肛周脓肿围术期的护理方式漫谈

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【摘要】目的：探讨肛周脓肿手术围术期护理干预措施。方法 选取我院2012年1月至2013年1月收治的80例肛周脓肿患者为研究对象，抽签将其分为两组，对照组采取常规护理，观察组给予围术期护理干预，比较两组患者满意度及并发症情况。结果 观察组患者总满意率为95%，并发症发生率为5%；对照组患者总满意率为82.5%，并发症发生率为20%，两组患者在总满意率、并发症发生率上差异有统计学意义，P

【关键词】肛周脓肿；围术期；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0213-01

肛周脓肿指的是直肠肛管周围间隙或软组织间出现的急性化脓性感染，与腺感染密切相关，常发病于青壮年[1]。发病时剧烈疼痛，肛周肿胀，若治疗不及时或预后不当易反复发作，引发系列并发症。目前临床上治疗肛周脓肿的有效手段为手术治疗，辅以针对性的护理干预。本研究对我院行肛周脓肿手术的患者给予围术期护理干预，效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年1月至2013年1月收治的80例肛周脓肿患者为研究对象，所有患者均接受肛周脓肿手术治疗，排除肝肾功能不全、妊娠哺乳期、精神异常等患者。其中男性53例，女性27例，年龄在19至61岁之间，平均年龄30.2±2.4岁，病程在8天至6年之间，平均病程0.6±0.4年。肛周脓肿类型：直肠黏膜下脓肿16例，肛周皮下脓肿12例，后间隙脓肿12例，坐骨直肠间隙脓肿40例。抽签将80例患者分为对照组和观察组，各40例，两组患者在年龄、病程等上差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均行肛周脓肿手术治疗，对照组患者术后给予常规护理，观察组患者行围术期护理干预，主要包括术前心理护理、术前准备、术后疼痛护理、切口护理、饮食指导、并发症护理等内容。

1.3 观察指标

对两组患者护理后并发症、满意度进行统计分析。其中满意度采取自行设计的满意度调查问卷了解，分为十分满意、满意及不满意三个等级。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对上述护理进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P

2 结果

2.1 两组患者护理后满意度比较 观察组十分满意26例，满意30例，不满意2例，总满意率为95%；对照组十分满意18例，满意15例，不满意7例，总满意率为82.5%。观察组患者总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义，P

2.2 两组患者并发症情况比较 观察组发生并发症2例（5%），其中切口感染1例，尿潴留1例。对照组发生并发症8例（20%），其中切口感染3例，尿潴留3例，泌尿系统感染2例。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。

3讨论

肛周脓肿发病急，多数患者因疼痛难忍入院治疗，均存在不同程度的焦虑、烦躁、不安等情绪。另外术后存在切口疼痛等症状，若预后不当可能出现切口感染、泌尿系统感染、尿潴留等并发症，不利于患者康复[2]。为此需行肛周脓肿手术的同时要给予围术期护理干预。

3.1术前护理 ①心理护理。肛周脓肿发作急期望疼痛难忍，患者难免出现焦虑、烦躁等心理。为此护理人员要轻声安慰患者，耐心的告知患者手术治疗方案、病因、预后及相关注意事项，特别是以成功手术案例鼓励患者，消除患者不安情绪，让患者对手术治疗有一定的了解，以良好心态面对手术治疗。②术前准备。术前及时了解患者临床症状及实验室检查结果，指导患者术前饮食，手术当天早上排便后灌肠，并备好相关手术必需品。

3.2术后护理

3.2.1疼痛护理 术前护理人员要及时的询问患者疼痛情况，并观察患者表情、呼吸、切口周围皮肤颜色等。由于肛周脓肿术后十分疼痛，特别是肛管内有敷料填塞，为此严格按照医嘱给予患者杜冷丁等止痛药物治疗。此外，通过听音乐、看电视、交谈等多种方式转移患者注意力，从心理上减轻疼痛。

3.2.2 切口护理 护理人员要对切口渗血、渗液气温、颜色及性状等全面观察，一旦出现异常则及时处理。术后帮助患者选取仰卧位，并把软枕头放在患者臀部下，避免切口受压。同时术后每天定时帮助患者更换敷料，保持敷料干净。若切口不小心被粪便污染，则要及时的给予高锰酸钾溶液（浓度为0.02%）坐浴治疗，之后无菌操作完成换药。在这个过程中，要保持引流顺畅，便于切口愈合。

3.2.3 排便指导 术后3小时指导患者进食流质食物，随着时间的推移逐渐恢复正常饮食，鼓励其多食易消化的食物，便于排便。术后1天最好不要排便，避免切口出血；术后2天指导患者正确排便，如不要猛用力。保持大小便顺畅，若术后3天没有大便，则要给予石蜡（液体）治疗，促进患者排便。

3.2.4并发症护理 ①大出血预防护理。对患者呼吸、心率等生命体征、敷料渗血情况严密观察，一旦出现血压下降、敷料渗出新鲜血液、肠鸣音大等现象，可能肛管内有积血，为此要及时告知医师并止血，寻找原因，对症下药。②尿潴留护理。尿潴留发生与麻醉、患者情绪、切口疼痛等有关。为此护理人员要让患者了解尿潴留相关知识，帮助其放松心情；同时帮助患者腹部按摩、热敷，且按照医嘱对关元、三阴交等穴位针刺，促进排尿[3]。

经上述护理干预后，观察组患者总满意率为95%，比对照组高12.5%，并发症发生率为5%，比对照组低15%。由此可见给予患者围术期护理能有效减少并发症，患者满意度高。

参考文献

[1]毛文婷，李亚杰，周丽娅.肛周脓肿74例围术期护理[J].中国实用医药，2011（17）：195.

[2]栗玲珍.肛周脓肿患者的围术期护理[J].基层医学论坛，2013（18）：2385-2386.

[3]盛小燕.肛周脓肿合并糖尿病的围术期护理[J].临床合理用药杂志，2014（01）：171.