山东省莱阳市西林格庄村新型农村合作医疗现状

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【摘要】医药卫生事业关系亿万百姓的健康，是重大民生问题。为了解山东省莱阳市西林格庄村村卫生室现况及新农合普及情况，对西林格庄村卫生室及10户农户家中进行了有关新型农村合作医疗及现状的调查。调查方法是采用统一调查表到现场询问、调查、访谈，了解卫生室基本设施，一体化管理，药品配备，医生素质，新农合执行情况等。

【关键词】新农合；村卫生室；山东省莱阳市

中图分类号：TU984.1 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）11（a）-0000-00

The current situation of new rural cooperative medical system in Lai Yang city Xi Lin Ge Zhuang village of Shandong province

Liu Kunmeng1 Wang Huiyun2 Shen Yuchao3 Zhao Yuyang4

Beijing university of Chinese medicine， Beijing， 100029

Abstract： The medical industry is related to millions of the people's health and it is a major livelihood issue. In order to know the current situation of new rural cooperative medical system in Lai Yang city Xi Lin Ge Zhuang village of Shandong province， we has carried on the survey about the new rural cooperative medical care system and the present situation of village clinics and 10 peasant households. Investigation method is to use unified questionnaires to the inquiry， investigation， interview for understanding clinic basic facilities， integration management， medicine， doctor quality， and execution， etc.

key words： new rural cooperative medical system； Village clinics； Lai Yang city of shandong province

1.西林格f村基本情况

莱阳市西林格庄村是城厢街道办事处一个有710户，人口2103人，劳动力900人，外出务工人员260人的自然行政村。该村耕地总面积2437亩，村庄现有工业项目一个，属个体私营企业，集体可分配财力20万元，年经营性收入20万元，集体收入来源是果园和房租，村民主要收入来源种植业，养殖和加工业，人均纯经营性收入4700元。[1] 目前，其所在的莱阳市共有104万人次的参加新农合，农民报销1.5亿元。[2]

2.结果

2.1村卫生室调查结果

西林格庄村卫生室隶属于城厢卫生院，卫生室的房屋产权属于村集体所有，服务对象1700人左右。卫生室并无专业的医疗门诊，只是简单的集诊室、观察室、药房、治疗室于一体的乡村卫生室，听诊器、血压计、体温计、出诊箱、输液设施、药品柜、诊断治疗床等是卫生室的医疗设备，基本能满足村民常见病、多发病的诊断治疗及卫生防疫的需要。本村卫生室是新农合定点机构，已经参加了“乡村一体化管理”，属于镇办镇管。卫生室配备医生两名，为父女关系，月工资800元，卫生室里没有中药柜台，治疗以西医为主，医生每年会参加不同的培训，培训内容主要是临床、护理技能，医疗知识更新等。

2.2农户调查结果

调查的农户均参与了新农合，但对于具体政策均不是很清楚，仅从宣传中得知这个政策看病能补贴报销，村中相关干部鼓励村民积极参与，并且具有从众心理，并对于继续参加新农合均有极大动力。大家已普遍感受到新农合在一定程度上为自己带来了一定的好处，对于参合费也觉得能够接受。

此外，村民对于报销的百分比以及报销的流程都不太清楚，村级、乡镇级、县级医院的报销情况也均没有概念。在村卫生室看完病后，由医生开药计算报销费用，然后直接付报销之后的费用。每户参加新农合的农户在去年到今年也都因为大小的疾病到村级、乡镇级、县级的医院就诊，并得到了不同程度的报销，大部分村民认为报销之后的费用与自己之前预计的差不多，有少数人感觉相差较大。

3.存在的问题

3.1人员配置问题

根据村卫生室医生的回答，药物由乡镇卫生院统一配置，在卫生室中最常接触的五种疾病分别是高血压，脑卒中，糖尿病，上呼吸道感染，消化道疾病，最多的是高血压，这是由于老龄化人口结构占较大比重造成的。但卫生室建筑简陋，房屋破旧，且卫生室中缺少中药柜台，村民的中西医药物选择性均低。

3.2关于人力资源问题

70多岁的老医生仍未退休。由于农村医生退休制度的不完善，导致老医生无法退休，平时由其和其女儿轮班在卫生室工作。医护人员老龄化，人力资源不够，跟不上新农合的进程，而且乡村医生技术水平普遍低下，仅需要药物治疗疾病也做输液治疗，抗生素滥用情况会比较严重。由于乡村医生收入低，待遇差，工作量大，条件又艰苦，乡村医生队伍稳定面临极大挑战，许多乡村医生对政府政策失去了信心，只是凭借着道德良心工作，缺乏物质支持，政府对他们的培训也是效果一般，以上因素综合作用，就导致了乡村医生业务水平长期得不到提高。

3.3对新农合的认识和重视和程度问题

调查过程中，对于问卷的填写有很大困难，由于村民文化程度不高，大多只能采用访谈的形式。关于每年住院情况，村民对于感冒发烧拉肚子等不严重的疾病会选择自己到药店买药，并不会去医院，村民对于能够忍受的疼痛疾病，首选的是自我治疗，所以虽然参与了新农合，但看病就医的积极性并未有什么改变，如果不发生重大、特大疾病，村民不会清楚的记录去医院的频次、原因及费用。村民每天为了生计而忙碌，对于在非紧急疾病上新农合发挥的作用并不是非常清楚。

4.发展建议

4.1人员配置问题

在卫生室按比例配备一些常用的中草药，中草药可以组织村民自发去采集制备。目前已经有很多村民从电视里或者其他途径了解到中药的良好功效，中药的副作用低，若在卫生室里配备中药，会提高治疗质量。另外，政府应当划拨一定资金修缮卫生室，完善基础设施，搞好基础建设。

4.2关于人力资源问题

政府应该建立健全医药卫生制度，落实老医生退休机制，定时聘请年轻医生，鼓励青年医务工作者到基层农村工作，彻底解决人员老龄化问题，落实村卫生室老医生的休假制度。

4.3对新农合的认识和重视和程度题

除了要增大报销比例，给村民们建立的健康档案也应该充分利用起来，不能只作为摆设，应付上级检查的形式，并应当详化健康档案的细节，让大家对自己的疾病有所认识和记录，设立建立健康档案的专员，不能让村卫生室的医生身兼数职。村中相关干部要充分宣传好新农合的意义、好处，鼓励而非强制农民参与，提升农民的就医意识。

5.总结

农村医疗保障制度，作为农村社会保障制度的重要组成部分，对于农村的稳定和持续发展尤其具有重要的现实意义，因此国家给予了高度的重视。[3]我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。 “看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。新农合在很大程度上缓解了 “看病贵、看病难”局面，给农民们带来了福利，只要交一点钱，就能解决很大的问题，让很多老百姓看得起病，防治意识也加强了。村级医疗机构是面向参合农民的初始环节，所以我们在监管上主要防范门诊的随意性，要防范报销目录范围以外的药品，避免套取门诊基金，控制医药费用的不合理增长。[4]但由于是农村，在实施过程中还有很大问题，但只要大家永不放弃继续推行，并在这个过程中继续完善，这项惠民利民的工程终会使每个老百姓受益。

【参考文献】

[1][3]. 莱阳市新型农村合作医疗制度调查及实施效果分析[D].山东财经大学，2012.

[2]周立群，曹利群. 农村经济组织形态的演变与创新――山东省莱阳市农业产业化调查报告[J]. 经济研究，2001，01：69-75.

[4]高振堂.药店加入“新农合”的优点及亟待解决的问题[J].齐鲁药事，2007，11：655-656