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冬季须防“惊魂一幕”:高热惊厥

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一位奶奶抱着刚满1岁的宝宝匆匆走进急诊室,宝宝被好几层衣物包裹得严严实实。在量体温期间,宝宝突然翻白眼、口角抽动、嘴唇发乌,奶奶惊得哭喊了起来。医生抽出体温表一看,39.5℃,考虑为感冒并发高热惊厥,急送抢救室进行减衣、吸氧、降温等处理。最后,惊厥停止,宝宝体温也降了下来。

如此惊魂一幕,在有宝宝的家庭中时有发生,这种现象俗称抽风,医学称为高热惊厥。多见于6个月到5岁之间的宝宝,一年四季中以冬季为甚,因为冬季是宝宝罹患感冒的高峰时段,而感冒后体温容易升高,因而成为高热惊厥的最大祸根。

高热惊厥的3个认识

来自医院的信息显示,高热惊厥是一种颇为常见的儿科症状,发生几率差不多相当于成人的10~15倍之多。

No.1发生原理:

由于婴幼儿的脑发育尚不完善,对发热等刺激的分析、鉴别及控制能力较差,而发热可引起大脑的强烈兴奋与扩散,导致神经细胞异常放电,造成所支配的肌肉组织痉挛,惊厥就发生了。

No.2症状表现:

1.高热惊厥常在患病宝宝高热初期(体温39℃以上)或体温突然升高之际发作,发作前可能有抖动、发呆或烦躁不安等先兆,发作时表现很吓人。

2.轻者眼球上翻、手脚抽动。

3.重者不省人事,两眼紧闭或半开,眼球凝视、斜视、发直或上翻,牙关紧闭,口角抽动,嘴唇发紫,面部及四肢肌肉持续性变硬,甚至大小便失禁等。

No.3高热惊厥与其他疾病的区别:

注意,惊厥并非高热的专利,其他如脑膜炎、低钙、癫痫等疾患也可诱发惊厥。但高热惊厥有其特别之处,归纳为以下几条,据此可与其他惊厥性疾病区别开来:

1.高热惊厥多见于6个月~3岁的宝宝。如果患惊厥的宝宝年龄小于或大于这个时段,应多考虑其他疾患作祟,如脑膜炎、癫痫病等。

2.顾名思义,高热惊厥的惊厥发作应在高热发生之后,且多在发热开始后的12小时内亮相。如果发烧几天后才出现的惊厥,也应多考虑其他疾患。

3.高热惊厥在一次感冒发热过程中一般只发生1次,发作持续时间大约3~5分钟,最长不超过10分钟。如果惊厥反复发作,且每次发作超过10分钟以上,甚至呈惊厥持续状态,也要考虑其他感染性疾患作祟。

4.高热惊厥患病宝宝的体温恢复正常后2周,脑电图检查为状态正常。

高热惊厥,从容应对

高热惊厥一旦降临到宝宝身上,爸妈面对这惊魂一幕,往往紧张慌乱,而慌乱之时就容易出错。所以,爸妈要迅速镇定下来,保持清醒的头脑从容应对。

宝宝惊厥,爸妈禁做的3个行为:

1.不要将宝宝抱起,使劲晃动头部并大声喊叫,或强行控制宝宝的肢体抽动;

2.不要用手指甲乱掐人中穴,既无效果还有掐破幼嫩的皮肤之虞;

3.更不要强行灌药,否则有引起吸入性肺炎的危险。

宝宝惊厥,爸妈应做的3个行为:

1.首先要保证宝宝呼吸道通畅。做法:将宝宝抱上床,平卧,不用枕头,头偏向一侧,解开衣领,用干净的手绢或纱布清除口、鼻中的分泌物,再用软布或手帕包裹压舌板或筷子,放在上、下磨牙之间,防止咬伤舌头。同时拨打120电话,向医院求助。

2.接下来就要设法降温,如用温热水擦拭宝宝的前额、手心、大腿根处;或用热水袋装入凉水或冰水,外用毛巾包裹后放置于这些部位;或使用退热贴。

3.要保持周围环境安静,减少不必要的刺激。

宝宝惊厥,爸妈要注意的3个事项:

