实施护理干预提高肿瘤放疗患者生活质量的效果评价

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【摘要】 目的：针对肿瘤放疗患者展开临床护理研究，了解护理干预对患者生活质量各方面的影响效果，旨在优化护理模式，提升临床护理有效性。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2014年1月这三年时间内收治的肿瘤放疗患者共88例，将其随机分为对照组与观察组，每组44例。对照组采用常规护理模式，观察组采用护理干预模式，针对患者生活质量各方面展开护理。对比两组患者护理前后躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能的评分变化情况并行组间对比，了解不同护理模式对患者生活质量各方面的影响程度。结果：两组患者在护理前生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后采用护理干预的观察组患者生活质量各方面评分的升高程度均优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 肿瘤放疗； 护理干预； 生活质量

中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0089-02

放射治疗指的是一种利用放射线将肿瘤细胞杀灭的治疗方式，能够有效对肿瘤细胞的生长以及扩散达到抑制作用，因此在肿瘤的临床治疗中并不罕见。据统计，约有七成肿瘤患者采用放疗方式控制病情。但由于放疗并不能够完全精确到肿瘤细胞，难免会对周围正常细胞产生一定不良影响，因此患者会在放疗期间出现一些不良症状及反应，严重扰乱其生活质量。生活质量包含了躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能这几方面，患者在这些方面能力的下降不仅会进一步降低情绪状态，还可能造成病情持续性恶化，不利于临床有效治疗[1-2]。笔者所在医院基于这一背景，采用对比方式研究了相对于常规护理而言护理干预在优化患者各方面生活质量上的效果，希望能够对今后临床护理起到指导帮助作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选取88例肿瘤放疗治疗患者，均为笔者所在医院2011年1月-2014年1月这三年时间内收治的患者。将研究对象随机分为对照组与观察组，每组44例。对照组中男23例，女21例；年龄最小28岁，最大72岁，平均55.1岁。观察组中男22例，女22例；年龄最小31岁，最大70岁，平均56.3岁。两组患者性别、年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究的所有患者及家属均为自愿参与研究并保证护理的配合性。

1.2 护理

对照组患者采用常规护理模式，即针对放射治疗提供护理，对患者实施健康教育宣传并注意安排其服药，确保护理对治疗的辅效果。观察组患者在此基础上针对患者生活质量的优化展开护理，具体护理方案如下。

1.2.1 躯体功能护理 由于放疗会影响到患者躯体功能，因此患者在某些动作上可能存在无法完成情况，以漱口为例，患者应学会自主漱口，提升自我存在感，在此方面护理人员应为患者提供漱口液或是生理盐水，嘱咐患者将液体吸入口腔中含漱；指导患者用舌头在口腔中搅动，同时做鼓腮运动帮助患者提升漱口有效性。漱口练习可3～4次/d[3]。另外，还应注意对患者的口腔练习，可在平时鼓励患者做张口动作并连续练习张口鼓腮。

1.2.2 角色功能护理 护理人员可鼓励患者多下床走动，在身体状态允许的条件下可用轮椅帮助患者到户外多晒太阳，减少在病房中卧床不动的时间。由于放射治疗，患者身体可能存在不同程度的不适应感，主要表现为长期卧床造成的身体、关节麻木。护理人员可多为患者揉捏关节部位，加速血液流动，让麻痹感逐渐减轻。同时，对于长期卧床无法正常有效活动的患者应注意预防压疮，可采用自制简易水垫垫在患者身体大面积与床褥接触部位[3]，通过水的浮力减少患者受压部位所受压力程度，同时依靠水的温度降低受压部位体表温度，达到减少压疮的效果[4-5]。护理应让患者了解到自身疾病康复对于家庭、家属的重要性，找准自身角色，树立康复信心。

1.2.3 情绪功能护理 放疗会对患者产生不同程度的心理压力，尤其是放疗造成的身体状态受损，极易让患者产生拖累家庭的感觉，造成情绪上的低落或是不稳定。因此在放射治疗前护理人员应正视与患者之间的沟通交流，注意对患者情绪的调节，减轻其顾虑。情绪护理贵在护理人员的耐心与细心，通过微笑拉近与患者之间的距离，让患者卸下心房开始将自己的内心焦虑表达出来，在心灵沟通下促进患者情绪功能的优化。情绪状态的护理主要在于沟通，肿瘤放疗患者情绪上的低落或是不稳定大多并非由疼痛感造成，因此情绪功能护理更倾向于心理护理，让患者将情绪通过合理渠道抒发出来，减轻心理压力。

