晚期肝硬化患者临终关怀

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0353―01

肝硬化病程较长，症状不易改善，预后差，患者及家属常有悲观失望情绪，等到了肝硬化失代偿晚期，病情难已逆转，病人及家属的心理均已到了破溃的边缘。我科三年来，收治此类病30例，通过医生、护士精心的治疗和护理以及病人家属的配合，终由于病情进展，回天无术，此时护理就显得尤为重要，通过对此类病人的临终护理，使患者和家属理解生命的价值和意义，摆脱了对死亡的恐惧和不安，平静地安详地离去。现将护理体会介绍如下：

1满足求知心理：临终关怀主要是控制症状，减轻疼痛不适及病人的精神压力，疼痛不适可用药物来解决，但必须有更多细致的临床护理，才是临终关怀的基础，也是减轻临终病人各种不适和痛苦的重要手段。因此，对从事临终护理的护士就要求具有高度的同情心和责任感，并且掌握熟练的基础护理和专科护理的理论及技术，在住院期间不但满足其护理技术服务，还要满足求知心理，护士对病人应坦诚沟通，即不揭穿病人的防卫机制，也不要对他撒谎，根据病人对自己病情认识的程度，给予支持。例如对病人及家属所谈有关病情的认识，护士要理解病人的心情，给予热情鼓励，顺势引导关心和支持，经常出现在病人身边，耐心倾听病人的诉说，使病人感到没有被抛弃，时刻受到护士的关怀，逐渐让病人知道疾病诊断结果，有充分的心理准备，面对现实。对不愿知道诊断的病人，护士协同家属采取必要的护理措施，合理隐瞒，以防病人“精神崩溃”。

2让病人发泄愤怒：护士应宽容、大度，不要把病人的攻击记在心上，要充分同情、理解病人的愤怒是发自内心的恐惧与绝望，宣泄内心的不愉快，护士要以高度的同情心和爱心爱护、关心、疏导发怒的病人，必要时辅助药物，帮助平息他的愤怒，多陪伴病人，保护病人的自尊，满足他的心理要求，同时让他把不满情绪都发泄出来。

3支持求生心理：临终病人都有极强的求生欲，积极追求美好的生活，期待着最佳治疗效果，和奇迹出现。护士要理解病人的心理反应，充分抓住这一心理特点，做好病人的心理诱导工作，尊重病人意愿，允许保留自己的生活方式，主动关心病人，尽可能满足病人的各种需求，与其交流时态度要诚恳，措词得当，使其以最好的心态乐观、愉快的心境安适地度过生命最后时光，必要时配合药物，消除病人的痛苦。

4消除自悲心理：病人受尽痛苦折磨，渴望社会的关爱，希望得到亲人尤其是配偶的关怀和，害怕孤独，在生命的最后时光，常常不让亲人离开。因此我们应将病人设置在安宁病房，允许亲人陪伴，增加与家人团聚的机会，减少干扰，提供病人自我肯定的场所，由于年龄和疾病的心理特征，通过评价自己的人生价值，强化一生的整体认识，激发信心，让病人和家属参与医疗护理计划的制定，积极采取姑息性治疗和支持治疗，缓解症状，消除痛苦，同时给病人最大的关怀和支持，给家属提从病情，告知其生命维持时间，使其珍惜生命的最后时光，与亲人一起度过。通过护士的努力工作，使病人体会到在与病魔作斗争的过程中，医护人员和亲人始终陪伴着他，使其树立战胜疾病的信心。

5帮助认可不敢面对现实，害怕死亡，必然给病人的心理上带来了极大的痛苦，当临终病人意识到自己生命即将结束，但自己还有尚未完成的事业及家庭责任时，往往会感极度悲哀，特别是女性病人，常常牵挂家庭、子女、针对其心理，及时给予安慰。讲解死亡是人生发展的必然规律，必须顺其自然，正确面对，不要有后顾之忧。亲人自会平安生活，未完成的事业也会后继有人。帮助病人树立正确的生死观，真正理解生命的价值和意义，摆脱对死亡的恐惧和不安，作出相应的家事安排和亲情倾诉。同时也有利于亲人从失去亲情的痛苦中摆脱出来，使病人带着对人间的满足，在充满人性温暖的气氛中充实地、安详地、尊严地走向生命的终点。这样，对病人好好的死亡和亲人好好的生活均有好处。

小结：肝硬化晚期的患者在临终关怀方面显得尤为重要，通过我们日常的护理活动，尽量满足其心理需要，减轻不必要的痛苦。充分理解病人的各种情绪，做到宽容、大度，积极的采取各种护理措施来消除患者的的恐惧和绝望。与此同时，我们也应该鼓励其家里积极参与对病人的护理，以实际行动来支持患者，使其消除自悲心理，帮助他们认识疾病及积极的接受，从而使自己的生命在良好的氛围中度过。