胃癌患者直系亲属Hp感染状况调查

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[摘要] 目的 调查胃癌患者直系亲属幽门螺杆菌（hp）感染情况，为有效预防控制Hp感染提供依据。方法 选择我院收治的46例已确诊胃癌患者的直系亲属139例进行调查，采用描述性研究方法进行分析。采用14C呼气试验检查Hp，并对Hp阳性者进行血清学Hp分型检查。 结果 胃癌患者直系亲属Hp感染率为77.70%。男性感染率为78.79%，女性感染率为76.71%，男女感染率差异无统计学意义（P > 0.05）。45～59岁年龄组Hp感染率最高，达92.30%，30～

[关键词] 幽门螺杆菌；胃肿瘤；感染；现况研究

[中图分类号] R573 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）04（c）-0135-03

幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）自1983年被发现后就一直备受医学界关注，被认为是慢性胃炎及消化性溃疡的重要致病因子，近年来不少学者认为Hp还可导致各种器官病变，尤其是胃癌，并于1994年被WHO宣布为人类胃癌的一类致癌原[1-2]。我国是胃癌高发区及Hp高感染区。有研究显示，胃癌的发生与Hp感染密切相关，Hp感染者的胃癌发病率较非感染者高4～9倍[3]。Hp感染带有家庭聚集性，为进一步阐述其特征，为预防Hp提供有效的科学依据，本研究对胜利石油管理局滨南医院（以下简称“我院”）2009～2012年收治的胃癌病例的直系亲属Hp感染情况进行调查分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2009年1月～2012年12月我院确诊的46例胃癌患者符合纳入条件的139例直系亲属进行Hp感染情况的流行特征调查。排除标准[4]：①有消化性溃疡，出现出血、穿孔等并发症者；②有胃肠道手术史者；③妊娠期或者哺乳期的妇女；⑤长期服用非甾体类药物、铋剂及抗生素者；⑥伴有其他导致Hp降低的疾病者。

1.2 方法

纳入研究者首先进行14C呼气试验检查Hp，于清晨空腹或进食2 h后，用约20 mL凉开水口服1粒尿素14C胶囊，静坐25 min后，用一次性吹气管向CO2吸收剂中吹气，收集的样品应用HUBT-01 Hp检测仪测定14C每分钟衰变数（dpm），测定结果≥100 dpm/mmol CO2为Hp阳性。对Hp阳性者应用免疫印迹技术检测Hp血清分型，显示CagA和（或）VacA抗体阳性为Hp-1型；CagA和VacA抗体均阴性仅尿素酶抗体阳性者为Hp-2型。以上检测仪器均由深圳市海得威生物科技有限公司提供。

1.3 统计学方法

应用Epi Date建立数据库，采用SPSS 20.0统计软件进行分析，主要采用描述性统计学方法，不同构成比之间的比较采用χ2检验，相关性分析采用Pearson检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 纳入对象年龄、性别特征及Hp感染情况

本次研究纳入符合研究对象139例，男66例，女73例，男女性别比为0.90∶1，年龄8～74岁，平均43.0岁。检测出Hp阳性108例，阳性率为77.70%（108/139），男性Hp感染率为78.79%，女性Hp感染率为76.71%，男女感染率差异无统计学意义（χ2=0.086，P = 0.768）；

2.2 纳入对象直系亲属类型及Hp型别分布特征

本次调查胃癌直系亲属139例中，45例为患者配偶，29例为患者父母，65例为患者子女。配偶感染率最高，达91.11%，子女的感染率相对较低，为66.15%，差异有统计学意义（P < 0.05）。108例Hp阳性患者中，Hp-1型占70.37%，Hp-2型占29.63%，两型比较差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。

3 讨论

据蔡政杰[5]研究显示，胃癌的发生与Hp长期感染密切相关，两者呈现明显的正相关性，在Hp感染率高的地区其胃癌发生率明显较高，而胃癌发病率高的人群中其Hp感染率也明显增高。本次研究显示，胃癌患者直系亲属中，Hp感染率达77.70%，高于我国人群Hp感染率（50%～70%）[6]。可能直系亲属与患有Hp感染的胃癌患者长期生活、密切接触有关。

本次研究，通过对不同性别Hp感染率的分析显示，男性Hp感染率为78.79%，比女性（76.71%）略高，但男女感染率差异无统计学意义（P = 0.768），与国内曾凡玲等[7]的研究结果一致。有报道显示，Hp感染率与年龄有关，随年龄增高感染率增加[8]。本研究中，45～

根据Hp毒力的不同，将菌株分为两类：有毒株Hp-1型和无毒株Hp-2型。Hp-1型菌株由于产生细胞毒素，因此有较强的毒性，与胃十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌的发生密切相关；Hp-2型菌株由于不能产生细胞毒素，毒力低，感染后一般只引起慢性浅表性胃炎。本研究结果显示，胃癌患者直系亲属Hp感染以有毒株Hp-1型为主，占70.37 %，Hp-2型仅占29.63%。因此，提示对于胃癌患者的直系亲属应该筛查Hp，对Hp阳性者，特别是Hp-l型阳性者不管有无临床症状，应尽早根治，以降低患胃癌风险。

多年来，国内外进行大量的研究探讨Hp感染的相关因素及传播途径。国内有学者研究显示，Hp阳性患者家庭成员的抗Hp IgG显著增高，同时还表明夫妻抗体阳性率在Hp阳性患者家庭中显著[7]。此外已有研究者从Hp感染者的唾液、牙菌斑、粪便中检测出了Hp，其形态学、生化特性和免疫特性与胃黏膜Hp相似[9-10]。Hp可以通过唾液、吃饭时带菌的餐具传染给家人，具有家族聚集性[11]。本研究结果显示，胃癌直系亲属Hp感染率较高，而配偶Hp感染率又明显高于子女及父母，可能与配偶双方生活接触多、感染机会大有关。

综上所述，胃癌直系亲属Hp感染率较高，在中壮年年龄阶段更容易感染，其中，以毒力较强的Hp-1型感染为主，在家庭内以配偶的感染率最高。Hp具有明显的家庭聚集性，传染性较强，Hp感染与生活习惯及餐饮方式相关，进食不清洁食物、接吻、将食物嚼碎后喂小孩、共用食具等都可导致Hp感染。因此，家庭中要注意经常性清洁卫生，餐具消毒，注意个人卫生，防止病从口入，降低感染Hp的可能性。中壮年应注重营养，减轻压力负荷，增强抵抗感染能力。

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[7] 曾凡玲，向林.重庆市城区体检人群幽门螺杆菌感染的血清流行病学调查[J].重庆医科大学学报，2009，34（2）：224-225.

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[11] 王文军，张，孙聪.济宁市某矿区居民幽门螺杆菌感染流行病学调查[J].济宁医学院学报，2011，34（5）：354-355.

（收稿日期：2013-01-15 本文编辑：程 铭）