1.2.4 社会功能护理 护理人员可每周组织肿瘤放疗患者进行聚会，在同一环境中交流自己对抗疾病的心得体会，或是谈论身边趣闻趣事，让患者加强与同样疾病患者之间的交流，产生社会感。护理人员应为患者提供一个能够有效沟通交流的平台，让患者相互之间达到交流、鼓励的效果，通过正能量促进社会功能的优化。在此方面，可每周在肿瘤放疗区举办聚会，让患者在医院大厅或是某个病房中聊天说话，分享自己在治疗过程中的趣事以及自我护理有效方式，营造健康向上的氛围让患者感受到周围人群的存在，从而减轻孤独感。这类操作能够保障患者在出院后仍可以与外界正常交流，而不是出院后产生自闭感，与社会脱轨[6]。

1.3 观察指标

针对两组患者生活质量各方面展开对比研究，了解患者在躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能这几个方面在护理前后的变化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

两组患者在护理前各项评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。但在护理后，两组患者评分较护理前均有所升高，说明不同护理方式对于患者生活质量各方面均存在优化效果。组间对比，采用护理干预的观察组评分上升程度更大，与对照组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

肿瘤是影响人类生命的重要疾病，尤其是需要放射治疗的肿瘤，往往已经属于恶性状态，并影响了患者的正常生活。对于肿瘤放疗患者而言，疾病与治疗不仅会造成生活上的不良影响，还会造成患者情绪、心理上的变化，严重者可能产生抵触治疗情绪，又进一步影响到治疗效果，形成一个恶性循环[7]。因此对肿瘤放疗患者的临床护理应注意全方位实施，通过多层面护理干预提升患者生活质量。

根据本次研究结果可以发现，在针对性护理干预模式下，观察组患者生活质量各方面评分均优于对照组。尤其是在角色功能方面，相较于其他三项而言评分提升程度最大，可见护理干预能够有效减轻患者由于放疗出现的情绪低落与自我不认同感，帮助其改善心理状态，优化各方面生活质量。

本次研究中实施的护理干预均为针对患者生活质量展开的护理，因此相对于常规护理而言在生活质量各方面的评分情况更优。在躯体功能方面护理以患者自主活动为主，让患者尽可能的完成力所能及的事情；角色功能方面护理以提升患者自我存在感为主，让患者尽量自主提升身体质量，不再完全依赖待在病房；情绪功能方面主要以护理沟通为主，让患者将内心恐惧、紧张感表达出来，减轻不良情绪；社会功能方面护理主要是通过创造一个相互鼓励、交流的环境，让病友之间相互支持，让患者融入社会[8-9]。总之，护理干预对患者生活质量的优化应有针对性，通过各层面、各角度的护理优化生活状态，提升肿瘤放疗患者的生活质量。

参考文献

[1]魏娉婷.实施护理干预提高乳腺癌患者生活质量的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（18）：325-326.

[2]李茸.实施护理干预提高肿瘤放疗患者生活质量的效果评价[J].中国医药指南，2012，10（30）：671-672.

[3]蒙如闯.临床护理路径在肿瘤放疗患者健康教育中的探究[J].中国实用医药，2013，16（12）：179-180.

[4]李宁.肿瘤放疗患者生活质量的调查分析及护理对策[J].中外医疗，2013，26（31）：153-154.

[5]李华.全程护理干预提高中老年糖尿病患者专科知识及生活质量的效果评价[D].广州：南方医科大学，2010：3.

[6]李国媛.自我管理对乳腺癌化疗患者生活质量的影响[D].天津：天津医科大学，2013：8.

[7]王道萍.护理干预对恶性肿瘤放疗患者焦虑与抑郁的影响[J].临床合理用药杂志，2011，4（7）：20-21.

[8]郭素媚，邱萍，杨凤霞.护理干预对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响[J].哈尔滨医药，2011，12（3）：234-235.

[9]尤玉莲.亲情护理干预在乳腺癌患者中的应用效果观察[J].中国医学创新，2013，10（7）：60-61.

（收稿日期：2014-04-17） （编辑：何玉勤）