服卡马西平,莫忘定期到医院随访
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生活实例今年39岁的杨先生在外企工作。去年，工作劳累后出现左侧胸背部疱疹和发作性疼痛，医生给予抗病毒治疗后，疱疹好转稳定，但发作性疼痛反而加重，用卡马西平治疗，开始用0.1克，每天3次，疼痛缓解。刚开始治疗时，杨先生有点头昏、头晕，一周后头昏头晕好转。2个月后，杨先生又因工作劳累，导致胸背部疼痛加重，加量服用卡马西平0.2克，每天3次，胸背部疼痛得到缓解。
此后，杨先生常在少吃药后疼痛加重，加量服药后疼痛缓解，故他一直去地段医院开卡马西平服用，而从未做过任何检查。如此服药半年，杨先生出现了全身乏力、易疲劳，再次去医院就诊，查血发现白细胞下降，2.3x109/升（正常4.0～10.0x109/升），医生考虑为卡马西平所致白细胞下降引起的头昏、头晕，嘱其将卡马西平减量，其头昏、头晕消失；加用其他药物后，胸部疼痛也得到缓解。
复旦大学附属华山医院神经内科教授朱国行
卡马西平是神经科常用药，常用于癫痫、神经痛等，临床疗效较好，但长期用药，需注意卡马西平副作用。常见的副作用有过敏、头昏、头晕、视物模糊、白细胞减少和血小板减少等。用药期间，病人应去医院随访检查以下项目：
1.全血细胞计数给药前检查一次，治疗2～4周后复查，稳定后每3～6个月复查一次。
2.尿常规和肝功能检查卡马西平对尿常规和肝功能的影响相对较小，但病人也需随访，给药前检查一次，治疗2～4周后复查，稳定后每3～6个月复查一次。
3.血药浓度测定头昏、头晕、视物模糊为卡马西平在中枢神经系统的不良反应，常在开始吃药时和药物过量时出现，随着血药浓度增高，症状加重。药物减量后，症状缓解。服用卡马西平的病人在出现头昏头晕、视物模糊时，应检查血药浓度。
卡马西平为比较安全的药物，少有过敏案例。患有神经痛的病人，若短期、小剂量服用，并不会产生明显副作用。但若长期用药，在用药期间，病人应去医院随访检查。需要注意的是，卡马西平用于治疗神经痛，开始时一次0.1克，每日2次；第二日后，每隔一日增加0.1～0.2克，直至疼痛缓解；维持量为每日0.4～0.8克，分次服用；最高量每日不宜超过1.2克。如果疼痛完全缓解，应每月试行减量或停药。
朱国行复旦大学附属华山医院神经内科教授，硕士生导师。中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组委员，上海市医学分会脑电图与临床神经生理专科委员会主任委员。中国抗癫痫协会脑电图学会常委。
研究方向：癫痫、神经电生理、睡眠障碍、疼痛、脑血管病等神经系统疾病。
专家门诊：周一下午，周三下午