BNP对ACS患者治疗指导价值及预后影响探究

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[摘要] 目的 探讨血清脑钠肽（bnp）对急性冠状动脉综合征（acs）患者治疗指导价值及预后影响。 方法 选取65例ACS患者为研究对象，根据疾病类型分成急性ST段抬高型心肌梗死组（A组，n=20）、急性非ST段心肌梗死组（B组，n=25）和不稳定性心绞痛组（C组，n=20）3组，将同时入院体检的35例健康病例归入对照组。4组患者均给予冠状动脉造影检查（CAG），12周后行超声心动检查，记录其血浆脑钠肽（BNP）水平及左心射血分数（LVEF）水平，分析心脏不良事件（MACE）发生率及LCEF同BNP间的关系。结果 ①酶联免疫吸附法测得A、B、C、D 4组BNP水平分别为（399.2±114.7）ng/L、（348.2±93.5）ng/L、（119.4±78.8）ng/L和（31.9±0.4）ng/L，组间对比差异有统计学意义（P

[关键词] BNP；ACS；治疗指导价值；预后影响

[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0066-02

急性冠状动脉综合征（ACS）是一种常见的心血管疾病，年龄、体制指标、家族遗传病史及生活习惯等均为其危险因素[1]。患ACS的患者常存在胸闷、胸痛等临床表现，严重时可能致猝死，对其生命健康安全及生活质量影响极大。临床研究证实，血清脑钠肽水平为检验ACS预后的重要指标[2-3]。为获取真实有效的临床信息，以探讨BNP对ACS患者治疗指导价值及预后影响，该次研究选取2013年2月―2014年4月间收治的65例急性冠状动脉综合征患者为研究对象，对比其与LVEF和MACE间的联系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的65例ACS患者为研究对象， 均通过冠状动脉造影检查（CAG）、超声心动图检查等影像学检查及实验室检查，符合相关疾病诊断标准，被确诊为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI） [4]、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）[5]和不稳定性心绞痛（UA） [6]，排除已行经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）者。排除严重肝、肾功能不全者，排除合并重要脏器病变或恶性肿瘤者。该次受试的100例患者中男57例，女43例；中位年龄（57.2±3.3）岁。根据疾病类型分成STEMI组（A组，n=20）、NSTEMI组（B组，n=25）和UA组（C组，n=20）3组，将同时入院体检的35例健康病例归入对照组（D组）。两组患者在一般资料对比上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①BNP检验方法：于患者发病后2 d内取其静脉血，利用酶联免疫吸附法检测BNP值；②LVEF检测方法：HY6000全数字彩色多普勒超声诊断仪行超声心动图检查，面积长轴法获取LVEF值后详细记录。

1.3 观察指标

观察并记录4组患者血浆脑钠肽（BNP）水平及左心射血分数（LVEF）水平，分析心脏不良事件（MACE）发生率及LCEF同BNP间的关系。

1.4 统计方法

应用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验。

2 结果

2.1 BNP水平及LVEF值检测结果对比分析

酶联免疫吸附法测得A、B、C、D 4组BNP水平分别为（399.2±114.7）ng/L、（348.2±93.5）ng/L、（119.4±78.8）ng/L和（31.9±0.4）ng/L，组间对比差异有统计学意义（P

3 讨论

ACS是一种以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征 [7]。高血压病史者、肥胖者、老年人、长期吸烟饮酒者及家族冠心病史者为该病症的易发群体，常伴有胸闷、发作性胸痛症状，若病情恶化还可能引起心率失常或心率衰竭，严重时还存在猝死风险，对患者生命健康构成极大威胁。目前，随着相关研究的深入，临床关于急性冠状动脉综合征的报告逐渐增多 [8-9]，如何在疾病发病初期增强诊断及分型准确率，以节省宝贵治疗时间获得理想效果成为各专家学者探究的热门话题。

该次研究选取65例ACS患者为受试对象，同时将入院体检的35例健康病例纳入对照组D组，通过分析所有受试者BNP水平同LVEF值及MACE发生率间的相关性，探讨血清BNP水平对ACS患者的临床指导价值及预后影响。通过研究，笔者发现A、B、C、D 4组患者BNP水平呈递减趋势，即STEMI组>NSTEMI组>UA组>对照组，说明ACS患者BNP水平明显高于正常人，且可作为ACS疾病严重程度及分型的重要指标 [10-11]，这一结论同杨曙光等[12] 研究者基本一致。此外，研究还发现BNP水平与LVEF值呈负相关性，即BNP水平越高则LVEF值越低。对于这一结论，笔者认为与心肌缺血有关 [13]。此前已有研究者证实，BNP的过度释放是由心肌缺血引起左室室壁张力增加所致，缺血程度越高则BNP释放越多、左心室射血能力越弱，继而导致左心室功能障碍。故而，临床诊治过程中，医师可将BNP作为检验患者左心室功能是否正常的重要指标。此外，研究还表明，各组MACE发生率同BNP水平呈正相关性，即BNP水平上升则发生心脏不良反应风险增加，表明血清脑钠肽检测值过高的患者，医师在临床治疗时应将其当做重点关注对象，时刻关注其身体指标变化，通过药物治疗或物理治疗等方案降低其MACE发生风险，以此提升治疗有效率与安全性，降低患者死亡率。这一研究结论也得到衣志勇等 [14]研究者的支持。

综上所述，血清脑钠肽水平可作为急性冠状动脉综合征诊断的重要指标，其同心脏不良事件发生率呈正相关性，同左心射血分数值呈负相关性，对ACS预后判定等具有积极意义。但由于该结论现仍处于初步研究阶段，还需进一步扩充样本以不断完善，故医师在临床诊断及治疗中，依旧应结合其他检查手段提升诊断及预后判定准确性。

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（收稿日期：2014-07-29）