靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的临床分析

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摘要：目的 对应用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼方式对接受手术治疗的患者实施喉罩麻醉的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的需要接受手术治疗的患者92例，随机分为对照组和观察组，平均每组46例。采用靶控输注异丙酚复合芬太尼方式对对照组患者实施喉罩麻醉；采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼方式对观察组患者实施喉罩麻醉。结果 观察组患者物应用前后平均动脉压水平的变化幅度明显小于对照组；物导致的不良反应明显少于对照组；手术喉罩麻醉效果明显优于对照组；术后呼唤睁眼时间、术后完全苏醒时间、术后住院治疗总时间明显短于对照组。结论 应用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼方式对接受手术治疗的患者实施喉罩麻醉的临床效果非常明显。

关键词：靶控输注；异丙酚；瑞芬太尼；喉罩麻醉

随着近年来静脉靶控输注技术在临床上不断发展和应用，喉罩麻醉方式已经被临床光反应的应用于各种手术麻醉过程中，适应症范围正处于不断扩大的状态，为对喉罩麻醉过程中可能出现的一些不良反应进行有效的控制，使整个麻醉期间患者的各项生命体征指标都能够处于一个相对平稳的状态[1，2]。本次对需要接受手术治疗的患者应用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼方式实施喉罩麻醉的效果进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年3月～2015年3月在我院就诊的需要接受手术治疗的患者92例，随机分为对照组和观察组，平均每组46例。对照组患者发病至接受手术治疗时间1～9d，平均发病时间（3.2±0.4）d；患者年龄23～76岁，平均年龄（42.7±1.5）岁；男性患者26例，女性患者20例；患者体重44～79kg，平均体重（54.2±0.6）kg；观察组患者发病至接受手术治疗时间1～8d，平均发病时间（3.1±0.5）d；患者年龄22～78岁，平均年龄（42.9±1.4）岁；男性患者25例，女性患者21例；患者体重45～77kg，平均体重（54.1±0.5）kg。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异P>0.05，可以进行比较分析。

1.2方法 观察组：靶控输注异丙酚、瑞芬太尼实施麻醉诱导，剂量控制标准分别为2μg/mL、4ng/mL，待患者完全失去意识之后，通过静脉推注方式给予维库溴铵，剂量控制标准为0.1mg/kg，肌肉完全松弛之后，再将其他药物注入，手术操作过程中瑞芬太尼靶浓度水平控制在6μg/mL，手术操作结束前2min，停止应用异丙酚和瑞芬太尼。对照组：将观察组中的瑞芬太尼换为芬太尼，剂量控制标准为0.5ng/mL，其他方法不变[3]。

1.3麻醉效果评价方法 在手术过程中患者有持续性的剧烈应激反应出现，导致手术无法继续进行为无效；在手术过程中患者偶尔有轻度应激反应出现，但手术可以继续进行只是时间略有延长为有效；在手术过程中患者没有任何应激反应，手术进行非常顺利为显效[4]。

1.4观察指标 选择两组患者物应用前后平均动脉压水平的变化幅度、物导致的不良反应、手术喉罩麻醉效果、术后呼唤睁眼时间、术后完全苏醒时间、术后住院治疗总时间等作为观察指标进行对比。

1.5数据处理方法 计量资料用（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施？字2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P

2结果

2.1物应用前后平均动脉压水平的变化幅度 观察组患者物应用前后平均动脉压水平的变化幅度明显小于对照组，组间比较差异显著（P

2.2手术喉罩麻醉效果 采用靶控输注异丙酚方式实施喉罩麻醉后对照组患者手术麻醉总有效率达到82.7%；采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼方式实施喉罩麻醉后观察组患者手术麻醉总有效率达到97.8%。该项观察指标数据组间差异显著（P

2.3物导致的不良反应 采用靶控输注异丙酚方式实施喉罩麻醉后对照组中9例不良反应出现，比例达到19.6%；采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼方式实施喉罩麻醉后观察组中1例不良反应出现，比例达到2.2%。该项指标数据组间比较差异显著（P

2.4术后呼唤睁眼时间、术后完全苏醒时间、术后住院治疗总时间采用靶控输注异丙酚方式实施喉罩麻醉，对照组患者在手术后（13.65±2.48）min能够呼唤睁眼，在手术（19.33±3.42）min达到完全苏醒状态，手术后共住院治疗（8.76±2.04）d；采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼方式实施喉罩麻醉，观察组患者在手术后（9.43±1.50）min能够呼唤睁眼，在手术（15.66±2.05）min达到完全苏醒状态，手术后共住院治疗（6.07±1.24）d。三项观察指标数据组间比较差异显著（P

3讨论

喉罩是近年来研制成功且被临床广泛应用的一种新型的通气道技术，可使患者产生的呼吸系统相关并发症明显减少。靶控输注也是近年来临床上新提出的一种安全有效的临床给药方式，但在实际应用过程中需要借助计算机对输液的具体量和速度进行控制，并根据用药患者本身的实际药代动力学参数情况，对人体内的药物浓度水平进行针对性的调整[5]。异丙酚属于新型静脉物的一种，该药物主要具有起效速度快、药物时效短等两大基本特征，可以将GABA受体一氯离子复合物迅速激活，并充分发挥镇静催眠作用，使患者在手术苏醒之后不会有任何的困倦感出现，单独将该药物用于喉罩麻醉，需要给药的剂量相对较大。而瑞芬太尼属于临床上常用的一种镇痛药物，具有镇痛和镇吐的双重作用，且脂溶性较强，与异丙酚联合应用进行喉罩可以发挥协同作用，并能够大大减少异丙酚用量[6]。

参考文献：

[1]邢祖民，刘永峰，吕文慧，等.喉罩吸人七氟醚用于支气管镜检查[J].现代医院，2011，11（5）：49-50.

[2]郭喜勇.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果观察[J].中国实用医药，2011，06（05）：180.

[3]王丽.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的效果观察[J].当代医学，2011，10（09）：130.

[4]李素珍.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，18（09）：83.

[5]薛庆生，罗艳，张富军，等.吸人麻醉临床操作规范专家共识[J].中国继续医学教育，2011，3（10）：108-109.

[6]俞卫锋，张富军，金善良，等.靶控输注丙泊酚静脉麻醉快捷指南[J].中国继续医学教育，2011，3（10）：113-115.