急诊胃出血患者行优质护理的效果观察

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[摘要] 目的 探讨优质护理在急诊胃出血患者中的临床应用效果。 方法 选取本院收治的80例急诊胃出血患者为研究对象，按照随机分组原则，将患者随分为观察组与对照组，各40例。对照组应用常规护理，观察组在对照组基础上采用优质护理，比较两组患者的治疗效果、复发率、满意度等。 结果 观察组与对照组的总有效率分别为97.5%、67.5%，两组比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 胃出血；优质护理；应用效果

[中图分类号] R573.9 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0124-03

随着经济的高速发展以及生活方式的转变，人们的饮食结构也发生了相应的变化，比如暴饮暴食、饮食过冷过热、长期食用刺激性食物、饮食不规律等，极易引发急性胃出血。此病是消化内科患者就诊中较常见的疾病之一[1-2]，临床表现为消化功能紊乱、胃痛、便血或呕血等[3]，严重威胁患者的身体健康与生命安全。急性胃出血临床常采用手术方法治疗，而在术后给予良好的护理干预有助于患者术后早期康复[4-5]。本院消化内科为40例急性胃出血患者展开优质护理干预，护理效果十分理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院消化内科在2012年3月～2014年3月收治的80例急诊胃出血患者80例，按照随机分组原则，将患者分为观察组与对照组。观察组40例，男20例，女20例，年龄21～45岁，平均（33.21±1.02）岁，病因包括：胃底静脉曲张破裂出血12例，消化性溃疡出血24，其他4例。对照组40例，男20例，女20例，年龄22～45岁，平均（32.38±2.01）岁，胃出血原因为：胃底静脉曲张破裂出血14例，消化性溃疡出血22例，其他4例。两组患者的性别、年龄、胃出血病因差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准[6]

①愿意接受本次临床研究的患者；②符合消化道出血临床表现的患者；③能在规定时间内完成本次临床研究的患者；④均经实验室检查确诊的患者。

1.3 排除标准

①排除消化道其他脏器出血者；②排除重大疾病的患者；③不能接受本次临床研究的患者。

1.4 方法

对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上展开优质护理干预，具体措施如下。

1.4.1 术后心理护理 患者经系统的治疗后应及时并耐心地与患者沟通、交流，转移患者对伤口部位疼痛的注意力，从而减轻其伤口部位的疼痛。

1.4.2 术区疼痛的护理 护理时，对于伤口部位的护理动作要轻柔、准确，目的是使伤口周围增加血液的流速，加快全身机体的新陈代谢。

1.4.3 治疗环境护理 提供适宜的治疗环境，减少外界其他不良因素刺激（如温度、周围的患者吵闹等），让患者安静的休息，使其术后能处于较好的情绪状态。

1.4.4 与呼吸道护理 选择脚高头低方式，改善颅内循环。保证呼吸道处于通畅状态，防止呕血时吸入血液，在呕吐时选择头偏向外侧，可实时氧气吸入[2]。1.4.5 止血护理 按照患者的实际情况在选取三腔二囊管展开行食管中段、胃底、食管下段止血，在止血过程中，观察患者是否有恶心、腹痛等，当患者出现上述情况时及时给予针对性处理，确保患者安全。

1.4.6 按压穴位 按压患者的足三里、内关、中脘穴，以缓解患者术后的恶心及呕吐症状；按压水道、天枢、支沟、归来，以治疗患者因卧床不动造成的便秘。

1.5 疗效判定标准

显效：患者的呕血及便血等症状均消失，7次以上隐血试验结果为阴性，经X线及内镜检查患者无异常；有效：患者的呕血及便血等症状显著改善，隐血间歇性阳性；无效：患者的呕血及便血等症状未见改善，或有所加重[7]。

1.6 统计学处理

数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组总有效率、复发率的比较

观察组的总有效率为97.5%，对照组为67.5%，观察组的总有效率明显高于对照组。经随访，观察组患者治疗后1个月内2例（5.0%）再次出血，对照组中9例（22.5%）再次出血，两组的复发率比较，差异有统计学意义（P

表1 两组总有效率、复发率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P

2.2 两组满意度的比较

观察组的满意度为97.5%，对照组为72.5%，观察组的满意度明显高于对照组（P

表2 两组满意度的比较（n）

与对照组比较，*P

3 讨论

急性胃出血是消化内科的常见病之一，占消化道出血的70%左右[8]。随着人们饮食习惯的转变，急性胃出血的发病率正在逐年增高[9]。在急性胃出血的治疗中，多数患者需行手术治疗，术后的有效护理越来越受到患者及护理人员的重视，因此，探讨更为有效的护理服务有助于改善患者的预后，对医患和谐关系的建立有促进作用[10]。

随着医学的不断发展与更新，人们开始关注疾病的预后护理与治疗。近年来医学护理理念不断更新，更多、更先进的护理理念在临床中逐渐得到了有效应用。优质护理是坚持以患者为中心的原则并强化基础护理，对护理责任制予以全面落实，进一步深化护理专业的内涵，促使护理服务整体水平显著提高[11]。“以患者为中心”指的是在医疗行为上与思想观念上为患者着想，将患者置于护理工作的首位，以患者的需求为中心不断提高护理质量，对护理成本予以有效控制，对工作流程予以简化，为患者提供“满意、低耗、优质、放心、高效”的护理服务。本研究通过为对照组与观察组实施常规护理与优质护理，在实施优质护理时给予患者心理护理、术区疼痛护理、治疗环境护理、与呼吸道护理、止血护理等，同时给予患者的足三里、内关、中脘穴按压（缓解术后恶心及呕吐等症状），同时对患者的水道、天枢、支沟、归来等进行按压（预防卧床不动引发的便秘）。本研究结果显示，观察组的总有效率为97.5%，明显高于对照组的67.5%；观察组的复发率为5.0%，对照组为22.5%，观察组的复发率明显低于对照组；观察组的满意度明显高于对照组，说明为急诊胃出血患者实施优质护理的效果十分显著，有利于建立和谐的医患关系，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 凌静波.优质护理服务在胃出血患者中的临床效果[J].中国现代药物应用，2012，6（24）：118-119.

[2] 李小莉.急诊胃出血患者采取优质护理服务的效果[J].中外医学研究，2013，11（3）：93-94.

[3] 王敬萍.优质护理服务在54例急诊胃出血患者中的临床价值探讨[J].中国民族民间医药，2013，8（7）：113.

[4] 赵霞红.健康宣教对胃出血患者生活行为的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：70-71.

[5] 王冬梅.胃溃疡出血与应激性胃出血的临床护理对比分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（31）：282.

[6] 朱亚丽.心理干预对胃癌胃出血患者减轻恐惧心理的效果观察[J].吉林医学，2014，35（2）：402-403.

[7] 许乐芬.80例优质护理服务在急诊胃出血患者中的应用效果[J].药物与人，2014，27（6）：190.

[8] 李勤.急诊治疗急性胃出血的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（13）：130-131.

[9] 刘淑芬.胃出血的护理体会[J].湖南中医杂志，2012，28（1）：72-73.

[10] 赵艳丽.分析胃出血的围术期护理方法[J].中国医药指南，2013，11（23）：720-721.

[11] 陈绪会.40例上消化道大出血患者的心理护理[J].中国卫生产业，2013，10（29）：153.

（收稿日期：2014-09-10 本文编辑：许俊琴）