出版社，2002，10（21）：464.

[4] 陈燕. 近足月新生儿呼吸困难82例的护理[J]. 中国误诊学杂志，2011，17（03）：4223-4224.

[5] 滕懿群，张佩华，陆巧英. 新生儿呼吸困难临床与病因分析[J]. 现代实用医学，2010，10（07）：1064-1065.

[6] 姜赤秋，高源，洪艳，等. 早期新生儿呼吸困难196例临床分析[J]. 中国妇幼保健，2012，09（11）：1334-1335.