114例抗菌药物不良反应报告分析

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摘要：目的 为了解药物不良反应（ADR）发生的原因及规律，促进临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性研究的方法，对医院2008年～2010年各种抗菌药物所致不良反应患者的性别、年龄、抗菌药物种类及临床表现进行分析。结果 抗菌药物所致ADR的发生率最高的是喹诺酮类占36.84%，其次为头孢菌素类占21.93%。临床上ADR主要表现为过敏反应，其次为消化系统反应。结论 医院应加强抗菌药物的使用管理，以达到安全、合理地使用抗菌药物，减少ADR的发生。

关键词：抗菌药物；药品不良反应；分析

近年来抗菌药物在临床使用频率过高，由抗菌药物使用引起的药物不良反应（ADR）不断发生。本文通过对我院2008～2010年抗菌药物所致ADR报告进行统计分析，旨在探讨我院抗菌药物ADR发生的特点及规律，为临床安全、合理、规范使用抗菌药物提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料 收集医院2008年～2010年抗菌药物所致ADR报告共114例，其中男性45例（39.47%），女性69例（60.53%）均已按国家药品不良反应监测中心要求，填写并上报。

1.2方法 采用回顾性研究的方法，对114例抗菌药物所致ADR的患者性别、年龄、抗菌药物种类及临床表现进行统计分析。各种药品归类依据"中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）"。

3讨论

3.1药品不良反应/事件报告最常见的是抗菌药物 2008年ADR报告64例，其中抗菌药物28例（43.75%）；2009年ADR报告85例，其中抗菌药物46例（54.12%）；2010年ADR报告72例，其中抗菌药物40例（55.56%）。2008年～2010年我院抗菌药物所致ADR最常见，报告数量居首位，可能与抗菌药物在临床应用较广泛有关，其中喹诺酮类所致ADR最多（36.84%），又以左氧氟沙星所占比例（42.86%）较大。头孢菌素类所致ADR居第2位（21.93%）。

3.2 ADR临床表现多种多样 本资料统计，我院114例抗菌药物所致ADR多为一般不良反应，经治疗处理后均治愈或好转。

3.2.1抗菌药物ADR所引起的系统或器官损害主要表现在皮肤（45.61%），未见耳毒性、肾毒性、严重肝功能异常、致死等严重ADR发生。ADR主要以变态反应为主，表现为瘙痒、皮疹、红斑、局部肿胀等，一般在用药后几小时或更长时间后发生，此类ADR较轻微，一般停药后可自行缓解。

3.2.2其次是消化系统反应（28.95%），主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲下降、腹泻等。广谱抗菌药物会导致肠道菌群失调，使腹泻加重并可伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道功能紊乱的症状。这类不良反应可通过调整给药时间、给药剂量、给药速度和给药方式，甚至停药及对症治疗等方式处理。

3.2.3抗菌药物ADR还会表现为头昏、头痛、视物模糊、耳鸣，多数出现于治疗开始时，停药后可以缓解，较为严重的表现为抽搐、癫痫发作、神志改变。这是由于药物抑制GABA与GABAA受体结合，激动NMDA受体，导致中枢神经兴奋而引起此类不良反应。大多数中枢神经系统反应表现为头昏、头痛（87.5%），仅1例患者出现了抽搐现象。

3.2.4除上述不良反应之外，本统计资料还涉及呼吸系统、循环系统、泌尿系统以及其他一些不良反应症状，主要表现为胸闷、呼吸困难、心慌等。其中泌尿系统的ADR较少，可能是与此类ADR临床表现不明显，且须通过特定检测才能发现，只有反应比较严重者才可能上报有关。

3.3 ADR与性别、年龄、给药途径相关 114例抗菌药物所致ADR中，女性多于男性（69：45），可能与其用药几率有关。中青年人群比例偏大，老年人次之，可能原因是中老年人患病种类较多，尤其以老年人突出。老年人的肝、肾功能都有不同程度地衰退，可影响药物代谢与消除，从而使之能力下降，易发生药物蓄积。并且老年人对ADR耐受能力也下降，多种药物并用在老年患者中常见，药物相互作用也是引起老年人ADR的主要原因。

3.4静脉滴注较其他给药途径更易引起ADR。本资料显示，静脉滴注给药所致ADR 103例，占90.35%；口服给药11例，占9.65%。静脉给药时，药物直接进入人体血液循环，药理作用较口服给药迅速而强烈，因此发生ADR的几率较大，也较口服给药迅速。有些ADR与静脉给药滴速过快有关，应注意控制给药速度。口服给药以喹诺酮类引起的ADR较多，且多为头晕、头痛。医院应加强抗菌药物的临床使用管理，合理地使用抗菌药物，减少ADR的发生。

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