厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病136例

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摘 要 目的：探讨厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病临床疗效。方法：收治高血压心脏病患者136例，给予美托洛尔口服，剂量50～100mg/日，厄贝沙坦口服，1次/日，1片/次(150mg)，疗程12个月。结果：治疗4周后肝肾功能水平、血脂、血糖治疗前后无明显变化(P＞0.05)，患者用药后不良反应轻微，多发生在用药的第1周。结论：厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病能明显降低的血压，改善心功能，且不良反应小。

关键词 高血压性心脏病 厄贝沙坦 美托洛尔

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.032

Abstract Objective:To investigate the combined irbesartan treatment of hypertensive heart disease metoprolol clinical efficacy.Methods:The hospital in January 2008 to September 2010 136 cases of treatment of hypertensive heart disease in patients given oral metoprolol dose 50-100mg/d,irbesartan orally,once daily,once a(150mg),course of 12 months.Results:After 4 weeks the level of liver and kidney function,blood lipids,blood glucose before and after treatment no significant change(P＞0.05),after treatment in patients with adverse reactions are mild,occurred in the first week of treatment.Conclusion:Irbesartan combined metoprolol in the treatment of hypertensive heart disease can significantly improve the reduction of blood pressure,improve heart function,side effects,it is worth promoting.

Key Words Hypertensive heart disease;Irbesartan;Metoprolol;Blood pressure

高血压性心脏病是是常见的心血管疾病。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，能有效地阻断肾素-血管紧张素系统的有害作用[1]，对治疗高血压具有良好疗效。美托洛尔通过抑制过度激活的交感神经减慢心率来达到降压的目的。为探讨厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病临床疗效，2008年1月～2010年9月收治高血压心脏病患者136例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2008年1月～2010年9月收治高血压心脏病患者136例，男86例，女50例，年龄45～79岁，平均62.7岁，血压160～200/90～110mmHg，ECG显示窦性心律，伴或不伴室性期前收缩；NYHY心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，所有患者经心脏超声证实左心室增大，经左心室收缩末期容量(LVESV)增加，左室射血分数(LVEF)≤50%。

用药方法：所有患者均采用厄贝沙坦治疗，用药前停用其他降压药和所有影响血压的药物。给予给予美托洛尔口服，剂量50～100mg/日；厄贝沙坦口服，1次/日，1片/次(150mg)，疗程12个月。

结 果

患者治疗前与治疗1～4周血压变化情况：治疗1～4周后收缩压和舒张压与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05)，见表1。

136例患者治疗4周后肝肾功能水平、血脂、血糖治疗前后无明显变化(P＞0.05)，见表2。

不良反应：本组不良反应轻微，均能耐受，均未停药自行缓解。本组136例患者，出现腹胀2例，面部潮红1例，干咳2例，头晕2例，多出现于服药第1周内。

讨 论

高血压时可以激活肾素-血管肾张素-醛固酮系统(RAAS)，结果引起肾性水钠潴留，血管收缩，心肌负荷增加及左心室肥厚，从而造成高血压性心脏改变。

厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，它可以在受体水平上阻断肾素-血管紧张素，使小动脉的平滑肌收缩，致使外周血管阻力增高，从而降低血压。另外，AT1受体拮抗剂能阻断所有途径生成的血管紧张素Ⅱ对AT1受体的作用[2]，还能使血浆的血管紧张素Ⅱ水馈性增加而增强AT1受体的作用，可使血管扩张，对抗血管内膜和心肌增殖等[3]。厄贝沙坦不抑制血管紧张素转换酶，同时能把缓激肽分解为非活性代谢物，很少引起干咳等不良反应。

美托洛尔通过抑制过度激活的交感神经系统减慢心率，抑制儿茶酚胺心脏毒性，是慢性心力衰竭药物治疗方案中的重要组成部分[4]。故对高血压伴有心功能不全、快速心律失常(如心房颤动)、心绞痛、心肌梗死病史的患者疗效佳。本组治疗4周后肝肾功能水平、血脂、血糖治疗前后无明显变化，不良反应轻微，多发生在用药的第1周。

参考文献

1 陈文丽.厄贝沙坦对原发性高血压的疗效观察［J］.中国实用医刊,2008,35(17):79.

2 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.β1-肾上腺能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识.中华心血管病杂志,2009,37(3):195-209.

3 Nakashima H,Kumagai K,Urata H,et al.Angiotensin Ⅱ antagonist prevents electrical remodeling in atrial fibrillation［J］.Circulation,2000,101:2612-2617.

4 话妥平.美托洛尔联合硝苯地平缓释片治疗高血压病80例观察［J］.疑难病杂志,2008,7(9):477.