医院非纸币收费结算应用及风险控制

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摘要：科学技术发展以及时代的进步，人们消费支付观念发生了重大的转变，非纸支付方式让消费者体验了快捷与便利。信息时代的传统医疗行业，也展开了新的运营方式，银行卡结算、移动支付等多样化的非纸收费结算方式的应用，使医院在服务流程优化、信息化改造等方面取得了不错的成绩。但是，新技术的应用在给医院与患者双方提共便利的同时，也带来了一定的财务风险，必须关注非纸收费形式的应用管理，加强风险的防范与控制，才能实现医院财务管理优益创新。

关键词：医院；非纸收费；风险

中图分类号：R197.324 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）025-000-01

“三长一短”，指的是门诊病人挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队，以及看病时间短。缓解各医院门诊患者就诊过程中“三长一短”问题，成为新医改的重要内容之一，而卫计委倡导医院积极推进“先诊疗，后结算”的服务模式，指导医院通过优化服务流程，加大无纸币结算力度，同时引入移动支付与结算技术，最终实现医院“以患者为中心”的服务理念升级，创造和谐良好的医疗环境。

一、医院非纸币结算应用背景

医联体、大型医疗集团等规模发展形式，对现有医疗资源进行了整合，发挥集团了协作效应，充分依托集团专家资源优势，全面提升国家医疗水平，但是，同时带来的是日接诊量的逐步庞大，直接影响了结算流程，降低了收费效率。推进“一卡通”就诊模式，提升HIS系统操作方便性，虽然就诊、结算等业务能力有了显著进步，但是，基于面对面交易操作传统下窗口结算的接待方式，仍就无法有效的把患者述求与结算环节之间的时间差利用起来，即诊断、交费、治疗与结算三者间时间能有效缩短直至零差。同时，民众从治病到治未病的意识在不断提高，医疗服务项目及服务内容日渐增多，导致医院收费窗口接待量也在不断加大，因排队环节而造成的医患矛盾逐渐增加，而医院主体受制于场地、人员制约，窗口的系统改进已趋于极限，所以，必须探索一种新型的结算模式，着眼于从根本上提高时间的效益入手，转换思路，利用信息技术的最新成果，充分发挥现代信息自动化，适时推进医院非纸收费结算，让后台运行为主导成为现行方案的必然选择。医院非纸结算应用由此而来，随着信息科技的发展，银行新服务模式的应用，以及第三方支付平台的兴起，现代移动互联服务可以让医院从根本上优化收费模式，大副提升结算效率，有效缓解上述压力，为解决“三长一短”问题提供新的有效途径。

二、医院非纸币收费结算的优势

（一）提升作业效率，降低排队时间

在“一卡通”就诊模式下，任一项目的作业流程至少有三个程序，即诊断、缴费、治疗或用药，在保证医疗质量的前提下做到提升作业效率，必然只能在缴费时间流程进行压缩。以“广西科技大学附属妇产医院、儿童医院”为例，年门诊接诊量约140万人次，约10个门诊收费窗口，医院运行“一卡通”就诊模式超过7年，已经实现预存款门诊收费的前提下，高峰期预存门诊费用排队也需十分钟甚至更久，那么，医院大力推进非纸收费结算方式，通过加大自助POS机使用范围，以及第三方如微信支付、趣医网等，对提高医院服务业务环节的作业效率提高，起到了积极推进作用。

（二）优化诊疗环境，改善诊疗秩序

非纸收费结算的应用，极大优化了医院的诊疗环境，大大的改善了诊疗秩序。各种电子支付的使用，使原来处于分散、分布处理状态的病患，在缴存、结算时，无需集中于固定窗口服务点，大力缓解了医院门诊大厅高峰时段的人流压力，避免了排队而导致的拥堵，减少了群聚效应而导致各种负面影响，降低了缴费流程中的医患矛盾，使医院各项导诊手段发挥效能，提高病患流转速度，优化医院诊疗软环境。

（三）控制人力成本，节约医院资源

非纸收费结算，实质就是自助结算流程操作，推进其流程的不断发展，可以控制医院在结算环节所投入的人力成本，有效节约医院的资源。医院传统窗口收费，必须按照三班倒的人员来配置，而高峰时段更需加大人员投入，与纸结算成正比关系。而鼓励患者自助操作结算流程，能够降低人员配置例的同时，保证医院业务不断发展，充分获取边际效益，保持良好的收益。

（四）精准业务结算，保障资金安全

提升收费核算结算的精准性，与传统纸收费相比，提高了其保管安全性，也杜绝了假钞风险。窗口收费由人为操作控制，与非纸结算在本质上不同的是收费员必须直接接触现金，班后的结算工作需要人为处理，从精准度方面要求肯定无法与非纸结算相比拟。同时，现金收费还存在无法避免的是假币风险、现金保管风险以及人员操作差错风险，而支付平台、网络环境等系统是在封闭的环境下运行，无需收费员的人为操作，直接有效的解决了上述问题。

三、医院非纸币结算风险控制

非纸收费结算应用主要有三类风险。其一是自助POS机套现风险，恶意持卡人使用信用卡刷卡消费，然后利用退费方式完成套现。二是网络风险，移动设备支付随着普及程度有加大而越来越广泛的被使用，网络已经成为不法分子的重点攻击对象。三是资金往来对账风险，自助POS机，第三方网络平台等结算一般实“T+N”到账模式，即当日零时结账，N日到账，与纸结算不同的是，医院方面则未能在患者完成支付后立刻收到相应医疗款，大量的在途结算资金产生了往来对账风险。

四、结语

医院非纸结算的应用，是财务部门为深化医院流程改造的重要举措，为进一步的提升医疗信息化管理水平，还需积极探未来的智能化一体化医疗服务道路，做到医院财务管理的不断创新，明晰财务管理的重点及方向，立足于医院发展实际，妥善的化解各项新型支付方式改革对医院的日常经营以及今后的长远发展所带来的不良因素，才能充分地发挥财务在医院经营中作用、增强医院管理的核心地位，从而推动医院的可持续、健康、快速发展。

参考文献：

[1]刘艳，许路明，等. 以移动支付技术促进结算服务优化.中国卫生信息管理杂志，2015，12（5）：508-511.

[2]罗志康，卢官荣，龙雨泉，等.移动医疗服务平台设计与实践.中国数字医学2015，10（9）：92-94.