针刺配合中药外敷治疗痤疮对照观察
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摘 要：[目的]探讨对痤疮患者采用针刺配合中药外敷的治疗效果。[方法]选择60例女性痤疮患者随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组外敷自制痤疮面膜及对其进行针刺治疗，隔日治疗1次, 10次为1个疗程。疗程间休息3～5d,连续治疗3个疗程；对服组口服维胺脂，25～50mg/次,2次/d,口服。治疗40d判定疗效。[结果]治疗组总有效率93.30%，对照组总有效率76.70%，治疗组临床疗效优于对照组。[结论]针刺配合中药外敷法治疗痤疮治愈率高，效果好。
关键词：痤疮；针刺；中药外敷；中医综合治疗
痤疮是发生于皮脂腺的慢性炎症性疾病，主要发生于青年男女的面部及胸背部，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等为主要损害，严重影响人们的身心健康和生活质量[1]。痤疮发病原因及发病机理非常复杂，至今尚未完全清楚，目前认为痤疮的诱发因素主要有：雄性激素代谢失调、毛囊皮脂腺导管角化异常、免疫失调［2-3］。近年来，我院采用中医综合疗法治疗寻常痤疮患者，取得满意的疗效，并与口服维胺脂对照，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 选取2010年12月至2012年1月佳木斯市中心医院收治的女性痤疮患者60例（符合本研究诊断标准），采用随机数字表法，分为治疗组和对照组，每组30例。
1.2 诊断标准 参照《临床皮肤病学》西医诊断标准[4]和《皮肤病中医诊疗学》中医证候诊断标准[5]。
1.3 纳入标准 ①符合以上诊断标准。②治疗前4周内均未在正规医院接受系统的抗生素或其他抗痤疮药物治疗。③2周内局部未使用抗生素或其他抗痤疮药物。④无影响疗效观察的皮肤疾病。
1.4 分级标准 按一侧面部粉刺、丘疹、脓胞的个数分级，1级少于25个，2级26～50个，3级51～75个，4级76～100个，5级多于100个，6级伴有1～2个结节或囊肿，7级伴有3～5个结节或囊肿，8级伴有6个以上结节或囊肿，9级伴有结节、囊肿及肥厚性瘢痕及窦道。
1.5 治疗方法
1.5.1 治疗组 隔日治疗1次, 10次为1个疗程。疗程间休息3～5d,连续治疗3个疗程。
1.5.1.1 皮肤中药外敷 首先应用洗面奶清洁皮肤表面的油脂层和污垢，并用清洁的温水（最好用蒸馏水）连续清洗3～5遍后，休息2min后用自制座疮面膜，由大黄、丹参、牡丹皮、赤芍、金银花、地丁、硫黄、冰片组成，全方研成细末，过120目筛后取少量用水和石膏粉调和成稀糊状，涂于患者面部20min洗掉。
1.5.1.2 针刺治疗 取双侧足三里、合谷、曲池、血海、三阴交穴直刺后平补平泻，留针20min。大便秘结加天枢，脾气急躁易怒加太冲。
1.5.1.3 注意事项 ①治疗期间禁用任何化妆品,避免日晒,结痂后不要搔抓痂壳,待其自然掉落。②饮食要清淡富有营养,多食新鲜水果蔬菜,禁食辛辣甘甜腥腻等物。③保持心情愉快,大便通畅,注意休息。
1.5.2 对照组 维胺脂，25～50mg/次,2次/d,口服，连续治疗40d。
1.6 疗效判定 治疗40d判定疗效。参照。痊愈:皮疹消退,无新疹出现,遗留瘢痕和/或少量的色素沉着;显效:皮疹消退70%以上,基本上不出现新疹,油腻减轻或消退;有效:皮疹消退30%以上;无效:皮疹消退不足30%或增多。以痊愈及显效计算总有效率。
2 结 果
2.1 基线资料 本研究共纳入女性痤疮患者60例，治疗组30例，对照组30例。两组基线资料，见表1。
表1 两组基线资料
组别
n
年龄(岁)
平均年龄(岁)
病程
平均病程(年)
治疗组
30
45～75
58.3±7.1
1～10
5.01±2.36
对照组
30
42～74
55.5±6.2
1～10
4.88±3.54
2.2 临床疗效 治疗40d，治疗组临床疗效优于对照组，见表2。
表2 两组临床疗效比较
组别
n
痊愈
显效
有效
无效
总有效率（%）
治疗组
30
16
6
6
2
93.30
对照组
30
9
4
10
7
76.70
3 讨 论
痤疮是皮肤毛囊与皮脂腺的慢性炎症反应。现代医学认为本病多由于内分泌紊乱,雄激素分泌亢进，皮脂腺分泌增加及毛囊皮脂腺中所存在的痤疮棒状杆菌所致。痤疮杆菌可分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊产生炎症反应。因此在治疗前对皮肤进行彻底的温水清洁开放脸部毛囊开口可有效清除含有大量痤疮棒状杆菌的毛囊皮脂，可改变局部皮肤缺氧状态, 中药外敷破坏痤疮丙酸杆菌厌氧生长环境,增强局部皮肤免疫力,促使皮肤发生某些理化改变,使油性皮肤变为中性皮肤。
中医学认为痤疮的发病主要与肺、脾胃、气血密切相关，或因青春之体、血气方刚，阳刚克阴，阳热上升与风寒相搏，郁阻肌肤所致。或情志不遂，悲忧、思虑过度，伤及肺、脾，气血郁滞；或嗜食辛辣油腻之物，湿热内生于肠胃，熏蒸面部而发病。因而，在痤疮的治疗中应注重清解血分之郁热，疏通局部气血之郁滞。本法先用的痊疮面膜中大黄清热泻火、凉血解毒，牡丹皮、赤芍凉血化瘀清热，丹参凉血消肿，冰片清热解毒，硫黄解毒杀虫，全方共奏清热散结、凉血解毒之功。再取双侧足三里、合谷、曲池、血海、三阴交穴直刺进行针刺，共同发挥清热解毒、养血和血、疏通经络，调节脏腑气血，协调人体功能。中药外敷加之针刺并用，相辅相成，起到标本兼治之功。本综合疗法治疗痤疮治愈率高、见效快。病人痛苦小、不易复发、无任何副作用。本法为治疗痤疮这个顽症提供了一种较为直接、有效的方法。
参考文献
［1］吴小红，刘瓦利.痤疮发病机理的中西医研究现状[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2003，2（3）：193-197.
［2］弓娟琴. 痤疮与雄激素关系的研究进展[J].国外医学·皮肤性病学分册，1997，23（2）：65-68.
［3］周华.寻常痤疮和免疫[J]. 国外医学?皮肤性病学分册，1990，（1）：14-17.
[4]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001：34.
[5]张赛兵,王保方.皮肤病中医诊疗学[M].北京:人民卫生出版社,2000：36.