贫困地区白内障小切口非超乳复明手术临床观察

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【摘要】 目的：探究分析贫困地区白内障小切口非超乳复明手术临床治疗效果。方法：随机选取2013年2月-2015年2月在笔者所在医院采用小切口非超乳复明手术治疗的60例（78只眼）白内障患者，对这些患者治疗的相关资料进行回顾分析。结果：手术前后不同视力范围（除外视力0.1～0.4）内眼数比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 贫困地区； 白内障； 小切口非超乳复明手术； 临床观察

中图分类号 R779.66 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0126-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.18.071

白内障属于临床常见的一种眼科疾病，在多种因素的影响下，引起患者的晶状体代谢紊乱，使得晶状体蛋白质变性发生浑浊，造成患者的视力不同程度的受到影响，对于贫困地区紫外线照射强度较大，人们对于白内障预防知识缺乏及医疗资源的落后都使得许多白内障患者饱受疾病的困扰，影响正常的生活[1]。本文主要对2013年2月-2015年2月在笔者所在医院采用小切口非超乳复明手术治疗的60例（78只眼）白内障患者的相关资料进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年2月-2015年2月在笔者所在医院采用小切口非超乳复明手术治疗的60例（78只眼）白内障患者，60例患者中男32例（40只眼），女28例（38只眼），年龄38～78岁，平均（58.4±5.3）岁，对这60例患者的视力情况进行检查，其中矫正视力小于0.1的有50例（66只眼），0.1～0.4的患者有10例（12只眼），所有患者无严重的肝肾功能不全、心脑血管疾病等。

1.2 方法

所有患者在术前计算好所需人工晶状体的屈光度，同时做好不同患者的眼压记录工作，对患者进行全面检查。所有患者在治疗中采用的是小切口非超乳复明手术，使用复方托吡卡胺滴眼液在患者术前30 min内完成4次结膜囊滴入散瞳，采用奥布卡因滴眼液分3次点眼，疼痛敏感者加2 ml 2.0%的利多卡因和0.5 ml 0.75%的布比卡因进行联合麻醉，常规的消毒铺巾，开睑器打开眼睑，15度穿刺刀角膜缘3点钟位作角膜侧切口，在11点到1点钟方向以穹隆部为基底角膜缘向后2 mm处做一反向眉弓状巩膜隧道切口，长度约为6.0 mm，穿刺进前房。注入粘弹剂，环形撕囊后水分离，进一步游离晶状体核旋入前房，扩大切口，将晶状体核采用圈套器圈出，将残余的皮质注吸干净后注入粘弹剂，植入人工晶状体，将粘弹剂置换，视切口闭合情况不缝合或缝合一针，使用2.5 mg妥布霉素和1.25 mg的地塞米松注射液在结膜下注射，完成包扎。术后指导做好患者相关护理。术后1 d去眼包扎检查视力、眼压和眼前后节，妥布霉素地塞米松眼液点眼。

1.3 观察指标

主要观察所有患者在手术前后的视力变化情况，同时对患者在治疗期间出现的并发症进行统计学分析。

1.4 统计学处理

对上述患者治疗前后的各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，比较采取字2检验，以P

2 结果

2.1 患者手术前后矫正视力比较

术后，视力超过0.5的有58只眼，占总眼数的74.4%；手术前后不同视力范围（除外视力0.1～0.4）内眼数比较差异均有统计学意义（P

2.2 患者治疗期间并发症发生情况

60例患者中有3例患者在治疗期间出现黄斑囊样水肿，有2例患者在治疗期间出现了后囊破裂，并发症的总发生率为8.33%，黄斑囊样水肿采用皮质类激素治疗后获得了痊愈，后囊破裂采用扩大隧道切口睫状沟人工晶体植入，取得了手术的成功。

3 讨论

白内障属于老年人群中的常见病，据不完全统计，我国有白内障患者500万，同时每年新增白内障患者约有40万[2]。在广大农村地区白内障患者的发病率更高，有60.0%的盲人是因为白内障引起的[3]。随着我国人口老龄化的加剧，白内障面临的形式将更加严峻，随着医疗水平的进一步发展，部分患者得到了及时的治疗，但是目前的治疗力量仍然有限，在广大贫困地区还有许许多多的白内障患者面临着白内障致盲的风险。

造成白内障的原因较多，常见的主要有衰老、糖尿病、外伤、先天遗传、外伤、辐射等，其中在老年人群中常见的就是生理性白内障，即随着年龄的增大，老年人群会出现不同程度的白内障，在治疗方法上有药物治疗和手术治疗，药物治疗效果不明显，只能在一定程度上缓解病情，达不到根治的目的，而手术治疗已经成为了白内障治疗的首选方法，目前对于白内障的手术治疗主要有白内障超声乳化术、白内障囊内摘除术及白内障囊外摘除术，其中白内障囊外摘除术已经成为了白内障治疗的常规手术方法，白内障超声乳化术具有切口小、创伤小的优点，但是贫困地区的老年白内障具有核大而且硬的特点，在治疗过程中需要更多的能量才能将核击碎，针对广大农村地区白内障患者的特点，采用小切口非超乳复明手术有着较好的治疗效果[4]。

小切口非超乳复明手术时间较短，手术过程中囊袋及前房内的操作较少，对于角膜内皮的损伤也会减少，而手术成功的关键就是在术中做好隧道切口，并且合理的使用粘弹剂做好眼内组织的保护工作，同时对于诸如水分分离、水分层、娩核等关键操作要准确到位，这些操作可以保证手术的操作成功；整个操作过程中切口较小，不需要昂贵的医疗设备支持，在显微镜的操作下就可完成，医疗费用较低，这些都使得小切口非超乳复明手术在广大农村地区有着重要的应用价值，这一复明手术可改善广大贫困地区白内障手术患者的现状[5]。

小切口非超乳复明手术的成功除了与手术操作有关外，还与术后的护理工作有一定的关系，患者在术后需要就进一步加强眼部观察，在术后避免剧烈运动，同时不要低头。术后的抗生素眼药水需要严格遵照医嘱，在饮食上摄入足量的维生素，避免强光对眼睛的刺激。

在本次研究中对于60例白内障患者采用小切口非超乳复明手术，经过手术治疗之后，患者的视力有了不同程度的升高，视力超过0.5的有58只眼，占据总眼数的74.4%，经过治疗之后只有3例患者的视力仍然小于0.1，总体治疗效果令人满意，在治疗期间并发症的总发生率为8.33%，安全性较高。

综上所述，对于贫困地区白内障患者采用小切口非超乳复明手术效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王泓涛，徐鸿飞，冯旭.小切口非超乳白内障手术在复明实施中的疗效分析[J].吉林医学，2013，34（17）：3422-3423.

[2]周小轲，雷春涛，吴艳乔，等.四川省白内障复明手术效果以及术后视力低下的主要原因调查[J].现代预防医学，2010，37（5）：980-982.

[3]黄雄高，邢健强，符曼雅，等.小切口非超乳白内障手术在海南省新型农村合作医疗复明实施中的疗效分析[J].医学临床研究，2008，25（4）：626-627.

[4]阳桥生，荣德彦，唐柳松.两种人工晶状体计算法在白内障复明手术中的应用研究[J].右江民族医学院学报，2011，33（3）：318-319.

[5]马云成，张丹.少数民族贫困地区白内障小切口非超乳复明手术临床观察[J].中国社区医师，2014，30（15）：91，93.

（收稿日期：2016-02-05）