1.绝大多数高热惊厥在一次病程中仅发生1次,每次最长不超过10分钟,一般不会造成神经不可逆损伤,无需过于担心。

2.经过上述方法处理后,即使宝宝的惊厥已经停止,也要到医院做进一步检查,目的是搞清惊厥的真正原因,以便进行后续治疗,并有效地防止复发。

3.护送途中勿将患病宝宝包裹太紧,以免口鼻受堵,造成呼吸道不通畅,甚至窒息死亡。

高热惊厥,预防感冒最重要

医学资料显示,1/3的患病宝宝可有第二次惊厥发作,其中1/2可能还有第三次,大约1/10有3次或3次以上复发。尤其是首次惊厥发作年龄在1岁内的患病宝宝,复发几率更高,复发大多发生于首次发作后的3年内。

具体如何着手预防呢?最根本的一招就是远离感冒。没有感冒侵袭,宝宝体温就不会升高,高热惊厥也就成了无源之水。

预防感冒的举措包括:

1.强化冬季营养补充,多给宝宝安排一些富含优质蛋白、维生素(尤其是维生素A、C)以及矿物质(如钙、铁、锌)的食物,做到荤素、粗细食物搭配,蔬果要充分,提升宝宝免疫力。

2.鼓励宝宝多做户外活动,包括日光浴、小游戏、弹跳运动等,以增强体质。

3.关注天气,适时添减衣服,尽量少去公共场所、流动人口较多的地方。如果家人感冒需戴口罩,并尽可能与宝宝少接触。每天开窗通风,保持家中空气流通。

4.体质娇弱的宝宝可在医生指导下接种肺炎疫苗。

已患感冒,预防惊厥的要点:

对于已经感冒的宝宝怎么办呢?爸妈要高度重视对宝宝体温的监护,并酌情给予降温措施,防止体温向危险点(即可诱发高热惊厥的温度)靠近。为此,应每隔2小时测一次体温,并尽量使用水银温度计,其测量结果比红外线测温仪或者耳温枪等更准确。一旦发现体温升高,须尽快退热。应对要点包括:

1.保持室内空气流通,可通过对流、传导和蒸发等机制散热,有利于宝宝降温。

2.多喝水,多排尿,可使部分热量由尿液带出,加速退热。

3.衣服略微解开,让宝宝充分散热(手脚部位须适当保暖)。不可将宝宝包裹起来,更不能捂汗。

4.物理降温,以水疗为主。措施有:多喂凉开水;头部冷湿敷(用20℃~30℃冷水浸湿软毛巾后,稍挤压到不滴水时,折好置于前额,每3~5分钟更换一次);温水擦浴额头、腋下、四肢(水温以32℃~34℃为宜,不要太凉);使用退热贴等。

5.药物降温,适用于体温升至38.5℃(有过高热惊厥史者升至38℃)的患病宝宝。口服药物有美林、百服宁等,或用退热栓塞入。

阻止高热惊厥转为癫痫的应知事项

高热惊厥不是癫痫,但与癫痫有某种牵连。一般来说,大部分高热惊厥宝宝在3~4岁后不会再发,只有约有2%~4%的患病宝宝属于不幸者,在首次高热惊厥后10年内转变为癫痫。

有以下情况之一的宝宝,日后转为癫痫的可能性较大:

1.高热惊厥的初发年龄小于6个月,或是3周岁以后仍然发病。

2.每年发作超过3次以上。

3.同一病程中发作数次。

4.惊厥发作后10~13天脑电图异常。

5.原有神经系统发育异常。

6.有癫痫家族史。

显而易见,初次发作后的3年内,应特别注意预防高热惊厥复发。

预防高热惊厥转为癫痫2个要点:

1.对已经发生过一次高热惊厥的宝宝,爸妈要随时注意其体温变化,一旦升到38℃或以上应采取积极的退热方法,将体温控制在上次引起惊厥发作的体温红线以下。

2.在医生指导下使用镇静药安定,预防高热惊厥复发。用法:剂量按每次每公斤体重0.2~0.4毫克口服,一般使用2次(间隔8小时);个别患病宝宝需考虑使用3次,服药时间不超过3天。