关于无锡的“五保”

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精明强干的刘翔理事长领我到惠华社区康复训练室的时候，那里的残疾人康复协调员向我介绍了当地社区康复的情况。

惠华社区属无锡市北塘区山北街道，有残疾人95名。为开展残疾人康复工作，社区对残疾人进行了全面康复需求调查，社区医生进家入户帮助残疾人制定康复训练计划、指导康复训练，社区内70%的残疾人得到各种形式的康复服务。我看见大约50平米的康复训练室里有几名残疾人正在训练，这里不仅有相应的训练设备，还建有无障碍通道和残疾人专用洗手间，训练室里还陈列着一些可以出租或出借给残疾人带回家训练的简单设备及辅助用具。社区内有30名精神病人，全部在看护小组的看护下，其中4名贫困精神病人得到免费药品的供给，市精神卫生中心定期组织对精神病人和家属的心理健康讲座和咨询。康复协调员是一位女同志，肢残，讲话比较羞涩，但服务记录做得清楚。

这是在无锡看见的一个社区，这是在无锡全面“五保”的工作方式以下呈现在最基层的残疾人康复工作。

“五保”，其实是“五个保障”的简称，且详细道来。

第一个是“基础保障”，包括摸清底数、健全网络、抓好队伍。为了全面了解残疾人的康复需求，今年无锡对全市430万人开展了残疾人需求调查，包括康复需求调查，在此基础上建立市、区（县）、乡镇（街道）、村（社区）四级数据库和动态分析管理系统，这就给残疾人工作（包括康复工作）制定科学决策打下了基础。进一步完善各级康复办、精防领导小组，结构成组织管理网络；技术指导组和专业机构内设的技术指导中心形成技术支持网络；专业机构、社区和家庭三位一体又形成康复服务网络。抓住基层卫生改革的有利时机，建立社区精防医生和康复医生队伍；抓住残疾人基层组织建设时机建立完善乡镇（街道）康复指导员和村（社区）康复协调员队伍。这些构成了康复工作的基础。

第二个是落实资金保障，市级财政经费和彩票公益金去年共安排用于康复工作的合计435万元，各县区的康复经费投入则达到650万元，社会募集与国际合作项目又争取到250万元，三者合计共有1300多万元。

第三个是推进政策保障，目前全市农村残疾人全部加入新型农村合作医疗，个人缴费部分由市、县（区）、乡镇财政全额负担，贫困残疾人的住院费用除按规定报销外再增加20%补助。企业和福利企业的残疾人基本上加入了职工医疗保险，低保和低收入家庭的残疾人全部纳入市慈善医疗范围，每人每年享受500元医疗补贴。同时，将对聋童人工耳蜗手术、脑瘫儿童的手术和康复训练及孤独症儿童的康复训练列为康复救助纳入政府为民办实事范畴，还将贫困肢残人的假肢装配、贫困白内障手术和贫困精神病人服药列入免费资助。

第四个是完善制度保障，无锡市出台一系列推进残疾人康复工作的文件，建立起目标考核制度，健全了培训制度。

第五个是构筑载体保障，这包括机构的建设和整合，也包括社区平台的建设。无锡市梳理了以“医疗性资源为优势的项目”开展定点合办、以“社会综合型资源为优势的项目”自办、以“整体运作为优势的项目”参与办的思路，目前已经建立了8个市级覆盖残疾人康复各个类别的康复服务机构，服务能力和水平不断提高。市残联办的聋儿康复中心经过重新定位，已经市编委批准更名为“无锡市特殊需要儿童早期干预中心”，成为综合性的残疾儿童学前教育与康复训练一体化的专业服务机构。此外，无锡市从去年起开始抓精神病人新型工疗站的建设，已经建成的5个工疗站都有规范的管理制度和较好的硬件设施，工疗产品也能够适应市场需求。同时，市残疾人康复服务指导中心和市精神残疾康复中心的建设也已经列入“十一五”残疾人事业发展规划，并启动了立项论证。从去年起，无锡市残联会同卫生部门出台有关文件，明确街道社区卫生服务中心社区康复工作的职能，建立社区残疾人康复站，且明确要求社区卫生服务中心必须有50平米以上的康复训练场地，统一挂市康复办制作的“残疾人社区康复站”牌。

这就是无锡的“五保”。基础-资金-政策-制度-载体。相当全面，且内在联系紧密，并且有可持续特征。有了这样的“五保”，且能够得到全面落实，那么，在那里实现残疾人“人人享有康复服务”，就是指日可待的了。当然，对于无锡这样经济社会比较发达的地区而言，还应该不断向残疾人康复工作的深度和广度进军，但，那是另外一篇文章的事了。