大型医院交通综合治理的体会与思考
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摘 要： 文章结合上海市第一人民医院（北部）的实际情况，分析了影响医院交通的基本因素以及交通治理的必要性，介绍了该医院在交通治理方面的具体做法，并提出了一些建议。
关键词：医院；交通；治理；体会
Abstract： The article analyzes the basic factors that influence hospital traffic and necessity of traffic management through the case of Shanghai First People's Hospital （North）； introduces the specific practices at the hospital traffic management， and gives some recommendations.
Keywords： Hospital； Traffic； Management； Experience
doi：10.3969/j.issn.1671-9174.2014.11.007
自“十五”规划末起，上海市启动了新一轮医疗卫生行业发展规划，加大了对医院基础设施的资金投入，各大医院的硬件条件明显改善，规模及功能也得到了相应拓展，但由于客观条件的限制，发展不均衡的现象依然存在，其中，大型医院的交通管理问题日益凸显，严重影响了正常的医疗秩序和就医探病的便利性。下面结合上海市第一人民医院（北部）的情况进行具体分析。
一、影响医院交通的主要因素
（一）人流、车流、物流密集
通过多年的积淀和发展，上海大型医院以及专科特色医院大多辐射至全国各地，越来越多的患者跨区域就诊。上海市第一人民医院的非医保就诊患者已近70%，而市区人口的医疗需求也不断加大，这就造成了医院每日人流量的大幅增长。2012年，医院南北两部急诊量超过300万人次，出院人数近9万人，加上包括外包公司人员在内的院内人员4000余人，初步估算每天在院人数约3万人；机动车日流量在3000辆左右，非机动车辆更是难以计量，加上学生、进修人员、物流配送车辆，院内道路始终处于基本饱和的状态。尤其是位于虹口区武进路的医院北部为老院区，场地狭小，人、车、物流线无法彻底区分，在未实施综合整治的时候，机动车、非机动车、行人混杂，交通管理压力非常大，特别是在上午9点～11点的就诊高峰，机动车从院内道路一直延伸至城市主干道外上百米，平均一个车位的等候时间在30分钟以上，有时甚至影响急救和药品车辆的进出。此外，非机动车辆的乱停乱放，也加剧了混乱程度，医院的门急诊、住院及医技大楼周围均见缝插针地停满了自行车和电瓶车，不仅影响了交通秩序，且进一步恶化了医院的空间环境。
（二）基础设施建设滞后
1.道路设施
北部院区临近北外滩，地处闹市区，占地面积仅55亩（其中10亩为待建工地），建筑密度较大，可用于停车、绿化的场地十分狭小，经多次改造后，院内道路系统基本满足消防环行的要求，但与交通流量相比，道路宽度及总面积仍显不足，交通标志缺乏系统性和导向针对性，多个部位没有划分人车流线。院区有3个出入口面对城市干道，但由于出口离道路交叉口较近，加上城市道路拥挤，“进不来、出不去”成为医院交通管理难以突破的瓶颈。
2.停车场地
为方便患者停车，医院往往无法考虑绿化等景观空间，虽充分挖潜，但仍无法满足所有的机动车停放。北部院区共220个车位，通过几个月跟踪调查，发现最高的日流量达到2000辆以上，这意味着有近10辆车使用1个车位，还不包括相当一部分转停他处的车辆。如此多的车辆盘亘、滞留，对空气质量影响甚大，不利于患者及医护人员的身心健康。
（三）其他原因
1.整体意识欠佳
在行人和非机动车方面表现为：乱穿道路、逆向行走，乱停乱放、侵占道路。据统计，在实行非机动车集中管理前，几乎每天都有非机动车的碰擦事故发生，有些甚至撞到行动不便的患者，造成许多不必要的麻烦。
在机动车方面表现为：逆向行驶、停放不当、随意鸣号、摩擦频发。由于体积大、数量多，机动车成为造成交通混乱的主要因素，除了正常的交通维护疏导外，还涉及缴费争议、碰撞理赔等大量协调性事务。
在外部环境影响方面：主要为医院出入口周边的摆摊设点问题，由于发生于医院大门以外，难以根治，一定程度上影响了行人和车辆的通行。
2.管理措施缺失
除了大的交通事故外，医院内部的交通问题均由医院自行处理，面对来自各方的人群，医院内部制定的交通管理规定在很大程度上靠大家自觉遵守，一些特殊车辆或以有紧急事务要办为由，或干脆硬闯，强行进入院区，管理人员束手无策。
二、医院交通综合治理的必要性
如今，步入上海市大型医院，混乱拥挤的交通状况与高耸整齐的建筑、先进齐备的设备形成了强烈反差，对医院及周边实施多管齐下的综合治理已是势在必行。
（一）交通安全是保证人民生命财产免受损失的需要
医院是一个特殊场所，前来就诊的人往往是身体虚弱、自持较差的特殊人群，发生交通事故有时会引起一系列的矛盾，甚至引发和加剧医疗纠纷。
（二）交通安全有序是保证医院正常医疗活动的需要
