彩色多普勒超声结合血清HCG检测对早期异位妊娠中的诊断应用研究

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摘要：目的 探讨超声结合血清HGG检测对早期异位妊娠中的诊断效果。方法 回顾性分析我院于2012年1月～2014年10月收治经手术及病理证实异位妊娠患者80例，术前均行行血清β-HCG和二维B超检查，观察超声和血清β-HCG诊断符合率。结果 80例异位妊娠患者中，血清β-HCG≥5μg/L者54例，血清β-HCG阳性符合率67.5%，超声复检证实68例为异位妊娠，超声诊断符合率85.0%，漏诊8例，误诊4例，误漏诊率为15.0%（12/80）；超声结合血清β-HCG诊断符合率为95.0%，联合检测诊断准确率高于单一检查结果，差异显著（P

关键词：超声；血清HCG；异位妊娠；诊断

异位妊娠（Ectopie Pregnancy，EP）是妇产科常见的急腹症[1]，是指孕卵在子宫腔外着床发育导致的异常妊娠过程，其主要症状为阴道流血、腹痛，主要是现代不当的生活方式所导致[2]。超声对EP的诊断价值极高，本文考察超声诊断联合血清HCG检测的效果，对80例异位妊娠的患者进行诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院于2012年1月～2014年10月收治的手术及病理确诊异位妊娠患者，两组患者均行HCG和超声检测，且均获知情同意，共纳入符合标准患者80例，年龄20～38岁，平均（28.1±1.9）岁；停经31～72d，平均（51.6±5.3）d，放置宫腔内节育器18例。全部65例患者均以不规则阴道流血伴腹痛为主要临床表现，入院后行二维B超和血清β-HCG检查，超声提示附件区存在包块，并在保证各项生命体征平稳的前提下行手术治疗，根据术后结果进行符合率比较。

1.2方法 超声检查：采用德国西门子公司PHILIPSHD11高档彩色多普勒超声诊断仪系统，阴道探头为6.5MHz，患者采取仰卧位屈膝，检查前尽量排空膀胱，将涂有耦合剂的套在阴道探头之外以隔离，如有必要应垫高臀部位置，将探头缓慢置于阴道后采用多个切面扫查。声像图中应观察特征为：①子宫体积大小、形状、子宫内膜厚度有无增加及宫内宫外妊娠囊是否存在；②盆腔部及两侧的附件部位声像图是否异常，有无包块存在，子宫直肠窝处、盆腔等是否存在游离液性暗区；③如有包块存在，判断包块的各项特征如大小、形状，回声强弱程度，周围血流情况等。

血清HCG检查：抽取患者的静脉血5ml，15000r/min，离心10min后取上清液，采用化学发光分析法对患者的血清β-HCG水平进行检测，血清β-HCG≥5μg/L提示阳性。

两组结果均与手术和病理确诊结果进行比较，分析两组患者符合率，其中联合检测只要单一结果呈阳性即为阳性。

1.3.统计学处理 数据均采用SPSS19.0统计软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，经检验方差齐性后行t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

80例手术和病理确诊为异位妊娠的患者中，超声诊断为异位妊娠68例，准确率为85.0%（68/80），漏诊8例，误诊4例，误漏诊率为15.0%（12/80），其中经腹部超声直接诊断11例（16.2%），经诊断57例（83.8%）；超声声像图显示异位妊娠发生部位多见于壶腹部，为60例（88.2%），峡部为4例（5.9%），伞部2例（2.9%），宫颈部1例（1.5%），宫角部1例（1.5%）；超声检查出的68例异位妊娠中全部都有可见包块，其中多为混合型包块（52例，76.5%），孕囊型包块为16例（23.5%），包块内部及周边区域有明显血流信号49例（72.0%）；盆腔液性暗区为32例（47.1%），可见心芽搏动3例（4.4%）；子宫体积呈正常大小为38例（55.9%），略微增大为30例（47.1%）；子宫内膜呈现正常厚度为18例（26.5%），增厚为50例（73.5%）；声像图显示多为不均质低回声或稍高，附件区有混合型回声。

65例手术和病理确诊患者中，血清β-HCG≥5μg/L者54例，阳性诊断率为67.5%；两组患者联合检测，阳性患者符合76例，符合率95.0%，与超声诊断和血清结果均差异显著（P

3 讨论

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，多为输卵管管腔或周围炎性反应导致管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，从而使孕卵在输卵管内停留、着床、发育，最终引起输卵管妊娠流产或破裂，近年来此类疾病比例正在逐年上升[3]。超声检查安全、迅速，操作简单，正常妊娠的患者4～5w即可通过超声检测，可以获得可靠的声像图，能够发现较小的盆腔包块，其作为最方便、最简洁的异位妊娠诊断措施，目前使用率较为多见，准确率也越来越高，但仍有部分患者的临床症状和超声表现均不典型，给临床诊断带来困难，误诊、漏诊的现象常有发生，易使病情延误，危及生命[4]。

诊断过程中应当仔细的询问患者月经周期、性生活史、停经史、宫腔节育器放置史等，以及有无腹痛、阴道流血、腹部包块症状的产生，并将早期异位妊娠的临床表现与黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎等急腹症相鉴别，并根据各自不同的超声表现严格鉴别，提高诊断的正确率[5]。

本次结果显示，80例异位妊娠患者中，血清β-HCG≥5μg/L者54例，血清β-HCG阳性符合率67.5%，超声复检证实68例为异位妊娠，超声诊断符合率85.0%，漏诊8例，误诊4例，误漏诊率为15.0%（12/80）；超声检查结果结合血清β-hcg结果，诊断符合率为95.0%，联合检测诊断准确率高于单一检查结果，差异显著（P

参考文献：

[1]李亚里.异位妊娠的临床诊治要略及进展[J].医学杂志，2013，38（5）：395-399.

[2]张平贵，龚晓明.再论异位妊娠的保守治疗[J].实用妇产科杂志，2014，30（008）：563-565.

[3]张水仙.超声在异位妊娠诊断应用中的临床意义[J].实用医技杂志，2012，19（9）：933-934.

[4]王悦，赵小静.阴道超声对少见部位异位妊娠的诊断价值[J].中国妇产科临床杂志，2012，13（3）：218-219.

[5]张晓英.不同药物保守治疗方法治疗异位妊娠的临床疗效观察[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012，8（3）：297-298.