学生标准化病人在普通外科临床案例教学中的应用

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摘 要：目的探讨学生标准化病人在普通外科学案例教学中的应用效果。方法选取本校临床医学专业2015级60名学生为实验组，在案例教学中应用学生标准化病人教学法；选取临床医学专业2015级60名学生为对照组，采用常规案例教学法，比较两组教学效果。结果学生标准化病人在案例式教学中的应用能帮助学生巩固理论知识、激发学习兴趣和增加团队合作能力。结论学生标准化病人在普通外科案例教学中的应用，可以提高学生学习能力和整体素质。

关键词：学生标准化病人；外科；案例教学；

学生标准化病人（Student as Standardized Patients，SSP）用于医学教育已近半个世纪，主要用于各医学类专业学生的临床技能训练与考核中[1]。临床案例式教学是各临床学科加强“三基”教学的重要手段，能起到丰富教学内容、激发学生的学习兴趣、提高教学质量的作用[2]。本项目在案例教学基础上引入SSP，招募本校临床医学专业学生20名作为SSP，经过系统培训，尝试用于外科学案例教学中，目的在于创新外科学教学形式，创设模拟情境教学，调动学生的学习积极性和主动性，培养学生的管理意识和沟通交流能力以及敏捷、正确的临床决策能力和评判性思维能力。

一、对象与方法

（一）研究对象及实验分组

选取学校2015级临床医学专业学生共120名，采用抽签的方法随机分为传统教学法组（对照组）和翻转教学法组（实验组），每组各60名学生。

（二）方法

1.常规案例教学法按照传统案例教学法教学

2.SSP教学法实验组在常规案例教学基础上对部分内容实施SSP教学法。根据教学要求确立SSP在案例教学中的应用章节和SSP培训，提前1周布置讨论案例。

（1）SSP入选条件和培训选取2014级临床医学专业实习品学兼优的学生50名作为SP，培训2周后考核选择优秀20名学生作为SSP。

（2）SSP案例教学过程①课堂教学前准备：教师与SSP一起进行集体备课。授课教师与SSP演示要学习的案例内容，项目组教师指出教学过程中存在问题及完善措施。授课前1周，将教学案例及剧本分发给实验组学生，要求学生熟悉案例和实施过程中的注意事项等。要求学生思考剧本中涉及病人提出的各种问题，考虑给予适合病人通俗易懂的应答语言。＼o＼ac2教学过程安排：教学过程将实验组学生每班分为6组，每位教师负责2个学习小组和2个SSP。SSP演示案例教学流程，学习小组成员就案例中的问题进行体格检查、询问SSP和小组成员讨论分析，小组代表陈述小组结论，教师总结点评。

（三）效果评价

设计调查问卷（均采用百分制），由专职从事教学管理工作的人员在学生中进行调研，实验组和对照组的调研内容相同。

（四）统计学分析

采用spss19.0软件对数据进行整理，各指标组间比较采用t检验，以p

二、结果

在语言表达、沟通技巧、逻辑思维，还是查体技巧等方面实验组表现的更加从容、准确。95.65%的学生肯定SSP在案例教学中的作用；94.52%的学生认为SSP教学法巩固理论知识；97.25%的学生认为SSP教学激发学习兴趣；92.40%的学生认为SSP教学增加团队合作能力。学生可以各抒己见，发表看法，师生交流，解疑释惑，教学相长，有利于教学互动，体现临床课程教学的开放性和多维性.而对照组学生则主要反映课堂较为枯燥，教学学时过少，学习内容多，学习动力不足。

三、讨论

目前，t学生能力的培养是医学教育的主要目标之一，而临床技能的教学与评估在传统医学教育中尤其显得薄弱[3]。采用SSP以缓解临床教学资源不足的矛盾，学生面对的是模拟病人，不涉及伦理问题，可有效的调动学生参与课间实习的积极性，SSP在一定程度上解决了长期困扰的临床教学资源匮乏的问题，可以更专注于能力的学习掌握而不必担心医患关系的问题。通过SSP的应用。能够比较公平和稳定地评价学生的临床能力，找到差距并有针对性地加以改进和提高。然而SSP的应用也有其局限性性，它主要应用在问诊训练与体格检查培训方面，SSP模仿的主要是病史，部分腹部体征难以模仿，需要配合相关模型共同实施；SSP与真实病人之间仍是存在较大区别的。

总之，在普通外科教学中引入SSP，有助于克服传统医学教育弊端，以典型疾病为线索，把重要的、典型的症状、体征、实验室检查串联在具体的标准化病人上，增加了趣味性，促进了学生积极、自主地参与学习。

参考文献：

[1] 邵永祥.标准化病人教学方法在医患沟通实践教学中的探索[J].中国医学伦理学，2010，23（3）：90―91.

[2]谭郁宏，杜心涛，廖婉红.在外科教学中运用病案教学法的探讨 [J].安徽卫生职业技术学院学报，2007，6（3）：80-81.

[3] 李晓丹，徐如祥，李伟峰.诊断学教学中标准化病人的培训与应用[J].医学教育探2007，6（11）：1030-1032.