院内交通秩序混乱，给员工上下班、患者就诊带来了很多麻烦，当交通拥挤不堪时，可能造成急救车辆、血液药品运送车辆无法进入，从而影响医疗行为。
（三）加强交通管理是营造良好就医环境的需要
医院是一个治病救人的场所，需要清净、优美的环境氛围，如果院区内每天都充斥着混乱停放的车辆排出的尾气，耳边弥漫着刺耳的鸣笛声，对医护和患者都会产生不利影响。
总之，医院交通状况好坏，直接关系到院内人群生命财产的安全，也极大地影响着医院正常运转。鉴于医院交通涉及面较广，必须依托政府及社会有关层面共同进行整治。
三、医院交通治理的几点做法
开展交通秩序整治是个系统工程，需要长期的整顿和持续改进。上海市第一人民医院（北部）结合医院建设与发展，实施了以强化机动车管理为主的整治规划，其效果逐步得以显现。
（一）制定规划，分步实施
通过分析认为解决院内交通问题的最有效手段是落实车辆的停放场地，在详细测算的基础上，医院制定并实施了三期规划：第一步，拆除院区原有的低矮建筑，通过挖潜将机动车停车位增加至220个；第二步，在2013年至2016年实施改扩建工程，设置地下3层停车库，再解决车位200个；第三步，对老院区进行改造，通过拆旧建新，新增地下停车位300个，所有机动车位进入地下，基本满足停车需求，地面空间全部让位于绿化和景观。
另外，加强对现有硬件设施的建设与管理。医院斥资对路面进行全面整修，通过研究，重新划定了车流方向，按双向、单向做好道路划线，在路面及竖向设交通标示，增加空间导向性，在人流较为密集的入口处实现人车分流；敦促停车管理单位规划好停车场的平面布局，以发挥最大的空间优势，并采取优化引导员布点，安装监控、夜间照明设施等措施，提高管理效率。
（二）立足当前，改善管理
在硬件条件不能一步到位的情况下，我们立足当前，通过改变传统管理方式，满足医院的日常运行与管理。
一是改变停车场管理模式。以往医院的机动车及非机动车均为医院自行管理，由于管理理念不到位、责任心不强、人情关难过等原因，管理相当混乱，停车费用收取严重不足，且各种纠纷不断，医院疲于应付，陷入了恶性循环之中。2012年医院南北两部通过公开招标方式，选择停车管理公司，引入社会化管理模式，通过一年多的运行，交通秩序和院内环境明显改善，交通流量也比同期有较大提高。
二是让车位于民。据统计，2012年仅医院北部职工用于上下班的机动车就达150多辆，由于当初允许职工车辆停放，导致了医护人员与患者争车位现象的发生。针对这一情况，医院通过职代会做出了让车位于民的决议，除医院公务车辆外，从院领导到普通职工，所有私家车一律不得停放于院内，医院发放一定数目的停车补贴，并通过工会联系社区，帮助职工在附近场所落实停车问题。
三是限制非机动车停放。由于非机动车操作方便，易随意停放，我们采取了双管齐下的策略：一方面利用边角地架设非机动车停车棚，供内部职工有偿使用；另一方面，在同等收费标准下，引导外来车辆停放于医院门外的停车场地。在此基础上，禁止非机动车进入院区，这一举措短期即取得较好效果。
（三）联系各方，为我所用
医院周边的环境好坏、院内人群行为规范与否，对医院的交通秩序影响很大，但这些问题的解决，仅靠医院的力量是无法完成的，必须广泛协调好属地内的有关部门，借助外部资源，通过打“组合拳”达到整治的目的。在积极努力下，我们取得了各方的大力支持。建设交通管理部门帮助设立了醒目的停车位动态情况显示牌，交警在每日交通繁忙时段，会在医院附近引导疏散交通；城管部门定期帮助清理门前违规摊点；街道也热心地为医院职工联系院外停车地点；对于院内车辆的擦碰，110民警也在最短时间内到场解决。
四、相关建议
随着国家新一轮医疗体制改革的不断深入，医院也将迎来更大的变化和发展，加强医院的交通安全一方面要求医院自身要跟上步伐，制定远期规划，采取措施要因势利导；另一方面，医院的交通问题也是一个社会问题，必须在政府层面上加以统筹考虑。下面提出几点具体建议：
（一）政府部门的参与
在城市规划修编中，尽可能地对既有医院给予发展空间的安排，使中心城区的医院尽快摆脱为解决交通停车而一味牺牲绿地面积，进而影响就医环境的困境。虽然医院结合改扩建增设了停车位，但始终无法满足实际的停车需求，建议政府部门将市区的停车场地统一管理，尤其对医院等交通流量较大的场所周边的停车资源进行整合，通过信息引导，合理分流。
（二）科学设置城市公共交通的站点
加强对医院周边道路的交通管理，及时清除非正常拥堵因素，科学设置城市公共交通的站点，减少机动车来院数量。
（三）强化医警联合
鉴于医院的公益性质，其开放程度越来越高，建议强化医警联合，提高警力对医院内部交通秩序管理参与程度，减少医院的管理压力。
五、结束语
面对普遍存在的交通管理困境，各大医院的领导及管理部门想方设法，因地制宜地采取了一些办法，有效地缓解了眼前的困难，保证了医疗活动的正常进行。但仅仅做了以上的一些工作是远远不够的，我们要以高度的责任心，通过思考、呼吁、行动，不断推进此项工作，为广大人民营造一个交通便捷、环境宜人的就医空间，以彰显公立医院的公益性。 （编辑 吕志新）
参考文献
[1]邵勇，高跃文. 大型综合医院交通配套规划研究[J]. 山西建筑， 2010（29）
[2]格伦，张勇.大型综合医院急诊科服务效率研究[J]. 中国医院建筑与装备， 2011（11）